如今,全世界最常用的阿爾茨海默病分級(jí)體系為紐約巴里·瑞斯貝格(Dr.Barry Reisberg)博士開發(fā)的總體衰退量表(GDS),將其分為七個(gè)階段。
來(lái)源:阿爾茨海默病
阿爾茨海默病可分為7個(gè)階段:
第一級(jí):無(wú)認(rèn)知功能減退
無(wú)主觀敘述記憶不好,臨床檢查無(wú)記憶缺陷的證據(jù)。
第二級(jí):非常輕微的認(rèn)知功能減退
自己抱怨記憶不好,通常表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:
① 忘記熟悉的東西放在什么地方;
② 忘記熟人的名字,但臨床檢查無(wú)記憶缺陷的客觀證據(jù)。就業(yè)和社交場(chǎng)合無(wú)客觀的功能缺陷,對(duì)癥狀的關(guān)心恰當(dāng)。
第三級(jí):輕度認(rèn)知功能減退
最早而明確的認(rèn)知缺陷。存在下述兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的表現(xiàn):
① 病人到不熟悉的地方迷路;
② 同事注意到病人的工作能力相對(duì)減退;
③ 家人發(fā)現(xiàn)病人回憶詞匯的名字困難;
④ 閱讀一篇文章或一本書后記住的東西甚少;
⑤ 記憶新認(rèn)識(shí)的人名能力減退;
⑥ 可能遺失貴重物品或放錯(cuò)地方;
⑦ 臨床檢查有注意力減退的證據(jù)。
只有深入檢查,才有可能獲得記憶減退的客觀證據(jù)??捎兴鶑氖碌墓ぷ骱蜕缃荒芰Φ臏p退。
病人開始出現(xiàn)否認(rèn),伴有輕、中度焦慮癥狀。
第四級(jí):中度認(rèn)知功能減退
明顯的認(rèn)知缺陷表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
① 對(duì)目前和最近的事件知識(shí)減少;
② 對(duì)個(gè)人經(jīng)歷的記憶缺陷;
③ 從作連續(xù)減法可以發(fā)現(xiàn)注意力不能集中;
④ 旅行、管理錢財(cái)?shù)鹊哪芰p退。
但常無(wú)以下三方面的損害:
① 時(shí)間和人物定向;
② 識(shí)別熟人和熟悉的面孔;
③ 到熟悉的地方旅行的能力。
不能完成復(fù)雜的工作;心理防御機(jī)制中的否認(rèn)顯得突出,情感平淡,回避競(jìng)爭(zhēng)。
第五級(jí):重度認(rèn)知功能減退
病人的生活需要照顧,檢查時(shí)半天不能回憶與以前生活密切相關(guān)的事情。例如,地址、使用了多年的電話號(hào)碼、親屬的名字(如孫子的名字)、本人畢業(yè)的高中或大學(xué)的名稱、或地點(diǎn)定向障礙。受過(guò)教育的人,作40連續(xù)減4或20連續(xù)減2也有困難。
在此階段,病人尚保留一些與自己或他人有關(guān)的重要事件的知識(shí)。知道自己的名字,通常也知道配偶和獨(dú)生子女的名字。進(jìn)食及大小便無(wú)需幫助,但不少的病人不知道挑選合適的衣服穿。
第六級(jí):嚴(yán)重認(rèn)知功能減退
忘記配偶的名字、最近的經(jīng)歷和事件大部分忘記。保留一些過(guò)去經(jīng)歷的知識(shí),但為數(shù)甚少。通常不能認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境、不知道年份、季節(jié)等。作10以內(nèi)的加減法可能有困難。日常生活需要照顧,可有大小便失禁,外出需要幫助,偶爾能到熟悉地方去。日夜節(jié)律紊亂。幾乎總能記起自己的名字。常常能區(qū)分周圍的熟人與生人。
出現(xiàn)人格和情緒改變,這些變化頗不穩(wěn)定,包括:
① 妄想性行為,如責(zé)備自己配偶是騙子,與想象中的人物談話,可與鏡子中的自我談話;
② 強(qiáng)迫癥狀,如:可能不斷重復(fù)簡(jiǎn)單的清洗動(dòng)作;
③ 焦慮癥狀,激越,甚至出現(xiàn)以往從未有過(guò)的暴力行為;
④ 認(rèn)知性意志減退,如:因不能長(zhǎng)久保持一種想法以決定有的行為,致使意志能力喪失。
第七級(jí):極嚴(yán)重認(rèn)知功能減退
喪失言語(yǔ)功能。常常不能說(shuō)話,只有咕噥聲。小便失禁,飲食及大、小便需要幫助料理。喪失基本的精神性運(yùn)動(dòng)技能,如:不能走路,大腦似乎再也不能指揮軀體。常出現(xiàn)廣泛的皮層性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
阿茲海默(萬(wàn)芳)
阿茲海默海也沉默
記憶艦隊(duì)溫柔迷航
我的行李一件一件
甚至沒(méi)有告別就安靜的離去
但到時(shí)我也不會(huì)知道
阿茲海默港港口的海 好安靜
我記得朱槿是扶桑
我記得微笑是友善
但天哪我不記得你
是誰(shuí)在樹下吻了我
通往黎明的漫長(zhǎng)守夜中
記得的只有一個(gè)陌生溫柔的笑
不要當(dāng)我的女兒
不要當(dāng)我的愛人
遺忘是一種好幸福的殘忍
我不想讓殘酷顯得如此幸福
幸福 幸福 幸福
鏡子里的頭發(fā)灰了眼睛暗了
鏡子里的人是誰(shuí)
我記得朱槿是扶桑
我記得微笑是友善
但天哪我不記得你
是誰(shuí)在樹下吻了我
遺忘是一種好幸福的殘忍
我不想讓殘酷顯得如此幸福幸福
鏡子里的頭發(fā)灰了眼睛暗了
鏡子里的人是誰(shuí)
我問(wèn)你我問(wèn)你是誰(shuí)
我問(wèn)你我問(wèn)你是誰(shuí)
阿茲海默海也沉默
阿茲海默海也沉默
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