轉(zhuǎn)筋，即指小腿肚筋脈牽掣拘攣，痛如扭轉(zhuǎn)，是一種常見的癥狀，男女老少皆多見，常于夜間睡眠時發(fā)生，四時皆有，臨床以一側(cè)或兩側(cè)小腿肚突然抽搐劇痛為特點。輕者數(shù)分鐘，重者半小時以上，按摩后方能緩解。
中醫(yī)認(rèn)為，該病發(fā)病原因，多由肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或受風(fēng)冷寒濕之邪侵襲所致，如《諸病源候論》云：“轉(zhuǎn)筋者，由榮衛(wèi)氣虛，風(fēng)冷氣搏于筋故也?！薄端貑枴酚州d：“外冒于寒而腠理閉密，陽氣郁拂，熱內(nèi)作，熱燥于筋，則轉(zhuǎn)筋也?！惫P者治療此癥，常以補肝養(yǎng)血、舒通筋脈、溫經(jīng)祛寒的方法治之，藥用當(dāng)歸15g，熟地20g，白芍20g，川芎10g，木瓜15g，懷牛膝10g，桑寄生15g，續(xù)斷10g，獨活10g，桂枝10g，炙甘草15g，每日水煎服1劑，每劑煎2次，早晚分服。
加減法：若見體虛者加黨參、黃芪各15g，大棗12枚，以益氣補虛；小腿發(fā)麻或抽搐甚者，加天麻10g，全蝎6g，炙蜈蚣2條，以熄風(fēng)止痙；內(nèi)熱口干舌紅者，加知母、麥冬各10g，以養(yǎng)陰清熱。
轉(zhuǎn)筋俗稱小腿肚抽筋，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“腓腸肌痙攣”。其病機一為肝血不足，筋脈失養(yǎng)。肝主筋，藏血以榮筋，夜臥則血歸于肝而藏，榮筋之血，尤顯不足，故于夜間發(fā)生筋脈抽搐疼痛；二為下肢受寒養(yǎng)涼，經(jīng)氣不利，使肢體(常見于小腿)肌肉攣急、劇痛、僵硬、屈伸不利等。其發(fā)生多于睡中，或伸欠而作。治療以補血養(yǎng)肝為法，采用《太平惠民和劑局方》中的四物湯加味。本方善于補血養(yǎng)肝，對轉(zhuǎn)筋有一定的療效。方中當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍補血養(yǎng)肝，懷牛膝補肝腎，強筋骨，疏通血脈，引藥下行，直達(dá)病所；桑寄生、續(xù)斷補肝益腎，養(yǎng)血補血；白芍、木瓜酸甘化陰入肝經(jīng)，舒筋活絡(luò)，長于治小腿轉(zhuǎn)筋；獨活、桂枝祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)祛寒，治手足攣痛；甘草配白芍，名為芍藥甘草湯，功能緩急止痛，主治腿腳攣急，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、松弛平滑肌等作用，諸藥合用，共奏補血養(yǎng)肝，舒筋活絡(luò)，鎮(zhèn)痙止痛之效。使陰血充，筋脈健，則轉(zhuǎn)筋自愈。
典型病例：趙某，女，49歲，患有肝炎病史二年余，查兩對半：小三陽。B超檢查，肝脾不腫大。平素身體較差，兩個月前，出現(xiàn)右小腿夜間突然抽筋，每隔數(shù)日即發(fā)一次，一般在伸腿或翻身時，抽筋劇痛，嚴(yán)重時痛不可忍，按摩后方能緩解，次晨起床，邁步欠靈，屈伸不利，服過止痛片，抽筋未減，天冷受冷則發(fā)作。食納正常，二便調(diào)，舌苔白，脈細(xì)弦。此乃久病體虛，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，加之寒凝血瘀，而成此患。治以補血養(yǎng)肝、溫經(jīng)祛寒、通絡(luò)止痛。處方：當(dāng)歸10g，熟地20g，白芍15g，川芎10g，木瓜10g，懷牛膝10g，桂枝10g，雞血藤15g，黨參10g，路路通10g，紅棗12枚。服藥8劑后，腿抽次數(shù)減少，劇痛減輕。又按原方繼服13劑，前后其服藥21劑，轉(zhuǎn)筋未發(fā)。
文章來源：中國中醫(yī)藥報 作者：謝兆豐先生 江蘇省名老中醫(yī)
