痛風(fēng)急性發(fā)作的治療目前很不規(guī)范。早期采取恰當(dāng)?shù)闹委熂瓤梢匝杆倏刂仆达L(fēng)的發(fā)作，又可最大限度地避免藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)。2012年美國風(fēng)濕病學(xué)會痛風(fēng)治療指南中，對于急性痛風(fēng)的發(fā)作進行了規(guī)范。
急性痛風(fēng)發(fā)病后24h內(nèi)，應(yīng)該給予藥物治療；急性發(fā)作期，已經(jīng)使用的降尿酸藥可以繼續(xù)使用；非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿是急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的一線治療藥物。秋水仙堿應(yīng)該在痛風(fēng)發(fā)作36h內(nèi)開始使用。如果使用的是1.2 mg/片的制劑，開始負荷劑量為1.2 mg，1 h后服用0.6 mg，12 h后按照0.6 mg，1～2次/d服用。對于1 mg/片的制劑，開始負荷劑量為1.0 mg，1 h后服用0.5 mg，12 h后最多可用到0.5 mg，3次/d。糖皮質(zhì)激素推薦的劑量為潑尼松0.5 mg/kg，連續(xù)用藥5～10d停藥?；蛘?.5 mg/kg開始，用藥2～5d，7～10d內(nèi)逐漸減量，停藥。
在NSAIDs選擇上，選用COX-2抑制劑，推薦選用依托考昔，如使用塞來昔布，應(yīng)該使用大劑量，且風(fēng)險/受益尚不確定；對于嚴重以及頑固的病例，可以聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素＋秋水仙堿，或者NSAIDs+秋水仙堿。“指南”中強調(diào)前2次服藥后，12h開始規(guī)則用藥，主要是基于研究發(fā)現(xiàn)服藥12h后，秋水仙堿的血藥濃度明顯降低，因此12h后即應(yīng)開始2～3次/d的規(guī)則服藥。
在NSAIDs選擇上，依托考昔已經(jīng)被食品藥品監(jiān)督管理局批準具有急性痛風(fēng)治療的適應(yīng)證，因此成為被推薦的特異性COX-2抑制劑。如果使用其他的NSAIDs藥物，則應(yīng)選擇快速起效的制劑，一般不建議使用緩釋制劑。值得強調(diào)的是，在合并用藥方面，沒有推薦糖皮質(zhì)激素與NSAIDs的聯(lián)合，主要是考慮到這2種藥物共同的消化道不良反應(yīng)，聯(lián)合使用會增加消化性潰瘍、出血的可能性，應(yīng)該避免。
