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導(dǎo)語(yǔ)

膽囊結(jié)石發(fā)生與體質(zhì)有關(guān)，好發(fā)于40歲以上、肥胖、女性，可能與體內(nèi)激素改變、生活、飲食相關(guān)。但通過(guò)生活習(xí)慣的調(diào)整對(duì)于預(yù)防膽囊結(jié)石還是有積極的作用。

一、膽囊結(jié)石如何發(fā)生的？

膽汁是由肝臟持續(xù)分泌產(chǎn)生的，膽囊只是儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官。

膽汁含有水、膽鹽、膽固醇、膽色素、磷脂等多種成份，當(dāng)各成份比例失調(diào)時(shí)，隨著水分不斷被吸收，膽汁濃縮或膽汁淤積以后，容易形成沉淀，析出膽固醇結(jié)晶，久而久之形成了結(jié)石。

膽結(jié)石，包括：膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石。

總膽管結(jié)石，一部分是由膽囊結(jié)石排出到總膽管內(nèi)，但膽管本身也可形成結(jié)石，其原因更復(fù)雜多樣。

二、一般人群膽囊結(jié)石的預(yù)防

1. 控制體重

研究表明，隨著體重指數(shù)（BMI）的增加，膽囊結(jié)石的形成率、生長(zhǎng)速度、癥狀發(fā)生的概率也將增加。體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)15%以上者，患膽結(jié)石的可能性比正常人增加5倍。

體重指數(shù)=體重（公斤）÷身高^(guò)2（m）

正常體重指數(shù)：18.5～24

預(yù)防膽結(jié)石可以從維持正常體重開(kāi)始，或在超重、肥胖人群中進(jìn)行積極減重來(lái)實(shí)現(xiàn)。

2. 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

研究顯示，運(yùn)動(dòng)對(duì)于膽結(jié)石的預(yù)防可起到積極的作用，能夠明顯降低有癥狀結(jié)石的發(fā)生率。

一項(xiàng)納入25639人歷時(shí)14年的研究顯示，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較高人群（相當(dāng)于腦力勞動(dòng)者每天保持運(yùn)動(dòng)1小時(shí)）可使有癥狀膽結(jié)石的發(fā)生率降低70%。

3. 規(guī)律進(jìn)食

膽囊是儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官，進(jìn)食促使膽囊收縮、并刺激膽汁分泌，膽汁排入腸道后可幫助消化。

一日三餐規(guī)律進(jìn)食，使膽囊內(nèi)的膽汁得以定時(shí)排出，不至于過(guò)渡濃縮，以防止膽結(jié)石的形成。

4. 吃早餐預(yù)防膽結(jié)石

膽囊內(nèi)膽汁在晚飯后從新開(kāi)始儲(chǔ)存，若隔天不吃早餐，經(jīng)過(guò)大約12小時(shí)的貯存、濃縮，膽汁中的膽固醇的飽和度較高，容易形成膽固醇結(jié)晶析出，日久便形成結(jié)石。

若正常吃早餐，吃進(jìn)去的食物會(huì)刺激膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排泄，使膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇飽和度降低，結(jié)石不易形成。

報(bào)道大量節(jié)食和不食早餐者，四個(gè)月內(nèi)有1/3的人患膽結(jié)石。

5. 避免高脂肪、高熱量、過(guò)甜食物

高脂肪、高熱量等食物，使機(jī)體代謝紊亂，剩余營(yíng)養(yǎng)聚積在體內(nèi)導(dǎo)致肥胖，血和膽汁中膽固醇濃度偏高，導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁比例失調(diào)，形成膽結(jié)石。

英國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的膽結(jié)石患者都有吃甜食的習(xí)慣。每次食用過(guò)量的糖后，血糖短暫升高，會(huì)刺激胰島素分泌增多，加速膽固醇的積累，造成膽汁中膽固醇、膽汁酸和卵磷脂三者之間的比例失調(diào)；而這三者失調(diào)正是膽固醇在膽汁中沉淀并形成膽結(jié)石的條件。

6. 多食含纖維素、維生素C豐富的食物

高纖維素（蔬菜水果）有助于降低疏水性膽汁酸含量，改善膽固醇代謝，可預(yù)防結(jié)石的形成。增加維生素C、含鈣飲食的攝入也可降低膽結(jié)石發(fā)生率。

7. 素食者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充卵磷脂

正常人膽囊內(nèi)的膽固醇與膽鹽、卵磷脂以一定比例混合呈微膠粒狀懸浮在膽汁中，當(dāng)這一比例破壞容易形成膽結(jié)石。一些素食者攝入卵磷脂不足，素食中過(guò)多的纖維素妨礙了腸道對(duì)膽汁酸的重吸收，使膽汁中膽鹽、卵磷脂比例減少，易形成膽結(jié)石。素食者適當(dāng)補(bǔ)充卵磷脂，可預(yù)防膽結(jié)石。

含卵磷脂豐富的素食，有：

核桃（每日2～3個(gè)為宜）、牛奶、大豆、葵花子、谷類、芝麻、海帶、蘑菇、山藥、黑木耳、紅花籽油、玉米油等等。

其它含卵磷脂豐富的食物有：蛋黃（每日一個(gè)為宜）、魚(yú)頭、鰻魚(yú)、小魚(yú)、動(dòng)物肝臟等等。

8. 注意飲食衛(wèi)生，避免寄生蟲(chóng)感染

在我國(guó)膽結(jié)石高發(fā)地區(qū)，70%的膽結(jié)石是以蛔蟲(chóng)卵和蛔蟲(chóng)殘?bào)w為核心的。飲食不潔，吞入蛔蟲(chóng)卵，蛔蟲(chóng)可逆流進(jìn)入膽道，在膽道產(chǎn)卵、死亡、引起膽道感染，均可成為結(jié)石的核心體，形成膽結(jié)石。

三、高危人群膽囊結(jié)石的預(yù)防

1、體重迅速減輕的患者（如減重手術(shù)后的患者、快速減肥者）：建議口服熊去氧膽酸每日500mg直至體重下降趨于穩(wěn)定。

2、長(zhǎng)期接受生長(zhǎng)抑素或生長(zhǎng)抑素類似物治療的患者（某些內(nèi)分泌腫瘤）建議口服熊去氧膽酸進(jìn)行膽固醇結(jié)石的預(yù)防。

3、其他高危人群如全腸外營(yíng)養(yǎng)或激素替代治療的患者不推薦主動(dòng)預(yù)防。

四、定期體檢

針對(duì)膽囊結(jié)石，超聲是最有效、且便捷的方法。每年做一次B超體檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石或者將要形成膽囊結(jié)石的狀態(tài)，如：膽固醇結(jié)晶、膽汁淤積，提醒自己調(diào)整飲食生活習(xí)慣，必要時(shí)適當(dāng)服用熊去氧膽酸來(lái)防止病情進(jìn)展。如果出現(xiàn)了膽結(jié)石，根據(jù)情況進(jìn)行治療或觀察。

對(duì)膽總管結(jié)石，B超也是比較好的檢查方法；而磁共振胰膽管成像則更敏感；但CT不是很好的放法。但對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石，這些方法都可以。