在國家癌癥中心、全國腫瘤登記中心統(tǒng)計(jì)的2014年惡性腫瘤登記資料的基礎(chǔ)上，北京市腫瘤防治研究辦公室（北京市腫瘤登記處）對2014年中國胃癌的發(fā)病與死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析和估計(jì)，原文“Incidence and mortality of stomach cancer in China, 2014”已發(fā)表于《中國癌癥研究》英文雜志（Chinese Journal of Cancer Research）2018年第3期（http://www.cjcrcn.org/article/html_9804.html）。
報(bào)告顯示：
2014年，全國新確診胃癌病例數(shù)410,400例，約占全部癌癥發(fā)病的11%，發(fā)病率為30.00/10萬。
男性胃癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，中標(biāo)發(fā)病率是女性的2.4倍。
2014年，全國因胃癌死亡病例為293,800人，死亡率為21.48/10萬。
無論胃癌的發(fā)病率還是死亡率，農(nóng)村地區(qū)均高于城市。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來自經(jīng)過全國腫瘤登記中心篩選的達(dá)到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的339個(gè)登記處，占全國2014年年末人口數(shù)的21.07%。文章將入選的登記處按地區(qū)（城鄉(xiāng)）、性別以及年齡別、腫瘤發(fā)病率與死亡率分層，結(jié)合2014年全國人口數(shù)據(jù)，預(yù)估了全國胃癌的主要發(fā)病和死亡情況，中國人口標(biāo)化發(fā)病率（中標(biāo)率）和世界人口標(biāo)化發(fā)病率分別按2000年中國人口結(jié)構(gòu)和Segi’s 世界標(biāo)準(zhǔn)人口結(jié)構(gòu)進(jìn)行計(jì)算。
2014全國胃癌發(fā)病整體情況
2014年，全國新確診胃癌病例數(shù)410,400例，占全部癌癥發(fā)病的11%，發(fā)病率為30.00/10萬，中標(biāo)率和世標(biāo)率分別為 19.62/10萬和19.51/10萬，男性胃癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，中標(biāo)發(fā)病率是女性的2.4倍。2014年，全國因胃癌死亡病例數(shù)293,800人，死亡率為21.48/10萬，中標(biāo)和世標(biāo)死亡率分別為 13.44/10萬和13.30/10萬。無論發(fā)病率還是死亡率，農(nóng)村地區(qū)均高于城市。
2014年全國胃癌發(fā)病情況
2014年全國胃癌死亡情況
年齡別發(fā)病率與死亡率
胃癌的發(fā)病率隨年齡的增長而升高。25歲之前各個(gè)年齡組胃癌發(fā)生率均低于1/10萬，從55歲開始發(fā)病率超過50/10萬，至80～84歲達(dá)到高峰，為185.85/10萬；從40～44歲組開始，男性胃癌發(fā)病率顯著高于女性，尤其在55～64歲組，男性發(fā)病率約是女性的2倍。不同年齡組胃癌死亡率特征與不同年齡組的發(fā)病率特征類似。45歲之后，男性胃癌死亡率顯著高于女性。男性在80～84歲組的死亡率最高，為280.45/10萬，而女性在85歲之后達(dá)到死亡率最高峰，為131.99/10萬。
2014年全國胃癌分性別分地區(qū)年齡別發(fā)病率
2014年全國胃癌分性別分地區(qū)年齡別死亡率
隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平提高，胃癌發(fā)病率在全球多數(shù)國家呈下降趨勢，但由于我國人口基數(shù)大，同時(shí)老齡化人口比例持續(xù)增高，胃癌在我國的疾病負(fù)擔(dān)依舊較重。本研究結(jié)果顯示，2014年我國胃癌新發(fā)病例約41萬，約占全球所有胃癌新發(fā)病例的40%，同時(shí)發(fā)病率與死亡率存在較大的地區(qū)差異，農(nóng)村地區(qū)胃癌發(fā)病率和死亡率分別是城市地區(qū)的1.3倍和1.4倍。因此我國胃癌的防控形勢依然嚴(yán)峻，應(yīng)針對不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)制定與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平發(fā)展相適應(yīng)的胃癌防控策略。
我國胃癌患者的五年生存率為36%，而日本和韓國的五年生存率均超過60%。我國胃癌患者五年生存率較低的主要原因是臨床確診時(shí)分期較晚以及醫(yī)療衛(wèi)生資源和診療水平在地區(qū)間發(fā)展不平衡所帶來的差異，而導(dǎo)致我國胃癌患者臨床確診時(shí)分期較晚的原因主要有以下兩點(diǎn)：
第一，由于傳統(tǒng)觀念以及人們對胃鏡篩查帶來益處的認(rèn)知不足、早診早治的意識不強(qiáng)，同時(shí)對胃鏡檢查帶來的身體不適存在顧慮，因此居民參與胃鏡篩查的意愿并不高；
第二，目前政府僅在我國胃癌高發(fā)地區(qū)的高危人群中實(shí)施了政府主導(dǎo)的胃鏡免費(fèi)篩查項(xiàng)目，并沒有將胃癌機(jī)會性篩查納入政府醫(yī)保支付范圍，這在一定程度上限制了居民主動尋求篩查的積極性。
上述原因?qū)е挛覈哥R篩查的人群覆蓋率較低，同時(shí)胃鏡篩查對于內(nèi)鏡醫(yī)師的技術(shù)水平要求較高，因此在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的農(nóng)村地區(qū)，由于缺少必要的醫(yī)療衛(wèi)生資源以及內(nèi)鏡醫(yī)師人力資源，也給胃鏡篩查的效果帶來一定影響。
總之，盡管我國胃癌發(fā)病率和死亡率呈逐年下降趨勢，但目前依然高于全球平均水平。同時(shí)我國胃癌的疾病負(fù)擔(dān)存在著較大的城鄉(xiāng)間差異，未來不僅要提高公眾的防癌及早診早治意識，同時(shí)要加大胃癌防控資金及軟硬件設(shè)施投入，尤其要在我國廣大的農(nóng)村地區(qū)加強(qiáng)投入，不斷提高胃癌患者五年生存率水平，降低死亡率。
來源：中國癌癥研究英文雜志
