紀念斯隆凱特琳癌癥中心（MSK）的一項新臨床試驗正在測試血管靶向光動力療法對前列腺癌的療效。插入患者前列腺中的光纖發(fā)出的光可以激活一種可摧毀癌細胞的藥物。
由于前列腺癌治療涉及發(fā)生可能降低患者生活質(zhì)量的并發(fā)癥的風(fēng)險，紀念斯隆凱特琳癌癥中心的研究人員正在開發(fā)一種名為血管靶向光動力療法的新技術(shù)，以降低此類風(fēng)險。該技術(shù)可用一種藥物摧毀患者的前列腺小腫瘤，這種藥物是由插入到患者前列腺中的光纖發(fā)出的光來激活。一項臨床試驗將在具有中等風(fēng)險的前列腺癌男性中探索該技術(shù)。
這種前列腺癌新療法可減少副作用。
該治療被稱為血管靶向光動力療法。
它含有一種由特定波長激光激活的藥物。
選擇前列腺癌的最佳治療是一件很困難的事情。前列腺小腫瘤一般生長緩慢，而且可能永遠不會給患者造成問題。許多低風(fēng)險前列腺癌患者現(xiàn)在都是放棄立刻治療而選擇密切觀察（也被稱為主動監(jiān)測）。對于那些選擇治療的患者，手術(shù)或放療引起的并發(fā)癥可能會損害其泌尿控制能力及性功能。
紀念斯隆凱特琳癌癥中心的專家正在研究一項可以摧毀大部分前列腺小腫瘤且?guī)缀鯚o不良作用的技術(shù)。該技術(shù)被稱為血管靶向光動力療法（VTP），它利用一種可被注射進人體血流的光敏藥物發(fā)揮作用。這種藥物被稱為Tookad?-Soluble，它遇到插入到患者前列腺中的光纖所發(fā)出的特定波長的激光時就會被激活。
一旦被激活，Tookad藥物就能產(chǎn)生被稱為自由基的不穩(wěn)定分子，這些自由基可以摧毀腫瘤細胞以及供養(yǎng)它們的小血管。這種療法在一小部分MSK低風(fēng)險前列腺癌患者的治療和歐洲的一項大型研究中均被證實有效。患者的腫瘤大約80%都被摧毀，且?guī)缀鯖]有副作用。
這個月，泌尿外科醫(yī)生 Jonathan Coleman將在MSK領(lǐng)導(dǎo)一項II期臨床試驗，研究VTP療法是否可用于治療腫瘤稍大、中等風(fēng)險水平的前列腺癌患者。
“我們希望，該試驗?zāi)茏C明VTP療法可作為中等風(fēng)險水平癌癥的另一種治療選擇，替代目前已確立的治療，比如手術(shù)和放療”，Coleman醫(yī)生說?！巴ㄟ^選擇合適的患者，我們可能有效地治療許多腫瘤，大大降低影響患者生活質(zhì)量的并發(fā)癥風(fēng)險”。
Coleman醫(yī)生解釋說，在某些情況下，VTP療法可能也會替代主動監(jiān)測。處于主動監(jiān)測中的某些患者眼看著他們的腫瘤進展到需要進行手術(shù)或放療治療的地步。擁有這樣一種可在早期摧毀腫瘤且不良作用極小的治療選擇可防止患者將來需要進行更有侵犯性的治療。
醫(yī)生會將接受VTP治療的前列腺癌患者帶到手術(shù)室，對其進行輕度麻醉，麻醉程度與結(jié)腸鏡檢查麻醉程度類似，然后醫(yī)生在超聲探針引導(dǎo)下將一排非常細的光纖（一般是8根或更少）放置到患者的前列腺組織中，之后開始靜脈輸注Tookad，Tookad來源于植物和細菌中的葉綠素。
Tookad開始注射10分鐘后，醫(yī)生就會打開患者前列腺組織中的光纖。光纖發(fā)出某特定波長的光以激活Tookad，生成可摧毀附近區(qū)域細胞的短效自由基。再過20分鐘后，醫(yī)生會關(guān)閉光并移除光纖，患者也會醒過來，然后被帶至恢復(fù)室?；颊咄ǔ谝粋€幽暗的房間中呆上6個小時，因為Tookad被排出體外前他們不得不避光。
“然后他們就可以起身，走出那個房間，回家了”，Coleman醫(yī)生說。作為一種預(yù)防措施，醫(yī)生會對患者做出具體說明，即回家后兩天內(nèi)避免直接光照。
大部分接受VTP療法的患者幾乎沒有感到自己已經(jīng)接受了治療。實際上，Coleman醫(yī)生治療的第一例患者稱，他在治療時什么感覺也沒有。這令Coleman醫(yī)生誤以為自己的治療程序出現(xiàn)了錯誤，Tookad在患者體內(nèi)未被激活。“然而，當幾天后我們查看患者的MRI時，看到患者前列腺發(fā)生的變化，令人非常吃驚”，他說。
這項新的MSK臨床試驗將研究VTP療法對50例中等風(fēng)險水平的前列腺癌[Gleason得分為7（3 4）]患者的療效。治療三個月后，醫(yī)生會對這些患者進行活檢以查看是否有腫瘤殘余。如有腫瘤殘余，需要的話患者會接受第二次治療。治療1年后，研究人員會再次評估這組所有的患者，以查看是否有任何殘留疾病。
Coleman醫(yī)生說，前列腺癌患者積極報名參加這項臨床試驗（該試驗等候名單上已有30例患者），因此用不了多久研究人員就能獲得答案了?！皫讉€月來一直有人來我們的診所，他們知道這項試驗即將開始，并希望被列入名單之中。完整應(yīng)計應(yīng)該在年底前完成?！?/span>
Jonathan Coleman醫(yī)生擅長治療前列腺癌和腎癌，談?wù)撐?chuàng)手術(shù)技術(shù)如何減少恢復(fù)時間和疼痛，以及改善患者的生活質(zhì)量。
他提醒說，VTP療法對大約20%的前列腺癌患者不起作用，有些患者接受VTP治療后可能還需要手術(shù)或放療。盡管如此，他認為這項臨床試驗會證明VTP療法非常有效。VTP療法作為一種治療選擇可能會是實踐上的變革。
“中等風(fēng)險水平的前列腺癌患者可能避免手術(shù)或放療了”，他說。“而對于那些低風(fēng)險水平的患者，我的許多患者都表示，'如果現(xiàn)在有一種成功率達80%的技術(shù)，且不會對我的生活質(zhì)量造成影響，那我為何不用該技術(shù)移除腫瘤、降低前列腺癌風(fēng)險，而不用擔(dān)心腫瘤惡化而需要治療呢？’”
Coleman醫(yī)生很快就注意到，現(xiàn)在評估VTP療法的長期結(jié)果仍為時過早。目前還沒有VTP療法的長期隨訪研究，VTP長期隨訪研究僅僅在高度選擇的前列腺癌患者（腫瘤小且界定清晰）中開展過。并不是每一位前列腺癌患者都適合VTP療法。
VTP療法還具有治療其他癌癥類型的潛力。紀念斯隆凱特琳癌癥中心正與以色列威茲曼科學(xué)院合作開展臨床試驗，測試VTP療法對膀胱癌、食管癌、乳腺癌和胰腺癌的療效。
雙方合作是以MSK的Coleman醫(yī)生和威茲曼科學(xué)院Avigdor Scherz教授領(lǐng)導(dǎo)的大型協(xié)作基礎(chǔ)科學(xué)研究項目為基礎(chǔ)，威茲曼科學(xué)院為我們帶來了許多令人激動的新發(fā)現(xiàn)。許多實驗室和研究人員都參與并幫助推進了這項臨床試驗，包括MSK醫(yī)師兼科學(xué)家的Jedd Wolchok和David Solit。
“我們對在MSK開展這項技術(shù)特別有興趣的原因之一就是，我們看到，開發(fā)這項技術(shù)治療多種難治性癌癥的巨大可能性”，Coleman醫(yī)生說。“即使VTP療法無法治愈癌癥，它也可以將腫瘤縮小到可以通過手術(shù)移除的程度”。
VTP療法可以如此迅速地進入臨床試驗階段，他將此歸功于MSK高級研究科學(xué)家Kwanghee Kim的專業(yè)貢獻和湯普森家族基金會的強勁慈善支持?！盀閯?chuàng)新型技術(shù)募集到資金很難”，Coleman醫(yī)生說，“有私人資助者涉足推動治療向前發(fā)展，這非常關(guān)鍵”。
原文鏈接：
https://www.mskcc.org/blog/light-activated-drug-destroys-small-prostate-cancers-fewer-side-effects
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