半夏和南星
二味為豁痰之要藥,觀諸傷科書治骨折方,多有重用南星者,深思其理,始悟古人以南星專止骨之痛.又經(jīng)多年體驗,南星對各類骨關(guān)節(jié)疼痛,多收其捷效而無副作用.
生天南星苦辛溫,有毒,制則毒減,能燥濕化痰,祛風(fēng)定驚,消腫散結(jié),專走經(jīng)絡(luò),善止骨痛,對各種骨關(guān)節(jié)疼痛,具有佳效.<本經(jīng)>之“治筋痿拘緩” ”,《開寶本草》之“除麻痹”,均已有所啟示 。就類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 來說 ,其基本病變是滑膜炎 ,在體液免疫異常表現(xiàn)為滑膜組織有大量淋巴細胞 、漿細胞 、巨噬細胞及 肥大細胞等集聚 ;類風(fēng)濕因子等大多在關(guān)節(jié)內(nèi)部產(chǎn)生 ,這些病理變化 ,似與痰瘀深結(jié)經(jīng)隧骨骱之機理,相為吻合 ,前賢指出南星專止骨痛 ,是很有深意的。(徐按:此文字來源于朱良春的<從痹病三個主癥談用藥經(jīng)驗>)
半夏因炮制方法不同,亦有不同的效果,法半夏長于燥濕健脾,清半夏長于燥濕化痰,姜半夏偏于降逆止嘔,竹瀝半夏主以清熱化痰,半夏曲主化痰消食,仙半夏藥性和平,適用于痰濕輕癥,青鹽半夏燥性大減,多用于濕痰兼陰虛者,在臨床上隨證用之.
痹證凡遷延不愈,或反復(fù)發(fā)作,或傳統(tǒng)方法久治不效者,多有痰瘀痹阻,脈絡(luò)不通的病理機制.脾虛運化功能減弱,易生濕生痰,痰濕之性粘滯,日久正虛邪戀瘀阻于絡(luò),蘊結(jié)于骨關(guān)節(jié)等處,致四肢腫脹,麻木不仁等,均提示與痰瘀有關(guān).
豁痰宜重用半夏,南星各g,按<黃帝內(nèi)經(jīng)>十三方中有“半夏秫米湯”治不寐,<靈樞>謂其效曰“覆杯而臥”.觀<吳鞠通醫(yī)案>治不寐每用半夏少則一,二兩,重用四兩,臨證用吳氏之量治不寐,收效甚捷,從未發(fā)生過副作用,可證古人早已掌握半夏鎮(zhèn)靜之功也,多年臨證體會,半夏不同之用量具有不同之功效,如g具有和胃之功,g則有降逆止呃,化痰暢中之效,若g以上能安神療不寐,g以上又具有鎮(zhèn)痛之效.
類風(fēng)濕藥酒配方
類風(fēng)濕1號藥酒
雷公藤…..克,水…..毫升,文火煎至1000毫升,過濾去渣后,趁熱加入冰糖250克溶化.冷卻后加50度白酒1000毫升即成.
生藥含量為12.5%,每次服15~25毫升,每日2~3次,飯后半小時服用.(徐按:成本在4-5元/斤)
類風(fēng)濕2號藥酒
雷公藤
木瓜
甘草 制川烏
威靈仙
香附
獨活
制法:加水26斤,煎開后用文火再煎90分鐘,過濾去渣,剩大約10斤藥水,趁熱加入冰糖2斤溶化,冷卻后加50度白酒5斤即成.
用法:成人每次服20~30毫升,每日服3次,飯后服用.
注意:病情嚴重者,1號,2號藥酒可聯(lián)合服用,效果較好,1號酒15毫升/次,2號酒20毫升/次.
副作用:一般無明顯的副作用,有少數(shù)出現(xiàn)惡心,納少,胃中不適,一般對癥治療即可.
我們的經(jīng)驗是,對初治嚴重病人,可用類風(fēng)濕1號,2號藥酒聯(lián)合應(yīng)用,同時配合通絡(luò)壯骨丹3~4粒/次,3次/日,效果良好.
蠲痹通絡(luò)湯1號(類風(fēng)濕湯)
黃芪 當歸
①濕痛: 生白術(shù)20-50g,蒼術(shù)15g,苡仁30-100g
②熱痛: 知母20g,黃柏10-20g,寒水石g
③降血沉,抗”O”: 寒水石g,虎杖20g,土茯苓g
④腫脹: 澤瀉g,澤蘭g
⑤調(diào)節(jié)免疫: 仙靈脾g,蜂房g或雷公藤10-15g
⑥骨質(zhì)增生: 骨碎補30g
⑦頸椎病: 葛根g
腰椎病: 川斷30g
坐骨神經(jīng)痛: 白芍g
⑧防蓄積中毒: 苡米30g澤瀉15g通草10g
(徐按:腰椎間盤突出加活血藥桃仁15g紅花15g,增生加骨碎補30g,杜仲15g)外用:生南星生半夏生川烏生草烏各30g,50%酒精500ml浸泡一周,擦患處,消腫止痛.(不可內(nèi)服)
(徐按:此外用液是用來作電療用的)
關(guān)于十八反中反藥運用的問題
清半夏有毒,辛溫,歸脾胃肺經(jīng),川烏有大毒,辛苦熱,歸心肝肺經(jīng),二藥同屬辛溫之品.
半夏與川烏相反,早在<神家本草經(jīng)>中有記載,通過漫長的天時地利關(guān)系,植物的基質(zhì)變化,人類的進步,有藥與個體不盡適應(yīng)和適應(yīng)的關(guān)系,以臨床驗證,半夏能燥濕化痰,降逆止呃,清結(jié)軟堅,川烏能止痛溫經(jīng),祛風(fēng)勝濕,“濕勝生痰”,而川烏可治風(fēng)寒濕痹,痹阻不通.半夏川烏皆熱,熱則行散,散則自通,通則氣和,和則嘔止.經(jīng)驗證明:“二藥生用有毒,經(jīng)過炮制后,藥性雖烈,互用功大,在臨床上頗有奇效,將相配合,辯證用之.”
注:擅用反藥,毒藥的著名醫(yī)藥學(xué)家王延章老師,曾著書寫到他的親身試驗,他于1990年9月18日,取制半夏15g,制川烏9g加水250ml,加熱濃縮至150ml,取出藥液,照樣煎一次,將兩次藥液混合,分2日頓服,每次50ml,經(jīng)兩日連服后,一切如常,無毒性反應(yīng),用40只昆明小白鼠以成人每kg用藥量計算,為成人用量的80倍口服,注射,未見不良反應(yīng).二藥混合煎煮嘗試,覺得氣香味微淡,胃腸無刺激征象,神智無改變,二便正常.
熱痛,加知母g,寒水石g,因其不僅能清絡(luò)熱,并善止痛.
自身免疫性疾病,加仙靈脾,露蜂房來調(diào)節(jié)機體免疫功能.
血沉高,抗“O”高,加寒水石,虎杖.
尿酸性關(guān)節(jié)炎,屬代謝障礙性關(guān)節(jié)病(尿酸生成過多,排泄減少),加用土茯苓,萆解來降低血尿酸指數(shù).
增生性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變性,繼而引起骨質(zhì)增生的一種進行性關(guān)節(jié)病變,常用骨碎補,鹿銜草來延緩關(guān)節(jié)軟骨退變,抵制骨質(zhì)增生.
頸椎增生加葛根,腰椎增生加川斷,以引諸藥直過病所,對坐骨神經(jīng)病,常用白芍滋肝柔筋.
熱痹,宜用寒水石而不用石膏,寒水石與石膏均味辛性大寒,味辛能散,大寒能清,兩藥清熱瀉火,除煩止渴之功相似.寒水石,其味且咸,入腎走血,所以不但解肌膚之熱,又可清絡(luò)中之熱,肌膚血絡(luò)內(nèi)外皆清,較石膏功效更勝一籌.
濕痹,宜用大劑量薏米仁以利濕除痹,若便調(diào)脾和則用生薏米仁,便溏脾虛則用熟薏米仁,若腫脹甚而便溏,非大劑不為功者,則生,熟薏米仁合用,此一物三用,各得其所.
關(guān)節(jié)積液不易清除者,除辨下用藥外,宜用澤蘭,澤瀉以活血祛痹見長,澤瀉以利水滲濕功勝,兩藥合用,活血利水,蓋“血積既久,亦能化為痰水”(唐宗海語),用此對藥既使已有積液得以滲利,又使經(jīng)脈血暢,積液不再發(fā)生.
治病應(yīng)重視脾胃,脾胃功能的強弱與痹病的療效,轉(zhuǎn)歸,預(yù)后有密切關(guān)系.不論實痹,虛痹,頑痹,只要脾胃健旺,則療效明顯,預(yù)后較好,這是因為“五臟六腑皆稟氣于胃”.脾為后天之本,而且“脾主肌肉四肢,脾為氣血生化之源,脾主運化水濕,無濕則無痰,無痰則少瘀.脾胃強健則五臟六腑健旺,氣血充盈則筋脈關(guān)節(jié)得以濡潤,四肢肌肉有所稟受也.”
須注意的是,痹證之汗,無論寒熱并不禁用麻黃,桂枝,因為種種原因治汗還需通經(jīng)活絡(luò),關(guān)鍵在于配伍;盡管多汗不能用斂澀之法,否則非但斂而不止,反使邪更痹閉,必生變端;痹證日久,損血傷氣,肌肉痹著,反而無汗,其較有汗者預(yù)后更差.
飲食禁忌:.....肉具有咸寒開破之性,是以善通大便燥結(jié),其咸寒與開破皆與風(fēng)濕虛寒作疼不宜.
黑膏藥的歷史淵源
黑膏藥又稱鉛膏藥,由植物油,藥料與鉛丹化合而成.黑膏藥在常溫下為半固體或固體,應(yīng)用時加熱,使膏微溶,主要供外貼.黑膏藥屬祖國醫(yī)學(xué)外治法膏劑一種,得用黑膏藥貼治疾病,在我國已有近千年的歷史.目前,黑膏藥已廣泛應(yīng)用于內(nèi),外,婦,兒各科,并取得了令人矚目的成就.
一,黑膏藥治療疾病的道理和應(yīng)用范圍
黑膏藥治療疾病的道理和內(nèi)治法相同,是以中醫(yī)的整體觀念和辨證論治為前提,只不過是給藥途徑不同罷了.誠如吳師機所說:“外治之理,即內(nèi)治之理;外治之藥,亦即內(nèi)治之藥,醫(yī)理藥理無二,所異者法耳”.黑膏藥治病的范圍很廣,可操陰陽之總,若僅用于癰,瘡,疔,痹,顯然是埋沒其功.表,里與半表半里及一切臟腑之病,皆可用黑膏藥貼治,與湯劑無殊,具有異曲同工之妙,自己可以根據(jù)臨床實際定奪方藥,原方可用則用,不可用則選他方,或制定新方使用.
二,謹守病機,辨證制方
方藥精當與否,是黑膏藥療效優(yōu)劣的關(guān)鍵,選定方藥必須謹守病機(病因,病位,證候,臟腑氣血虛實變化及其機理),只有審因,明位,定性,求出疾病所屬,才能有的放矢,本著寒者熱之,熱者寒之,虛則補之,實則瀉之的原則,選定出有效方藥.
三,黑膏藥貼治疾病的優(yōu)越性(與內(nèi)服藥比較)
1.
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黑膏藥的制備工藝
一.
二.
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三.
將麻油置于鍋內(nèi),開始按藥物質(zhì)地進行炸藥,一般質(zhì)地堅硬,肉質(zhì)者及鮮藥宜先炸,質(zhì)地疏松的花,草,葉等宜后炸,油溫到250度左右,撈取藥渣,濾過藥油待用,炸藥時火不宜太大,以防藥物外焦里嫩,藥物宜勤翻動,以受熱均勻.
四.
稱量藥油重量,按藥油重量的一半準備廣丹(冬夏一樣多),將藥油繼續(xù)武火加熱至330度左右(油溫超過345度會燃燒).
五.
立即停止加熱,采取離火下丹法較為穩(wěn)妥,隨即慢慢加入廣丹,太快會淤鍋,并不停地朝一個方向攪拌,以防廣丹沉積鍋底,如加入貴重藥物如麝香,血竭,西紅花等,宜在膏藥溫度降至60度時為宜.
六.
所用裱糊材料以布質(zhì)為佳,其規(guī)格視需要而定,可大可小.
七.
塑料袋包裝,放干燥,陰涼處貯存.
通絡(luò)壯骨膏配方
處方:
無鉛膏藥制作技術(shù)
為了使祖國醫(yī)學(xué)外治法—膏藥更趨完善,我所特向大家傳授無鉛膏藥的制作技術(shù),隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展,廣大患者的保健意識和對醫(yī)療手段的要求起來越高,特別是:中醫(yī)中藥走向世界大勢所趨.我國傳統(tǒng)的含鉛黑膏藥,在國內(nèi)部分患者,特別在國外不易接受.除部分可致過敏外,更主要的是不少人認為,使用含鉛化合物可致慢性鉛中毒,造成肝,腎,神經(jīng)系統(tǒng)等的損害,因此掌握無鉛膏藥技術(shù)有著重要意義,無鉛膏藥具有廣闊的發(fā)展前景.
一.
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2.
①松香:以塊整齊,半透明,油性大,氣味濃者為佳,具有撥毒,生肌,止痛的功效.
②蜂蠟(蜜蠟,黃蠟):以色黃,純凈,質(zhì)較軟而有油膩感,具有有蜂蜜樣香氣者為準.具有解毒,生肌等功效.
③基質(zhì)組成:松香1000g,蜂蠟90g,麻油210g.
二.
1.
生南星.....
2.
①基質(zhì):先將麻油置鍋內(nèi)加熱,當油沫消失后,入松香蜂蠟,充分順時針攪拌,10分鐘后改為小火,當基質(zhì)原料充分化合,煉至滴水成珠后,去火冷置.
②入藥:當基質(zhì)冷卻到70度以下時,緩慢入藥粉,邊加藥邊攪拌,藥粉與基質(zhì)充分混合后倒入水盤內(nèi)去火毒,冬7天,夏10天.
③攤膏:取已去火毒的膏藥,微火熔化入薄荷腦,樟腦,然后攤于裱褙材料上,每貼重15克.
三.
四.
