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大家好今天來介紹桂枝麻黃各半湯(麻黃 桂枝 杏仁 炙甘草)的問題，以下是小編對此問題的歸納整理，來看看吧。

劉希彥老師解讀傷寒論講稿：

上七味?，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云，桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法。

這一條可以看出《傷寒》組方之嚴(yán)謹(jǐn)和精準(zhǔn)。面有熱色，太陽證仍在。汗出是桂枝湯，不汗是麻黃湯。身癢說明汗已到了皮膚下，只差一點(diǎn)就要出來了。這時(shí)候算是汗還是不汗呢？算汗與不汗之間，于是用桂枝麻黃各半湯?？梢娊?jīng)方用藥法度之森嚴(yán)，是不可以主觀和隨意的。

有人說,《傷寒》里的方子擅長治外感病，如果是感冒效果很好，如果不是感冒，效果就不明顯了。這話是不對的，要看你在治慢性病的時(shí)候是不是也有這樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆ǘ?，一般所謂的經(jīng)方家，能大概選個(gè)差不多的方子就不錯(cuò)。至于后世的醫(yī)生，同一個(gè)病人，這個(gè)醫(yī)生是這樣一套方子，那個(gè)醫(yī)生是那樣一套方子；用藥也全憑主觀，這個(gè)醫(yī)生喜歡用這些藥，那個(gè)醫(yī)生喜歡用那些藥；劑量這個(gè)醫(yī)生六克十克，那個(gè)醫(yī)生二十克三十克。這只能說明一個(gè)問題，后世的中醫(yī)根本就沒有一套確切的體系，所以大家才各想各的辦法，各憑各的理解。現(xiàn)在的辨證法，五行生克的臟腑理論是主流，這套理論對不對？是對的。臟腑之間當(dāng)然有生克關(guān)系，就像樹木會(huì)影響河流，河流會(huì)影響田地，但旱季一來全都要缺水。不能說五行生克不對，相對于人體的表里大循環(huán)，它的作用太小了。以它來為原則來組方治病無異于螳臂當(dāng)車，收效怎么可能明顯。所以后世的中醫(yī)自己都說中醫(yī)只能調(diào)理不能治病，給人開藥一開就是十幾二十劑，甚至吃幾個(gè)月也沒個(gè)明顯的效果，就是這么來的。

以這個(gè)方子為例，我們可以來談一下如何運(yùn)用經(jīng)方治慢性病。

我們知道，蕁麻疹、帶狀皰疹之類頑固的皮膚病西醫(yī)是沒有特效藥的。我們中醫(yī)不管它是何種病毒，長何種皰疹，我們看問題很簡單，所有的皰疹其實(shí)就是本條所說的，濕氣到了皮膚下出不來了，于是形成皰疹。再辨證如果是太陽證的話，我們就可以用桂枝麻黃各半湯來治。我用這個(gè)方子治好的皮膚病很多，都是三五劑藥就能治好。

我有一個(gè)朋友，自己家里有搞醫(yī)的，去泰國旅游一趟回來得了蕁麻疹，吃了一年多的中藥還只是好些了，沒有治愈，平時(shí)什么蔥姜蒜海鮮都不敢吃，說是發(fā)物。我治這個(gè)病從來不禁發(fā)物，不但不禁，麻黃桂枝生姜本身就是最發(fā)的東西。病在表從表解，發(fā)出去病就好了，這就是道家的順應(yīng)思路。我那個(gè)朋友吃的方子里都是些什么丹皮、白蘚皮、金銀花、生地之類，說是清血熱，結(jié)果清了一年多還沒清好。這就是后世中醫(yī)的思路，不從整體來看待人體，而是局部的得出一個(gè)結(jié)論：“血熱”，然后用藥去對抗，去清這個(gè)血熱。為什么治不好，原理我在前言里已經(jīng)說過了，西醫(yī)以藥治病灶也好，后世中醫(yī)以藥治“癥”也好，其實(shí)是一回事，五十步笑百步而已。

當(dāng)我們用藥物去健脾去涼血的時(shí)候，我們已經(jīng)是在代人體行事了，藥物又怎么能替代人體本身呢？所謂治病求其本，并不是說這個(gè)病是肝的問題，那個(gè)病是腎的問題就是求其本，而是要再問一句，肝為什么有問題？腎為什么有問題？你又沒比別人少吃肉少睡覺，甚至補(bǔ)腎清肝的藥吃了一大堆，為什么還有問題？還是要回到人體的大循環(huán)上來?！秱返乃悸肥侵塾谌梭w大循環(huán)的，所以《傷寒》不講肝怎樣腎怎樣血怎樣氣怎樣。還是那句話，人身自有大藥，要讓人體自己去補(bǔ)去清，我們只是用藥去恢復(fù)人體秩序，不能代人體行事，這才是道家的順應(yīng)醫(yī)學(xué)。

(麻黃, 桂枝) 共14個(gè)方劑使用：

大青龍湯,葛根加半夏湯,葛根湯,桂枝二麻黃一湯,桂枝二越婢一湯,桂枝加葛根湯,桂枝麻黃各半湯,麻黃升麻湯,麻黃湯,小青龍湯,桂枝去芍藥加麻辛附子湯,麻黃加術(shù)湯,桂枝芍藥知母湯,小青龍加石膏湯

1.【大青龍湯】：麻黃六兩(去節(jié))桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三兩(切) 大棗十枚(擘) 石膏如雞子大(碎)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第38條.太陽中風(fēng)，脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆、筋惕肉，此為逆也。

? 2)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第39條.傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。

? 3)【痰飲咳嗽病脈證并治第十二 】：

? ? 第23條.病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

2.【葛根加半夏湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 生姜二兩(切) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第33條.太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

3.【葛根湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 生姜(三兩切) 甘草二兩(炙)芍藥二兩 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第31條.太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無汗、惡風(fēng)，葛根湯主之。

? 2)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第32條.太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

? 3)【痙濕暍病脈證治第二】：

? ? 第12條.太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

4.【桂枝二麻黃一湯】：桂枝一兩十七銖(去皮)芍藥一兩六銖 麻黃十六銖(去節(jié)) 生姜一兩六銖(切) 杏仁十六個(gè)(去皮尖) 甘草一兩二銖(炙) 大棗五枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第25條.服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

5.【桂枝二越婢一湯】：桂枝(去皮)芍藥 麻黃 甘草(炙)各十八銖 大棗四枚(擘) 生姜一兩二銖(切) 石膏二十四銖(碎，綿裹)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第27條.太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也。不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。

6.【桂枝加葛根湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 芍藥二兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 桂枝二兩(去皮)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第14條.太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

7.【桂枝麻黃各半湯】：桂枝一兩十六銖(去皮)芍藥 生姜(切) 甘草(炙) 麻黃(去節(jié))各一兩 大棗四枚(擘)杏仁二十四枚(湯浸，去皮尖及兩仁者)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第23條.太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

8.【麻黃升麻湯】：麻黃二兩半(去節(jié))升麻一兩一分 當(dāng)歸一兩一分 知母十八銖 黃芩十八銖 葳蕤十八銖(一作菖蒲) 芍藥六銖 天門冬六銖(去心) 桂枝六銖(去皮) 茯苓六銖 甘草六銖(炙) 石膏六銖(碎，綿裹) 白術(shù)六銖 干姜六銖

? 1)【辨厥陰病脈證并治】：

? ? 第357條.傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。

9.【麻黃湯】：麻黃三兩(去節(jié))桂枝二兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十個(gè)(去皮尖)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第35條.太陽病，頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者，麻黃湯主之。

? 2)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第36條.太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。

? 3)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第37條.太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。

? 4)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第46條.太陽病，脈浮緊、無汗、發(fā)熱、身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

? 5)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第51條.脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。

? 6)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第52條.脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。

? 7)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第55條.傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。

? 8)【辨陽明病脈證并治】：

? ? 第232條.脈但浮，無余證者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。

? 9)【辨陽明病脈證并治】：

? ? 第235條.陽明病，脈浮、無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。

10.【小青龍湯】：麻黃(去節(jié))芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三兩 五味子半升 半夏半升(洗)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第40條.傷寒，表不解，心下有水氣，干嘔、發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

? 2)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第41條.傷寒，心下有水氣，咳有微喘、發(fā)熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。

? 3)【痰飲咳嗽病脈證并治第十二 】：

? ? 第23條.病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

? 4)【痰飲咳嗽病脈證并治第十二 】：

? ? 第35條.咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。

? 5)【婦人雜病脈證并治第二十二】：

? ? 第7條.婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

11.【桂枝去芍藥加麻辛附子湯】：桂枝三兩生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚 麻黃二兩 細(xì)辛二兩 附于一枚（炮）

? 1)【水氣病脈證并治第十四 】：

? ? 第31條.氣分，心下堅(jiān)大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。

12.【麻黃加術(shù)湯】：麻黃二兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十個(gè)（去皮尖） 白術(shù)四兩

? 1)【痙濕暍病脈證治第二】：

? ? 第20條.濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

13.【桂枝芍藥知母湯】：桂枝四兩芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術(shù)五兩 知母四兩 防風(fēng)四兩 附子二枚（炮）

? 1)【中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五 】：

? ? 第8條.諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

14.【小青龍加石膏湯】：麻黃芍藥 桂枝 細(xì)辛 甘草 干姜各三兩 五味子 半夏各半升 石膏二兩

? 1)【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】：

? ? 第14條.肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。 一、桂枝麻黃各半湯

1.太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢宜桂枝麻黃各半湯。

2.如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少——說明病已經(jīng)傳變到少陽或者陽明了。瘧疾的特征是發(fā)熱一陣又發(fā)冷一陣，發(fā)熱之后會(huì)大寒，熱多寒也會(huì)多，這里說“熱多寒少”，說明不是真正的瘧疾。

3.張仲景喜歡拿嘔吐來標(biāo)示少陽證，“其人不嘔”則說明不是少陽。

4.“清便欲自可”，身體還能維持大便正常，意味著還不是陽明，因?yàn)殛柮鞑〉某袣鉁C是便秘，大便干在里面。

5.脈洪大而實(shí)，或者狂出大汗脈洪大，或者口很渴又煩躁，或者頭痛在兩邊眉毛的地方，都是陽明病的指標(biāo)，陽明病也會(huì)一陣一陣發(fā)燒，但是潮熱，快到黃昏的時(shí)候燒得特別厲害。

6.“一日二三度發(fā)”，一天里面往來寒熱兩三次，說明不是少陽，少陽病的往來寒熱一般以日為周期。

7.有了前面幾個(gè)癥狀后，有幾個(gè)可能性：

（1）脈微緩者為欲愈也——一天發(fā)兩三次燒，脈微緩，意味著體內(nèi)真正的抵抗力核心已經(jīng)和病邪打完收工了，病也快好了！

（2）脈微而惡寒——一天發(fā)兩三次燒，但脈若有若無，說明陰陽都虛了，如果血分的能量很微弱，理論上應(yīng)該燒不起來，如果還能燒，說明是陽虛的燒；當(dāng)一個(gè)人能量不夠的時(shí)候，身體也會(huì)有種代償?shù)臒?；陰陽兩虛的燒是不可以再大汗或吐，下的，因?yàn)橐欢〞?huì)傷元?dú)?，傷津液?br>
（3）面色反有熱色者——臉看起來有點(diǎn)紅紅的，氣血都逼到表面來。

（4）不能得小汗出，身必癢——病邪沒有這么多，已經(jīng)不需要發(fā)大汗了，身會(huì)癢，就像起風(fēng)疹，起疹子，過敏的這種癢。

臉色紅，身體發(fā)癢，表示邪氣已經(jīng)被逼到只差最后一腳就出去了，這時(shí)可以用桂枝麻黃各半湯了。

8.桂枝麻黃各半湯可治皮膚過敏！

9.怕冷，身體疼痛，四肢麻木，脈浮而細(xì)緊，此為寒氣病，不止受濕，還受寒了——桂麻各半湯。

10.氣血水辯癥：人會(huì)生病，是氣滯，氣凝滯不通，或者血瘀，或者水毒，水代謝不了，變成身體的壞東西。

11.煩與躁：煩是主觀有意識(shí)的，平時(shí)能忍受的事情現(xiàn)在覺得很不爽，不舒服；躁是身體無意識(shí)地，有很多多余的動(dòng)作，坐立不安，跑來跑去，手足不停，本身意識(shí)上有點(diǎn)模糊，最輕的躁是抖腿，陽虛的人會(huì)抖腿。

12.異位性皮膚炎是腎陽虛才會(huì)發(fā)生的病，補(bǔ)腎就可以了。

二、白虎湯

1.脈洪大，大汗出，可能有高燒——非常確定是白虎湯證了。

2.白虎湯里有石膏，石膏下去后，肌肉里的熱就清掉了，清熱的同時(shí)也能把病毒逼出來。

3.白虎加人參湯，臨床上用來治療糖尿病，每天不停出大汗，且消渴。

4.白虎湯的用法：煎劑，煮一鍋，一口一口喝，喝到退燒就停藥。

5.盲腸炎，闌尾炎，有時(shí)候發(fā)炎的時(shí)候也會(huì)有全身性的高燒，脈也會(huì)變洪大。掛到白虎湯證的時(shí)候也可用白虎湯退燒消炎。

6.白虎湯——陽明純熱而沒有寒，汗孔全開；

葛根湯——太陽經(jīng)轉(zhuǎn)到陽明之間，病邪慢慢深入，人開始越來越燥；

大青龍湯——肌肉里產(chǎn)生陽明病的熱，可是表面的寒邪太多，把熱封在里面出不來，脈浮緊。

三、桂枝二越婢一湯

1.太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，若脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，脈浮大者，宜桂枝二越婢一湯。

桂枝二越婢一湯方：桂枝，芍藥，麻黃，炙甘草各十八銖，大棗四枚，生姜一兩二銖，石膏二十四銖（碎，棉裹）

2.越婢湯：麻黃六兩，石膏半斤，生姜三兩，甘草二兩，大棗十五枚，可治身上有風(fēng)寒之氣的水腫，急性慢性腎臟炎。

3.麻黃與石膏同用時(shí)，麻黃發(fā)表的力量會(huì)變?nèi)?，白術(shù)也可讓麻黃的力量變?nèi)酢?br>
四、桂枝去桂加苓術(shù)湯

1.太陽病，服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯：芍藥，生姜，茯苓，白術(shù)各三兩，炙甘草二兩，大棗十二枚。

2.茯苓是能讓小腸把水分吸收掉的藥，白術(shù)是讓整個(gè)消化道吸收營養(yǎng)的藥，所以苓術(shù)可恢復(fù)消化道吸水的功能。

3.相對之方：

（1）桂枝與芍藥相對：

苓桂術(shù)甘湯——上焦有水，瘀寒，頭昏

苓芍術(shù)甘湯——把水打到下焦

（2）桂枝與黃芩相對

小陽旦湯（桂枝湯）——桂芍草姜棗

小陰旦湯——芩芍草姜棗，治肚子絞痛的熱性痢疾。

4.（1）風(fēng)邪乘脾，肚子吹到風(fēng)——桂枝去桂加芩術(shù)湯。

（2）寒邪乘脾——理中湯。

5.太陰病，欲吐不吐，下利時(shí)甚時(shí)疏，脈浮澀者，桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯主之。

6.風(fēng)病，四肢懈惰，體重，不能勝衣，脅下痛引肩病，脈浮而弦澀，此風(fēng)乘脾也，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。 1

桂枝湯類方歌（二十一首）

一、桂枝湯：桂枝湯方桂芍草，佐用生姜和大棗。啜粥溫服取微汗，調(diào)和營衛(wèi)解肌表。

二、桂枝加葛根湯：桂加葛根走經(jīng)俞，項(xiàng)背幾幾反汗濡。解肌驅(qū)風(fēng)滋經(jīng)脈，用治柔痙理不殊。

三、桂枝加附子湯：桂加附子治有三，風(fēng)寒肢痛脈遲弦。汗漏不止惡風(fēng)甚，肌膚麻木衛(wèi)陽寒。

四、桂枝去芍藥湯：桂枝去芍意何居，胸滿心悸膻中虛。若見咳逆和短氣，桂甘姜棗治無遺。

五、桂枝去芍藥加附子湯：桂枝去芍避陰寒，加附助陽理固然。脈促無力舌質(zhì)淡，胸痹治法非等閑。

六、桂枝麻黃各半湯：桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散。面有熱色身亦癢，兩方合用發(fā)小汗。

七、桂枝二麻黃一湯：桂二麻一名合方，寒熱如瘧治法良。大汗之后表未解，祛邪同時(shí)正亦匡。

八、桂枝二越婢一湯：桂加麻膏量要輕，熱多寒少脈不豐。小汗法中兼清熱，桂二越一記心中。

九、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯：桂枝湯中去桂枝，苓術(shù)加來利水濕。小便不利心下滿，頸項(xiàng)強(qiáng)痛熱翕翕。

十、桂枝加厚樸杏子湯：桂加厚樸杏子仁，喘家中風(fēng)妙如神。如今肺炎求治法，媲美麻杏說與君。

十一、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯：桂枝加參新加湯，增姜加芍效力彰。身疼脈沉非表證，血虛營弱汗多傷。

十二、桂枝甘草湯：桂枝甘草補(bǔ)心虛，兩手叉冒已澆漓。汗多亡液心陽弱，藥少力專不須疑。

十三、小建中湯：桂加飴糖小建中，倍加芍藥方奏功。虛勞里急心煩悸，傷寒尺遲夢失精。

十四、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯：桂枝去芍恐助陰，痰水犯心狂躁紛。龍牡安神桂枝助，蜀漆滌飲有奇勛。

十五、桂枝加桂湯：桂枝加桂劑量增，奔豚沖心來勢兇。平?jīng)_降逆解外寒，補(bǔ)心代腎立奇功。

十六、桂枝甘草龍骨牡蠣湯：桂枝甘草組成方，龍牡加入安神良。心悸同時(shí)兼煩躁，補(bǔ)陽寧心效果彰。

十七、桂枝附子湯：桂枝附子寒痹痛，去芍加附量要重。扶陽散寒應(yīng)兼顧，脈浮虛澀是其應(yīng)。

十八、去桂加白術(shù)湯：去桂加術(shù)大便硬，寒濕相搏身疼痛。術(shù)附姜棗加甘草，三陰都盡冒始應(yīng)。

十九、桂枝加芍藥湯：桂枝加芍腹痛診，此病原來屬太陰。慢性菌痢久不已，脈沉弦緩是指針。

二十、桂枝加大黃湯：桂枝大黃治腹痛，太陰陽明表里病。調(diào)和氣血瀉結(jié)滯，胃弱之人宜慎用。

二十一、桂枝人參湯：人參湯方即理中，加桂后煎力方增。痞利不解中寒甚，溫中解表建奇功。

2

麻黃湯類方歌（八首）

一、麻黃湯：麻黃湯治太陽寒，麻桂杏草四味聯(lián)。表實(shí)無汗頭身疼，脈緊氣喘更惡寒。

二、大青龍湯：大青麻杏石膏棗，桂姜相加七味好。不汗焦躁身疼痛，飲流四肢腫脹討。

三、小青龍湯：小青龍湯用麻黃，桂芍辛味與干姜。半夏炙草同劑量，表寒里飲病為殃。

四、麻黃杏仁甘草石膏湯：麻杏石甘四味施，汗出而喘肺熱居。身熱脈數(shù)證方是，不惡寒兮別桂枝。

五、麻黃連翹赤小豆湯：麻黃連翹赤豆湯，濕熱兼表身發(fā)黃。麻翹姜辛梓皮棗，杏仁赤豆煮潦漿。

六、麻黃細(xì)辛附子湯：麻黃細(xì)辛附子湯，太少兩感用此方。發(fā)熱惡寒脈不起，溫經(jīng)解表有特長。

七、麻黃附子甘草湯：麻黃附子甘草湯，傷寒兩感陽氣傷。此方本來無里癥，助陽發(fā)汗保康樂。

八、麻黃升麻湯：麻黃升桂湯芍姜，知膏天冬苓術(shù)黃。歸蕤炙草十四味，寒熱并用和陰陽。

3

葛根湯類方歌（三首）

一、葛根湯：葛根桂枝加葛黃，無汗項(xiàng)背幾幾強(qiáng)。二陽合病下利治，剛痙無汗角弓張。

二、葛根加半夏湯：葛根加夏病二陽，下利嘔逆表邪強(qiáng)。疏表解肌利腸胃，合病治法好思忖。

三、葛根黃芩黃連湯：葛根芩連加甘草，協(xié)熱下利喘汗寶。清熱生津解表里，葛根用至八錢好。

4

抵當(dāng)湯類方歌（三首）

一、桃核承氣湯：桃核承氣硝黃草，桃仁桂枝五藥討。太陽蓄血腹痛急，其人如狂成效好。

二、抵當(dāng)湯：抵當(dāng)湯頂事大黃，虻蟲桃蛭力最強(qiáng)。少腹硬滿小方便，攻瘀逐熱治發(fā)狂。

三、抵當(dāng)丸：抵當(dāng)丸即抵當(dāng)湯，搗藥成丸煮水漿。連渣服之只一顆，緩攻瘀血正不傷。

5

梔子豉湯類方歌（七首）

一、梔子豉湯：梔子豉湯治虛煩，懊憹倒置不得眠。嘔吐少氣加姜草，胸窒結(jié)痛藥不添。

二、梔子甘草豉湯：見梔子豉湯方歌內(nèi)

三、梔子生姜豉湯：見梔子豉湯方歌內(nèi)

四、梔子厚樸湯：梔子厚樸藥有三，梔子厚樸枳實(shí)煎。心煩腹?jié)M分上下，清煩瀉滿兩證兼。

五、梔子干姜湯：梔子干姜治心煩，身熱不去瀉又添。寒熱并用分上下，清熱溫寒一方肩。

六、枳實(shí)梔子豉湯：枳實(shí)枝豉勞復(fù)寶，食后再加大黃好。酒疸心熱且懊憹，梔子大黃力能討。

七、梔子柏皮湯：梔子柏皮濕熱黃，發(fā)熱尿赤量不長。梔子黃柏兼甘草，清熱祛濕好思忖。

6

陷胸湯類方歌（六首）

一、大陷胸丸：大陷胸丸法最超，半升葶藶杏硝調(diào)。項(xiàng)強(qiáng)如痙君須記，大黃甘遂下之消。

二、大陷胸湯：大陷胸湯遂硝黃，心下硬痛脈緊強(qiáng)。熱氣內(nèi)陷水熱結(jié)，小有潮熱要參詳。

三、十棗湯：十棗湯治脅下水，心下痞硬脅痛銳。甘遂芫戟研細(xì)末，棗湯煮濃服錢匕。

四、小陷胸湯：小陷胸湯大瓜蔞，半夏黃連三藥投。痰熱膠結(jié)心下痛，利痰清熱服之廖。

五、白散：白散三物巴桔貝，寒實(shí)結(jié)胸此方貴?；蛲禄蚶稚舷?，中病即止莫傷胃。

六、瓜蒂散：瓜蒂散是涌吐方，胸中痞硬痰邪猖。氣沖咽喉不得息，蒂豆研散調(diào)豉湯。

7

瀉心湯類方歌（六首）

一、半夏瀉心湯：半夏瀉心芩連姜，人參草棗融合方。心下痞滿兼嘔吐，去渣重煎調(diào)胃腸。

二、大黃黃連瀉心湯：大黃黃連瀉心湯，黃芩黃連和大黃。清熱瀉痞沸湯漬，擅治焦躁吐衄殃。

三、附子瀉心湯：附子瀉心芩連黃，惡寒汗出痞為殃。專煎輕漬須記住，瀉熱之中又扶陽。

四、生姜瀉心湯：生姜瀉心是良方，胃中不和痞為殃。噫氣下利芩連草，參棗半夏與二姜。

五、甘草瀉心湯：甘草瀉心用芩連，干姜半夏參棗全。心下痞硬下利甚，更治狐惑心熱煩。

六、旋覆代赭湯：旋覆代赭痞在中，噫氣不除飲氣沖。參草姜棗半夏予，赭輕姜重方奏功。

8

甘草湯類方歌（四首）

一、甘草湯：甘草名湯咽痛求，生用一兩不多收。莫道此是中焦藥，清解少陰效最優(yōu)。

二、炙甘草湯：炙甘草湯少陰虛，心慌脈結(jié)證無疑。麥地麻膠桂姜棗，清酒與水煎法奇。

三、甘草附子湯：甘草附子湯四味，桂枝白術(shù)藥方備。骨節(jié)掣痛不可近，惡風(fēng)短氣陽虛最。

四、甘草干姜湯：甘草干姜二藥齊，溫肺運(yùn)脾暖四肢。金匱用以治肺痿，咳嗽多涎尿也遺。

9

苓桂術(shù)甘湯類方歌（六首）

一、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯：苓桂術(shù)甘溫藥方，氣上沖胸水為殃。頭眩心慌陰邪重，咳嗽短氣成效彰。

二、茯苓桂枝甘草大棗湯：苓桂棗甘伏水邪，臍下悸占用則確?；蛟S上沖發(fā)奔豚，甘瀾水煮效方捷。

三、茯苓甘草湯（苓桂姜甘湯）：茯苓甘草與桂姜，胃中停水悸為殃。氣趨小腹或成泄，健胃瀉水厥亦良。

四、五苓散：五苓苓桂澤豬術(shù)，水停膀胱津不輸?？诳市臒┠虿焕?，飲入則吐脈來浮。

五、豬苓湯：豬苓湯治少陰虛，熱與水蓄煩嘔居。小便不利口又渴，澤膠豬茯及滑石。

六、文蛤散：水潠原逾汗法門，肉上粟起更增煩。意中思水還無渴，文蛤磨調(diào)藥不繁。

10

黃芩黃連湯類方歌（四首）

一、黃芩湯：黃芩湯治太少利，腹痛急切脈弦細(xì)。黃芩白芍甘草棗，清熱和陰平肝逆。

二、黃芩加半夏生姜湯：黃芩原方加夏姜，嘔吐下利胃腸傷。太少合病邪熱淫，苦降辛開治少陽。

三、黃連湯：黃連湯內(nèi)參連草，姜桂半夏和大棗。胃中有痛心胸?zé)?，嘔吐腹痛此方寶。

四、黃連阿膠湯：黃連阿膠治少陰，焦躁不寐脈數(shù)頻。舌尖如梅是的候，芩連芍膠黃攪勻。

11

白虎湯類方歌（三首）

一、白虎湯：白虎煩渴用石膏，大熱汗出脈浩浩。知粳甘草四藥足，清氣生津潤枯焦。

二、白虎加人參湯：白虎加參氣陰傷，煩渴脈大飲水漿。汗出過多脈成芤，背微惡寒舌焦黃。

三、竹葉石膏湯：竹葉石膏氣陰傷，病后虛羸嘔逆方。不欲茶飯參草麥，粳葉石膏半夏匡。

12

承氣湯類方歌（六首）

一、調(diào)胃承氣湯：調(diào)胃承氣用大黃，芒硝甘草三藥償，胃氣不和心煩熱，便燥譫語舌苔黃。

二、小承氣湯：小承氣湯樸枳黃，便硬譫語腹脹詳。識(shí)得燥結(jié)分輕重，脈滑不緊用此方。

三、大承氣湯：大承氣湯用硝黃，厚樸枳實(shí)四藥強(qiáng)。潮熱蒸蒸濈濈汗，腹?jié)M硬痛峻攻良。

四、麻子仁丸：麻子仁丸結(jié)果好，大便秘結(jié)津液少。枳樸大黃瀉胃強(qiáng)，麻杏芍藥滋脾約。

五、蜜煎導(dǎo)方：（方歌見下）

六、豬膽汁灌方：蜜煎熟后樣如飴，稍冷搓挺四寸余。溫納肛門潤腸燥，古法導(dǎo)便嘆詫異。津虧有熱便不出，豬膽一枚方適宜。膽汁調(diào)醋灌腸內(nèi)，虛家便秘奏效奇。

13

柴胡湯類方歌（七首）

一、小柴胡湯：小柴胡湯解少陽，胸滿脅痛嘔吐詳?？诳嘌矢赡垦Ｊ?，柴芩參草棗半姜。

二、大柴胡湯：大柴胡湯大黃枳，柴芩姜夏芍棗宜。少明合病氣火郁，嘔吐口苦心下急。

三、柴胡加芒硝湯：小柴加硝兩解方，芒硝后煎入藥良。日晡潮熱胸脅滿，協(xié)調(diào)胃膽利少陽。

四、柴胡桂枝湯：柴胡桂枝雙邊合，善治太少兩經(jīng)疴。心下支結(jié)關(guān)節(jié)痛，前期肝硬亦能和。

五、柴胡桂枝干姜湯：柴胡桂姜痛脅背，大便不實(shí)尿欠利。陽邪向陰氣化衰，柴芩姜桂草粉蠣。

六、柴胡加龍骨牡蠣湯：柴加龍牡桂丹鉛，大黃茯苓記要諳。扣除甘草鉛要裹，胸滿煩驚小便難。

七、四逆散：柴芍枳草四逆散，肝郁氣結(jié)肢不暖。脈沉而弦胸脅痛，隨證治療須加減。

14

芍藥當(dāng)歸湯類方歌（四首）

一、芍藥甘草湯：芍藥甘草兩藥投，筋攣拘急足趾抽?？喔驶幚y(tǒng)，滋陰柔肝效立瘳。

二、芍藥甘草附子湯：芍藥甘草附子湯，汗后陰陽兩俱傷。惡寒不熱應(yīng)溫補(bǔ)，芍甘和陰附助陽。

三、當(dāng)歸四逆湯：當(dāng)歸四逆治厥寒，脈細(xì)欲絕病杰出。歸芍桂甘棗通細(xì)，補(bǔ)血散寒治在肝。

四、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯：當(dāng)歸四逆加萸姜，清酒烹來效始彰。內(nèi)有久寒厥陰是，藥分五次緩服康。

15

干姜湯類方歌（三首）

一、干姜附子湯：干姜附子治少陰，陽虛煩躁夜則寧。不嘔不渴無表證，身無大熱脈微沉。

二、干姜黃芩黃連人參湯：干姜芩連與人參，辛開苦降法超群。四物平行各三兩，諸凡格拒此方珍。

三、理中丸（湯）：理中白術(shù)與人參，干姜炙草四藥親。脾陽虛衰寒濕甚，腹?jié)M吐利脈遲沉。

16

赤石脂湯類方（二首）

一、赤石脂禹余糧湯：赤石禹糧兩藥珍，大便滑脫利不禁。理中不應(yīng)宜此法，澀以固脫是指針。

二、桃花湯：桃花石脂米干姜，少陰下利膿血方。溫固下焦和胃氣，湯末搭配力方彰。

17

四逆湯類方（九首）

一、四逆湯：四逆生附老干姜，炙草將將有專長。少陰陽虛肢不暖，吐利煩躁欲寐方。

二、四逆加人參湯：四逆加參治何為，下利多時(shí)陰亦摧。四逆扶陽參滋血，更取中州化精微。

三、茯苓四逆湯：茯苓四逆少陰虛，心腎陰陽已不支。補(bǔ)陽生附姜甘草，扶陰參苓兩藥施。

四、通脈四逆湯：通脈四逆草附姜，加重劑量另名方。手足厥逆吐利甚，脈搏不出急回陽。

五、通脈四逆加豬膽汁湯：通脈四逆治亡陽，再加膽汁救陰傷。吐已下斷煩嘔甚，津液枯竭用此湯。

六、真武湯：真武名湯鎮(zhèn)水寒，扶陽法中有心傳。附術(shù)苓芍生姜共，內(nèi)惕心悸小便難。

七、白通湯：白通湯治少陰寒，陽虛下利非等閑。蔥白四莖姜附一，加入膽尿治嘔煩。

八、白通加豬膽汁湯：白通湯治少陰寒，陽虛下利非等閑。蔥白四莖姜附一，加入膽尿治嘔煩。

九、附子湯：附子湯治背惡寒，脈沉口和陽氣殘。參附苓術(shù)芍藥共，更治妊娠腹如扇。

18

雜方類方歌（十一首）

一、厚樸生姜半夏甘草人參湯：厚樸夏姜參草尋，善治腹脹妙通神。脾氣不運(yùn)痰氣結(jié)，三補(bǔ)七消法超群。

二、茵陳蒿湯：茵陳蒿湯治疸黃，陰陽寒熱細(xì)推詳。陽黃大黃梔子入，陰黃附子與干姜。

三、豬膚湯：豬膚斤許用水煎，水煎減半滓須捐。再投粉蜜熬香服，少陰咽痛利且煩。

四、桔梗湯：甘草桔梗治咽痛，消炎解毒妙堪用。陰中伏熱結(jié)于喉，切忌苦寒投此證。

五、苦酒湯：半夏一枚十四開，雞清苦酒攪幾回。刀環(huán)捧殼煎三沸，咽痛頻吞絕妙哉。

六、半夏散及湯：半夏研散或用湯，少陰咽痛效最彰。半夏桂甘煎少與，微冷慢呷不用忙。

七、烏梅丸：烏梅丸治蛔厥證，連柏干姜參歸用。川椒桂辛與附子，烏梅三百力始勝。

八、白頭翁湯：白頭翁湯下利尋，黃連黃柏白頭秦。識(shí)得欲飲屬內(nèi)熱，下重難通此方珍。

九、吳茱萸湯：吳茱萸湯暖胃肝，嘔吐涎水痛在巔。萸姜人參與大棗，溫中降逆治陰寒。

十、燒裈散：近陰襠處剪來燒，研末還須用水調(diào)。同氣相求療二易，長沙無法不翹翹。

十一、牡蠣澤瀉湯：牡蠣澤瀉治如何，下肢腫脹病未瘥。商陸葶藶瀉水結(jié)，蜀漆海藻破堅(jiān)邪。 桂枝湯是《傷寒論》里一首經(jīng)方，只有五味藥：桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗，姜和棗還都算是生活中能接觸到的食材。在《傷寒論》里是治療太陽中風(fēng)證的方劑，然而就是看似簡單的幾味藥，一個(gè)治療外感的發(fā)汗方，被后世醫(yī)家研用至深，注述詳實(shí)，清代的柯琴稱 “此為仲景群方之魁”，坊間更有“桂枝湯加減治萬病”的說法，雖然基于科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木?，這種美譽(yù)值得商榷，但時(shí)至今日，桂枝湯的加減變化在臨床各科中的應(yīng)用都極為廣泛，這自然不是一首簡單的發(fā)汗方能達(dá)到的。

桂枝湯的配伍

原書記載桂枝湯組成：桂枝三兩、芍藥三兩、甘草三兩、生姜三兩、大棗十二枚。大道至簡，五味藥之間相互配合就演繹出對立統(tǒng)一的經(jīng)方配伍規(guī)律。

桂枝湯之所以稱其為調(diào)營衛(wèi)、和陰陽的第一方，關(guān)鍵就在于桂枝配芍藥，這也是本方的靈魂所在。桂枝溫衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌驅(qū)邪于外；芍藥斂營陰，固腠理，緩中和里于內(nèi)。兩藥等量，勢似彼此對立，互相抵抗，但一陽一陰，一動(dòng)一靜，一開一合、一散一斂，互相配合，二藥同用后因和合而產(chǎn)生一種新的作用，它含有二藥之個(gè)性而又中和之，藥雖“相反”而實(shí)能“相成”?？此葡嗷α?，又以對方的存在而發(fā)揮自身作用，達(dá)到協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

桂枝與甘草配伍，體現(xiàn)辛甘化陽之意，有桂枝甘草湯治療發(fā)汗過多、心陽耗傷的心動(dòng)悸；芍藥與甘草配伍，體現(xiàn)酸甘化陰之意，有芍藥甘草湯治療陰津不足腳攣急。這是桂枝湯里體現(xiàn)的兩組協(xié)調(diào)統(tǒng)一的配伍原則。五味是自有陰陽屬性的，辛味開泄發(fā)散屬陽，酸味收斂固澀屬陰，而甘味為中焦脾胃之本味，《內(nèi)經(jīng)》說：“脾胃者,倉廩之官,五味出焉”，甘味不具備明確的陰陽屬性，陰中有陽，陽中有陰，既有甘溫的黃芪、人參健脾益氣，也有甘潤的麥冬、沙參養(yǎng)陰益胃。當(dāng)辛味與甘味同用時(shí)，辛味能溫運(yùn)脾陽、甘味能補(bǔ)養(yǎng)氣血，二者相合有辛甘扶陽暖中之效。酸甘化陰，從味覺上最易體會(huì)，一般小孩子最喜歡的就是酸酸甜甜的味道，一想起到酸甜的味道，就忍不住流口水，但是單純的酸味或甘味并沒有那么強(qiáng)的效果。所以酸味能收斂生津，甘味能益胃滋陰，一滋一斂，相互配合，更能促進(jìn)脾胃生化津液的功能。

大凡姜棗同用，亦為調(diào)和營衛(wèi)之劑，姜以主衛(wèi)，棗以主營。大棗可緩和生姜刺激之性，生姜可防止大棗中滿致脹之偏，二者合用，能增進(jìn)飲食，幫助消化，有利于其他藥物的吸收和作用的發(fā)揮。

全方配伍特色，一為攻中有補(bǔ)，攻指驅(qū)邪外出，補(bǔ)主要是補(bǔ)中焦脾胃之氣，“胃為衛(wèi)之本”，故能扶助衛(wèi)外陽氣；二為散中有收，芍藥微酸微寒，收斂止汗，形成了它散中有收、散中寓斂、開中有合的特點(diǎn)，能散邪而不傷正，扶正而不留邪；三為“表中有里”，既能從表以解散風(fēng)寒，又能從里以健脾胃、助心陽、柔肝木。這就是桂枝湯被冠以“群方之魁”的最大原因。

桂枝湯發(fā)汗與止汗

桂枝湯加減變化多，治療范圍廣，在《傷寒論》中既說“病常自汗出者……宜桂枝湯 ”又說“可發(fā)汗，宜桂枝湯”，可見桂枝湯既能發(fā)汗也能止汗，有一種雙向調(diào)節(jié)的作用，根本在于桂枝湯可以調(diào)和營衛(wèi)。

營衛(wèi)是一個(gè)生理概念，《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)篇》講到：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽相貫，如環(huán)無端?！睜I氣運(yùn)行于脈中，能化生血液，營養(yǎng)全身；衛(wèi)氣運(yùn)行于脈外，能溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔，營氣屬陰，也稱營陰，衛(wèi)氣屬陽，又叫衛(wèi)陽。張景岳說：“臟腑筋骨居于內(nèi)，必賴營氣以資之，經(jīng)脈以疏之。皮毛分肉居于外，經(jīng)之所不通，營氣所不及，故賴衛(wèi)氣以煦之，孫絡(luò)以濡之?！闭Ｇ闆r下營氣衛(wèi)氣一陰一陽，一動(dòng)一靜，營衛(wèi)和合，周行全身，發(fā)揮濡養(yǎng)臟腑，固護(hù)肌表的作用。

唐宗海說：“皮毛一層為衛(wèi)所司，肌肉一層為營所宅”，體質(zhì)好的人感受外邪只傷及衛(wèi)分皮毛一層，衛(wèi)陽被遏，皮毛閉塞無汗時(shí)，發(fā)汗解表法可以驅(qū)邪。稟賦不足或平素體質(zhì)較弱的人，營血虛于內(nèi)，衛(wèi)氣虛于外，營衛(wèi)和合程度不高，也不甚穩(wěn)定，就容易感受外邪。風(fēng)寒邪氣侵犯人體，容易直透衛(wèi)而入營，導(dǎo)致營陰外泄，進(jìn)一步打破營衛(wèi)和合的平衡狀態(tài)，造成營弱衛(wèi)強(qiáng)、營衛(wèi)不和的局面，病位在肌肉一層，所以要用解肌驅(qū)邪，就是仲景所說的：“桂枝本為解肌”非發(fā)汗也，桂枝湯就是調(diào)和營衛(wèi)所設(shè)。前面說桂枝溫衛(wèi)陽，芍藥助營陰，兩藥一陰一陽，同時(shí)著力，并且針對營衛(wèi)之氣化生之源——脾胃，還用炙甘草、大棗、熱稀粥來滋養(yǎng)，通過諸藥配合，把虛損的補(bǔ)起來，把不和的調(diào)和起來，這樣就能自然把邪氣祛除。所以說桂枝湯既不是發(fā)汗劑，也不是止汗劑，是一首調(diào)和營衛(wèi)的解肌劑。

桂枝湯的加減應(yīng)用

綜觀《傷寒論》的113方里，桂枝湯為加減變化最多方劑。很多方劑都是桂枝湯演化出來的。徐忠可說：“桂枝湯，外證得之，為解肌和營衛(wèi)，內(nèi)證得之，為化氣和陰陽”。當(dāng)代著名醫(yī)家祝諶予認(rèn)為“對于一切因脾胃虛弱所引起的疾病，都可以用桂枝湯為主方”，由桂枝湯衍變的小建中湯、黃芪建中湯、當(dāng)歸建中湯等方劑就是以桂枝湯為底，治療虛勞不足之證，體現(xiàn)其溫中補(bǔ)虛之能。

桂枝湯加減變方有26首之多，用以解表，有桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、柴胡桂枝湯、桂枝加葛根湯、葛根湯、栝樓桂枝湯、桂枝加黃芪湯；用以補(bǔ)虛降逆氣，有桂枝加桂湯、桂枝加厚樸杏子湯；用以補(bǔ)陽助陽，有桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝加附子湯；用以調(diào)血治血，有桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯、當(dāng)歸四逆湯、溫經(jīng)湯；用以調(diào)補(bǔ)陰陽氣血、有新加湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、小建中湯、黃芪建中湯、當(dāng)歸建中湯、黃芪桂枝五物湯；用以治水氣病，有桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯。

由此論之，桂枝湯的加減變化之方體現(xiàn)了桂枝湯之用，表里氣血病均可治療，實(shí)為一首難得之良方。張仲景將其加減化裁，所涉之證甚廣。然而仍有其規(guī)律可循：一是桂枝湯之加減，關(guān)鍵大多在桂枝與芍藥之變；二是除用于解表外，凡治里證，終不離溫補(bǔ)、溫通、溫化之情。 桂枝湯是《傷寒論》里一首經(jīng)方，只有五味藥：桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗，姜和棗還都算是生活中能接觸到的食材。在《傷寒論》里是治療太陽中風(fēng)證的方劑，然而就是看似簡單的幾味藥，一個(gè)治療外感的發(fā)汗方，被后世醫(yī)家研用至深，注述詳實(shí)，清代的柯琴稱 “此為仲景群方之魁”，坊間更有“桂枝湯加減治萬病”的說法，雖然基于科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木?，這種美譽(yù)值得商榷，但時(shí)至今日，桂枝湯的加減變化在臨床各科中的應(yīng)用都極為廣泛，這自然不是一首簡單的發(fā)汗方能達(dá)到的。

桂枝湯的配伍

原書記載桂枝湯組成：桂枝三兩、芍藥三兩、甘草三兩、生姜三兩、大棗十二枚。大道至簡，五味藥之間相互配合就演繹出對立統(tǒng)一的經(jīng)方配伍規(guī)律。

桂枝湯之所以稱其為調(diào)營衛(wèi)、和陰陽的第一方，關(guān)鍵就在于桂枝配芍藥，這也是本方的靈魂所在。桂枝溫衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌驅(qū)邪于外；芍藥斂營陰，固腠理，緩中和里于內(nèi)。兩藥等量，勢似彼此對立，互相抵抗，但一陽一陰，一動(dòng)一靜，一開一合、一散一斂，互相配合，二藥同用后因和合而產(chǎn)生一種新的作用，它含有二藥之個(gè)性而又中和之，藥雖“相反”而實(shí)能“相成”?？此葡嗷α?，又以對方的存在而發(fā)揮自身作用，達(dá)到協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

桂枝與甘草配伍，體現(xiàn)辛甘化陽之意，有桂枝甘草湯治療發(fā)汗過多、心陽耗傷的心動(dòng)悸；芍藥與甘草配伍，體現(xiàn)酸甘化陰之意，有芍藥甘草湯治療陰津不足腳攣急。這是桂枝湯里體現(xiàn)的兩組協(xié)調(diào)統(tǒng)一的配伍原則。五味是自有陰陽屬性的，辛味開泄發(fā)散屬陽，酸味收斂固澀屬陰，而甘味為中焦脾胃之本味，《內(nèi)經(jīng)》說：“脾胃者,倉廩之官,五味出焉”，甘味不具備明確的陰陽屬性，陰中有陽，陽中有陰，既有甘溫的黃芪、人參健脾益氣，也有甘潤的麥冬、沙參養(yǎng)陰益胃。當(dāng)辛味與甘味同用時(shí)，辛味能溫運(yùn)脾陽、甘味能補(bǔ)養(yǎng)氣血，二者相合有辛甘扶陽暖中之效。酸甘化陰，從味覺上最易體會(huì)，一般小孩子最喜歡的就是酸酸甜甜的味道，一想起到酸甜的味道，就忍不住流口水，但是單純的酸味或甘味并沒有那么強(qiáng)的效果。所以酸味能收斂生津，甘味能益胃滋陰，一滋一斂，相互配合，更能促進(jìn)脾胃生化津液的功能。

大凡姜棗同用，亦為調(diào)和營衛(wèi)之劑，姜以主衛(wèi)，棗以主營。大棗可緩和生姜刺激之性，生姜可防止大棗中滿致脹之偏，二者合用，能增進(jìn)飲食，幫助消化，有利于其他藥物的吸收和作用的發(fā)揮。

全方配伍特色，一為攻中有補(bǔ)，攻指驅(qū)邪外出，補(bǔ)主要是補(bǔ)中焦脾胃之氣，“胃為衛(wèi)之本”，故能扶助衛(wèi)外陽氣；二為散中有收，芍藥微酸微寒，收斂止汗，形成了它散中有收、散中寓斂、開中有合的特點(diǎn)，能散邪而不傷正，扶正而不留邪；三為“表中有里”，既能從表以解散風(fēng)寒，又能從里以健脾胃、助心陽、柔肝木。這就是桂枝湯被冠以“群方之魁”的最大原因。

桂枝湯發(fā)汗與止汗

桂枝湯加減變化多，治療范圍廣，在《傷寒論》中既說“病常自汗出者……宜桂枝湯 ”又說“可發(fā)汗，宜桂枝湯”，可見桂枝湯既能發(fā)汗也能止汗，有一種雙向調(diào)節(jié)的作用，根本在于桂枝湯可以調(diào)和營衛(wèi)。

營衛(wèi)是一個(gè)生理概念，《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)篇》講到：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽相貫，如環(huán)無端?！睜I氣運(yùn)行于脈中，能化生血液，營養(yǎng)全身；衛(wèi)氣運(yùn)行于脈外，能溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔，營氣屬陰，也稱營陰，衛(wèi)氣屬陽，又叫衛(wèi)陽。張景岳說：“臟腑筋骨居于內(nèi)，必賴營氣以資之，經(jīng)脈以疏之。皮毛分肉居于外，經(jīng)之所不通，營氣所不及，故賴衛(wèi)氣以煦之，孫絡(luò)以濡之。”正常情況下營氣衛(wèi)氣一陰一陽，一動(dòng)一靜，營衛(wèi)和合，周行全身，發(fā)揮濡養(yǎng)臟腑，固護(hù)肌表的作用。

唐宗海說：“皮毛一層為衛(wèi)所司，肌肉一層為營所宅”，體質(zhì)好的人感受外邪只傷及衛(wèi)分皮毛一層，衛(wèi)陽被遏，皮毛閉塞無汗時(shí)，發(fā)汗解表法可以驅(qū)邪。稟賦不足或平素體質(zhì)較弱的人，營血虛于內(nèi)，衛(wèi)氣虛于外，營衛(wèi)和合程度不高，也不甚穩(wěn)定，就容易感受外邪。風(fēng)寒邪氣侵犯人體，容易直透衛(wèi)而入營，導(dǎo)致營陰外泄，進(jìn)一步打破營衛(wèi)和合的平衡狀態(tài)，造成營弱衛(wèi)強(qiáng)、營衛(wèi)不和的局面，病位在肌肉一層，所以要用解肌驅(qū)邪，就是仲景所說的：“桂枝本為解肌”非發(fā)汗也，桂枝湯就是調(diào)和營衛(wèi)所設(shè)。前面說桂枝溫衛(wèi)陽，芍藥助營陰，兩藥一陰一陽，同時(shí)著力，并且針對營衛(wèi)之氣化生之源——脾胃，還用炙甘草、大棗、熱稀粥來滋養(yǎng)，通過諸藥配合，把虛損的補(bǔ)起來，把不和的調(diào)和起來，這樣就能自然把邪氣祛除。所以說桂枝湯既不是發(fā)汗劑，也不是止汗劑，是一首調(diào)和營衛(wèi)的解肌劑。

桂枝湯的加減應(yīng)用

綜觀《傷寒論》的113方里，桂枝湯為加減變化最多方劑。很多方劑都是桂枝湯演化出來的。徐忠可說：“桂枝湯，外證得之，為解肌和營衛(wèi)，內(nèi)證得之，為化氣和陰陽”。當(dāng)代著名醫(yī)家祝諶予認(rèn)為“對于一切因脾胃虛弱所引起的疾病，都可以用桂枝湯為主方”，由桂枝湯衍變的小建中湯、黃芪建中湯、當(dāng)歸建中湯等方劑就是以桂枝湯為底，治療虛勞不足之證，體現(xiàn)其溫中補(bǔ)虛之能。

桂枝湯加減變方有26首之多，用以解表，有桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、柴胡桂枝湯、桂枝加葛根湯、葛根湯、栝樓桂枝湯、桂枝加黃芪湯；用以補(bǔ)虛降逆氣，有桂枝加桂湯、桂枝加厚樸杏子湯；用以補(bǔ)陽助陽，有桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝加附子湯；用以調(diào)血治血，有桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯、當(dāng)歸四逆湯、溫經(jīng)湯；用以調(diào)補(bǔ)陰陽氣血、有新加湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、小建中湯、黃芪建中湯、當(dāng)歸建中湯、黃芪桂枝五物湯；用以治水氣病，有桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯。

由此論之，桂枝湯的加減變化之方體現(xiàn)了桂枝湯之用，表里氣血病均可治療，實(shí)為一首難得之良方。張仲景將其加減化裁，所涉之證甚廣。然而仍有其規(guī)律可循：一是桂枝湯之加減，關(guān)鍵大多在桂枝與芍藥之變；二是除用于解表外，凡治里證，終不離溫補(bǔ)、溫通、溫化之情。 桂枝湯是《傷寒論》里一首經(jīng)方，只有五味藥：桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗，姜和棗還都算是生活中能接觸到的食材。在《傷寒論》里是治療太陽中風(fēng)證的方劑，然而就是看似簡單的幾味藥，一個(gè)治療外感的發(fā)汗方，被后世醫(yī)家研用至深，注述詳實(shí)，清代的柯琴稱 “此為仲景群方之魁”，坊間更有“桂枝湯加減治萬病”的說法，雖然基于科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘢@種美譽(yù)值得商榷，但時(shí)至今日，桂枝湯的加減變化在臨床各科中的應(yīng)用都極為廣泛，這自然不是一首簡單的發(fā)汗方能達(dá)到的。

桂枝湯的配伍

原書記載桂枝湯組成：桂枝三兩、芍藥三兩、甘草三兩、生姜三兩、大棗十二枚。大道至簡，五味藥之間相互配合就演繹出對立統(tǒng)一的經(jīng)方配伍規(guī)律。

桂枝湯之所以稱其為調(diào)營衛(wèi)、和陰陽的第一方，關(guān)鍵就在于桂枝配芍藥，這也是本方的靈魂所在。桂枝溫衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌驅(qū)邪于外；芍藥斂營陰，固腠理，緩中和里于內(nèi)。兩藥等量，勢似彼此對立，互相抵抗，但一陽一陰，一動(dòng)一靜，一開一合、一散一斂，互相配合，二藥同用后因和合而產(chǎn)生一種新的作用，它含有二藥之個(gè)性而又中和之，藥雖“相反”而實(shí)能“相成”?？此葡嗷α?，又以對方的存在而發(fā)揮自身作用，達(dá)到協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

桂枝與甘草配伍，體現(xiàn)辛甘化陽之意，有桂枝甘草湯治療發(fā)汗過多、心陽耗傷的心動(dòng)悸；芍藥與甘草配伍，體現(xiàn)酸甘化陰之意，有芍藥甘草湯治療陰津不足腳攣急。這是桂枝湯里體現(xiàn)的兩組協(xié)調(diào)統(tǒng)一的配伍原則。五味是自有陰陽屬性的，辛味開泄發(fā)散屬陽，酸味收斂固澀屬陰，而甘味為中焦脾胃之本味，《內(nèi)經(jīng)》說：“脾胃者,倉廩之官,五味出焉”，甘味不具備明確的陰陽屬性，陰中有陽，陽中有陰，既有甘溫的黃芪、人參健脾益氣，也有甘潤的麥冬、沙參養(yǎng)陰益胃。當(dāng)辛味與甘味同用時(shí)，辛味能溫運(yùn)脾陽、甘味能補(bǔ)養(yǎng)氣血，二者相合有辛甘扶陽暖中之效。酸甘化陰，從味覺上最易體會(huì)，一般小孩子最喜歡的就是酸酸甜甜的味道，一想起到酸甜的味道，就忍不住流口水，但是單純的酸味或甘味并沒有那么強(qiáng)的效果。所以酸味能收斂生津，甘味能益胃滋陰，一滋一斂，相互配合，更能促進(jìn)脾胃生化津液的功能。

大凡姜棗同用，亦為調(diào)和營衛(wèi)之劑，姜以主衛(wèi)，棗以主營。大棗可緩和生姜刺激之性，生姜可防止大棗中滿致脹之偏，二者合用，能增進(jìn)飲食，幫助消化，有利于其他藥物的吸收和作用的發(fā)揮。

全方配伍特色，一為攻中有補(bǔ)，攻指驅(qū)邪外出，補(bǔ)主要是補(bǔ)中焦脾胃之氣，“胃為衛(wèi)之本”，故能扶助衛(wèi)外陽氣；二為散中有收，芍藥微酸微寒，收斂止汗，形成了它散中有收、散中寓斂、開中有合的特點(diǎn)，能散邪而不傷正，扶正而不留邪；三為“表中有里”，既能從表以解散風(fēng)寒，又能從里以健脾胃、助心陽、柔肝木。這就是桂枝湯被冠以“群方之魁”的最大原因。

桂枝湯發(fā)汗與止汗

桂枝湯加減變化多，治療范圍廣，在《傷寒論》中既說“病常自汗出者……宜桂枝湯 ”又說“可發(fā)汗，宜桂枝湯”，可見桂枝湯既能發(fā)汗也能止汗，有一種雙向調(diào)節(jié)的作用，根本在于桂枝湯可以調(diào)和營衛(wèi)。

營衛(wèi)是一個(gè)生理概念，《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)篇》講到：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽相貫，如環(huán)無端。”營氣運(yùn)行于脈中，能化生血液，營養(yǎng)全身；衛(wèi)氣運(yùn)行于脈外，能溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔，營氣屬陰，也稱營陰，衛(wèi)氣屬陽，又叫衛(wèi)陽。張景岳說：“臟腑筋骨居于內(nèi)，必賴營氣以資之，經(jīng)脈以疏之。皮毛分肉居于外，經(jīng)之所不通，營氣所不及，故賴衛(wèi)氣以煦之，孫絡(luò)以濡之。”正常情況下營氣衛(wèi)氣一陰一陽，一動(dòng)一靜，營衛(wèi)和合，周行全身，發(fā)揮濡養(yǎng)臟腑，固護(hù)肌表的作用。

唐宗海說：“皮毛一層為衛(wèi)所司，肌肉一層為營所宅”，體質(zhì)好的人感受外邪只傷及衛(wèi)分皮毛一層，衛(wèi)陽被遏，皮毛閉塞無汗時(shí)，發(fā)汗解表法可以驅(qū)邪。稟賦不足或平素體質(zhì)較弱的人，營血虛于內(nèi)，衛(wèi)氣虛于外，營衛(wèi)和合程度不高，也不甚穩(wěn)定，就容易感受外邪。風(fēng)寒邪氣侵犯人體，容易直透衛(wèi)而入營，導(dǎo)致營陰外泄，進(jìn)一步打破營衛(wèi)和合的平衡狀態(tài)，造成營弱衛(wèi)強(qiáng)、營衛(wèi)不和的局面，病位在肌肉一層，所以要用解肌驅(qū)邪，就是仲景所說的：“桂枝本為解肌”非發(fā)汗也，桂枝湯就是調(diào)和營衛(wèi)所設(shè)。前面說桂枝溫衛(wèi)陽，芍藥助營陰，兩藥一陰一陽，同時(shí)著力，并且針對營衛(wèi)之氣化生之源——脾胃，還用炙甘草、大棗、熱稀粥來滋養(yǎng)，通過諸藥配合，把虛損的補(bǔ)起來，把不和的調(diào)和起來，這樣就能自然把邪氣祛除。所以說桂枝湯既不是發(fā)汗劑，也不是止汗劑，是一首調(diào)和營衛(wèi)的解肌劑。

桂枝湯的加減應(yīng)用

綜觀《傷寒論》的113方里，桂枝湯為加減變化最多方劑。很多方劑都是桂枝湯演化出來的。徐忠可說：“桂枝湯，外證得之，為解肌和營衛(wèi)，內(nèi)證得之，為化氣和陰陽”。當(dāng)代著名醫(yī)家祝諶予認(rèn)為“對于一切因脾胃虛弱所引起的疾病，都可以用桂枝湯為主方”，由桂枝湯衍變的小建中湯、黃芪建中湯、當(dāng)歸建中湯等方劑就是以桂枝湯為底，治療虛勞不足之證，體現(xiàn)其溫中補(bǔ)虛之能。

桂枝湯加減變方有26首之多，用以解表，有桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、柴胡桂枝湯、桂枝加葛根湯、葛根湯、栝樓桂枝湯、桂枝加黃芪湯；用以補(bǔ)虛降逆氣，有桂枝加桂湯、桂枝加厚樸杏子湯；用以補(bǔ)陽助陽，有桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝加附子湯；用以調(diào)血治血，有桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯、當(dāng)歸四逆湯、溫經(jīng)湯；用以調(diào)補(bǔ)陰陽氣血、有新加湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、小建中湯、黃芪建中湯、當(dāng)歸建中湯、黃芪桂枝五物湯；用以治水氣病，有桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯。

由此論之，桂枝湯的加減變化之方體現(xiàn)了桂枝湯之用，表里氣血病均可治療，實(shí)為一首難得之良方。張仲景將其加減化裁，所涉之證甚廣。然而仍有其規(guī)律可循：一是桂枝湯之加減，關(guān)鍵大多在桂枝與芍藥之變；二是除用于解表外，凡治里證，終不離溫補(bǔ)、溫通、溫化之情。

以上就是小編對于桂枝麻黃各半湯 麻黃 桂枝 杏仁 炙甘草問題和相關(guān)問題的解答了，希望對你有用