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其實(shí)，小李的病，醫(yī)學(xué)上叫『腸易激綜合癥』。腸易激綜合征（IBS），常常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘，是一種常見(jiàn)的腸道功能紊亂性疾病，目前發(fā)病率為10%~15%左右。看看其有哪些癥狀？又有那些影響因素？該如何治療？

一、腸易激綜合征常見(jiàn)癥狀

1. 腹痛

多在進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛癥狀，可發(fā)生于腹部任何部位，以下腹部和左下腹最為多見(jiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，【腹痛于排便或排氣后可以緩解?！吭诟共渴芾浠蜻M(jìn)冷食、油膩、刺激性食物后也會(huì)發(fā)生。

2. 腹脹、肛門排氣增多

以白天最為明顯，腹圍一般不會(huì)增大，夜間睡眠后有所減輕。

3. 腹瀉

常于餐后排便，尤其以早餐后多次排便較為常見(jiàn)，甚至可達(dá)10次以上，每次排便量少，夜間不會(huì)發(fā)生。大便可有少量粘液但無(wú)膿血。

4. 便秘

主要癥狀為排便困難，每周排便1-2次或10天左右1次，大便干結(jié)且量少，并帶有少量的黏液。

5. 精神癥狀

可出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、失眠等精神異常。

6. 上部胃腸道及全身癥狀

可伴有上胃腸道及腸道外多種功能紊亂的情況。如上腹脹悶不適、噯氣、胃納減退、頭痛頭暈、心悸胸悶、呼吸不暢等。

患者癥狀時(shí)輕時(shí)重，但總體逐步加重，可明顯影響患者生活質(zhì)量。

二、影響因素

1. 年齡因素

據(jù)統(tǒng)計(jì)，15～34歲人群患病概率為13.5%，35～44歲為13.0%。45歲以上為9.4%。因此，腸易激綜合征好發(fā)于45歲以下人群。

2. 飲食因素

進(jìn)食生冷、油膩、辛辣等刺激性食物以及大量飲酒都易誘發(fā)腸易激綜合征。

3. 心理因素

心理壓力過(guò)大，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，這些不良情緒使人體植物神經(jīng)功能紊亂，從而導(dǎo)致內(nèi)臟敏感性增高、胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂、分泌失調(diào)，從而引發(fā)腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀。

4. 內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏，又稱內(nèi)臟敏感性增高

內(nèi)臟敏感性增高，通俗地講就是患者胃腸道過(guò)于敏感。

患者對(duì)正常生理反應(yīng)可感到不適，如胃腸蠕動(dòng)本是正常生理反應(yīng)，但患者可感覺(jué)到脹痛不適；對(duì)傷害性刺激呈現(xiàn)強(qiáng)烈的反應(yīng)，如患者腹部受涼或進(jìn)食寒冷食物后腸道蠕動(dòng)明顯加快，發(fā)生絞痛、腹瀉。

5. 腸道菌群失調(diào)

人類腸道中有超過(guò)100萬(wàn)億微生物。這些腸道微生物影響著我們的生理、代謝、營(yíng)養(yǎng)和免疫功能。

研究發(fā)現(xiàn)，83%的腸易激綜合征患者的糞便生物標(biāo)志物存在異常，73%的患者存在腸道菌群失調(diào)。

近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失調(diào)也可以通過(guò)腦腸軸的交互，影響患者的情緒，抑郁、焦慮。

許多研究表明，用于調(diào)節(jié)腸道菌群的益生菌和益生元對(duì)腸易激綜合征有一定療效。

7.對(duì)食物不耐受

對(duì)食物不耐受，比如麩質(zhì)（小麥、大麥類食物）、乳制品、雞蛋、花生、海鮮，在腸易激綜合征患者中也很常見(jiàn)。這些不耐受可能是食物過(guò)敏，也可能是慢性的不耐受。

一項(xiàng)評(píng)估了73名患者的研究推斷，食物過(guò)敏和不耐受，包括對(duì)于小麥和麩質(zhì)的反應(yīng)，應(yīng)考慮為腸易激綜合征的潛在病理。

對(duì)小麥/麩質(zhì)的敏感和食物不耐受都是腸易激綜合征最常見(jiàn)的誘因。

小李進(jìn)食后即腹痛腹瀉，主要是胃結(jié)腸反射亢進(jìn)，也就是食物進(jìn)入胃內(nèi)會(huì)刺激結(jié)腸蠕動(dòng)；受涼也會(huì)使腸道蠕動(dòng)加快，正常人也是如此，但小李的這個(gè)反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，明顯超過(guò)了常人，這與其腸道敏感性增加有關(guān)，而腸道敏感性增加又與心里因素有很大關(guān)系，小李這幾日工作壓力一大，這個(gè)毛病又明顯加重啦。

三、如何診斷腸易激綜合癥？

現(xiàn)羅馬Ⅳ已出版，與Rome III 比較，主要作了以下修改：

1. 刪去了“腹部不適”這一癥狀，主要癥狀改為：

腹痛伴排便習(xí)慣改變；

2. 將“腹痛/腹部不適在排便后改善”修改為：

腹痛和排便相關(guān)；

3. 將診斷的癥狀閾值調(diào)整為：

近3個(gè)月內(nèi)平均發(fā)作至少1日/周。

依照癥狀通常被分為：

便秘型

腹瀉型

混合型三型

各個(gè)亞型可相互轉(zhuǎn)化。

若這些檢查都正常，結(jié)合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，在排除胃腸道器質(zhì)性疾病后才能診斷該病，尤其要與胃腸道腫瘤、炎癥性腸病謹(jǐn)慎鑒別，因此，做些相應(yīng)的檢查，尤其結(jié)腸鏡檢查是必須的！

若患者腹痛、腹瀉或便秘病史沒(méi)有達(dá)到6個(gè)月診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，更需要在隨后的治療過(guò)程中觀察，甚至復(fù)查某些檢查，以排除器質(zhì)性病變！

四、腸易激綜合征如何防治？

腸易激綜合征治療，包括：對(duì)癥治療、運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、中樞行為干預(yù)。

1. 飲食、生活方式、行為的調(diào)整是首先的治療方法，也是行之有效的方法。

腹瀉者，要避免腹部受涼，避免進(jìn)食油膩、辛辣、寒冷食物，不能進(jìn)食奶制品。

便秘者，要多食蔬菜、水果、粗糧等粗纖維多的食物，多喝開(kāi)水，可以進(jìn)食牛奶、酸奶、蜂蜜，適當(dāng)進(jìn)食含油脂多的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

2. 運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)不是劇烈活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)舒緩，如散步、慢跑、太極拳、瑜伽，目的是放松心情，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，由此可降低患者內(nèi)臟敏感性。

3. 對(duì)癥治療

1）腹痛腹瀉者可以適當(dāng)使用止瀉藥：匹維溴胺、曲美布汀、復(fù)方苯乙呱啶、易蒙停等等；

2）便秘者可以適當(dāng)使用通便藥：聚乙二醇電解散劑、乳果糖等。但切忌大劑量、長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥，如含番瀉葉、大黃、蘆薈等中成藥。

3）補(bǔ)充益生菌

如雙歧三聯(lián)活菌膠囊、嗜酸乳酸桿菌等，需連續(xù)服用2～3個(gè)月，以調(diào)節(jié)腸道菌群，可改善腹痛腹脹腹瀉便秘等癥狀。

4.中樞行為干預(yù)

主要是抗抑郁類藥物，如：多塞平、百憂解、賽樂(lè)特、黛力辛等，這類藥物可以降低患者內(nèi)臟敏感性。心理治療也是非常重要的一個(gè)方面。

小李首先要避免腹部受涼，改變飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食油膩、刺激性、寒冷食物，不吃奶制品，減少壓力，放松心情，適當(dāng)鍛煉，再予以相應(yīng)的藥物治療，病情能夠緩解的！