靜脈輸液是搶救和治療多種疾病時(shí)經(jīng)常采用的用藥手段之一，在危重患者的搶救和多種疾病的治療中起著十分重要的作用。
靜脈輸液的目的如下：
1.維持水電解質(zhì)平衡。常用于脫水、酸堿平衡紊亂者，如劇烈嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后。
2.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?br> 3.輸血。
4.胃腸外營養(yǎng)。用于慢性消耗性疾病。用于胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食如意識(shí)不清、口腔疾病等患者。
5.輸入藥物治療疾病。如輸入抗生素控制感染、輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。
6.疼痛治療。
7.抗腫瘤治療。如各種腫瘤的化療。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，把好藥品和輸液器具質(zhì)量關(guān)，合理用藥，注意等是減少臨床輸液反應(yīng)的關(guān)鍵。
1.臨床資料
本組39例輸液反應(yīng)中，男12例，女27例，年齡 16—76歲，輕度反應(yīng)者35例，中度反應(yīng)者3例，死亡1例?；颊咭话阍谳斠汉?.5～8小時(shí)之間出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐等癥狀，有時(shí)體溫升高至40℃以上，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、甚至昏迷。如不及時(shí)搶救，可危及生命。
2.輸液反應(yīng)的原因
39例輸液反應(yīng)中3例輸入白蛋白，2例輸入右旋糖酐，1例輸入水解蛋白，12例加入青霉素等抗生素而發(fā)生反應(yīng)。39例輸液反應(yīng)中大部分應(yīng)用一次性輸液器進(jìn)行輸液，少部分應(yīng)用點(diǎn)滴器進(jìn)行輸液，所用液體多數(shù)是5％葡萄糖及10％葡萄糖液，分析原因可以與以下因素有關(guān)：
2.1 體質(zhì)和機(jī)體差異的影響，機(jī)體對(duì)外來刺激敏感，初次接受輸液，營養(yǎng)狀態(tài)差異，自身生理秘b理差異等，極易引起輸液反應(yīng)。
2.2 所輸液體中的致敏物質(zhì)能引起輸液反應(yīng)，如右旋糖酐、水解蛋白或配伍其他致敏藥物，如青霉素、細(xì)胞色素C、磺胺類等都可能引起反應(yīng)。
2.3 護(hù)理人員在進(jìn)行輸液操作時(shí)，或未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作而被細(xì)菌污染，或輸液速度過快輸液時(shí)間過長(zhǎng)而引起不適。
2.4 輸液所用的液體藥物及其容器輸液系統(tǒng)的質(zhì)量存在問題或制造和儲(chǔ)運(yùn)過程中被細(xì)菌污染，或含有物理或化學(xué)性熱源，如不溶性異物，輸液中由橡皮管、橡皮塞脫落的橡膠微粒，或聯(lián)合用藥時(shí)由于配伍不當(dāng)產(chǎn)生化學(xué)微粒以及玻璃屑纖維等進(jìn)人體內(nèi)都會(huì)引起不良反應(yīng)。這些多為引起輸液反應(yīng)的最常見原因。
3.輸液反應(yīng)的預(yù)防
3.1 必須加強(qiáng)醫(yī)院供應(yīng)室的管理及質(zhì)量控制，對(duì)輸液器具，包括輸液瓶、橡皮管、茂菲氏滴管、玻璃接頭和針頭、注射器等物要求清洗干凈，無異物、滅菌、無熱源。
3.2 聯(lián)合用藥者，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌，和體內(nèi)的相互作用，并注意詢問過敏史。
3.3 輸液前15分鐘囑患者臥床休息，避免躁動(dòng)，以減少反應(yīng)發(fā)生。
3.4 藥液溫度一般應(yīng)維持在20～30~（2之間，速度應(yīng)適宜，一般維持在30-60滴／分。
3.5 輸液環(huán)境應(yīng)清潔衛(wèi)生，避免在治療時(shí)掃床、清掃地面等，盡量減少人員流動(dòng)，防止空氣中的細(xì)菌污染。
3.6 護(hù)理人員在用藥前要仔細(xì)檢查藥物的質(zhì)量，檢量瓶口有無松動(dòng)，液體有無混濁，瓶子有無裂縫。如發(fā)現(xiàn)上述情況，一律不能使用。
3.7 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，瓶蓋和安瓿用碘酒、酒精消毒、輸液器具應(yīng)以少量液體沖洗，排盡空氣，以防空氣和微粒進(jìn)入血管，導(dǎo)管外露部分最好裝空氣過濾裝置，以過濾可能帶人的微粒。
4.輸液反應(yīng)的處理
4.1 對(duì)反應(yīng)較輕的患者，肌肉注射非那根25mg。
4.2 輸液時(shí)，患者一旦發(fā)生熱源反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液。
4.3 654-2或阿托品靜脈注射，可解除平滑肌痙攣，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)體溫，在治療輸液反應(yīng)中有良好的效果。
4.4 安痛定肌肉注射，可緩解冷感，使體溫恢復(fù)正常。
4.5 吸氧呼吸困難、發(fā)紺者給予氧氣吸入。
4.6 嚴(yán)重者用10％葡萄糖液20ral加入地塞米松l0mg靜脈注射。
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