糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)計(jì)有30-50%的糖尿病病人會出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥。下面邀請佛山市第二人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕科主任張波給大家介紹糖尿病腎病的常見一些臨床表現(xiàn)。
表現(xiàn)
1、水腫。臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫，若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，水腫加重，多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。糖友突然水腫需防糖尿病腎病。
2、高血壓。在1型無腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病病人伴高血壓較多，但若出現(xiàn)蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時(shí)病人伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數(shù)為重度。
3、糖尿病腎病嚴(yán)重時(shí)合并視網(wǎng)膜病變，但有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者不一定有明顯的腎臟病變，當(dāng)糖尿病腎病進(jìn)展時(shí)，視網(wǎng)膜病變常加速惡化。
4、蛋白尿。早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。
5、 腎功能衰竭。糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異，有的病人輕度蛋白尿可持續(xù)多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現(xiàn)尿毒癥。
張波主任提醒，糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，糖尿病患者需要注意以下幾點(diǎn)：
1
定期體檢
糖尿病腎病是無聲的殺手，早期無任何癥狀。因此必須堅(jiān)持定期體檢，其中特別要檢查尿微量白蛋白，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。
2
控制高血糖
從患糖尿病起就應(yīng)積極控制高血糖，而且一定要嚴(yán)格達(dá)標(biāo)。血糖控制越理想，患糖尿病腎病的機(jī)會越低。達(dá)標(biāo)值：空腹血糖<6.1毫摩爾>，餐后血糖<8.0毫摩爾>糖化血紅蛋白<>。
3
糖尿病腎病不僅僅要控制血糖
糖尿病腎病只要控制血糖就行了嗎？答案是否定的，盡管控制血糖被公認(rèn)為是預(yù)防和治療糖尿病腎病的第一道防線。然而，糖尿病引起腎臟病的原因還有很多，控制以下環(huán)節(jié)同樣重要。
首先，糖尿病早期尿中可出現(xiàn)尿蛋白，形成糖尿病腎病。所以糖尿病腎病的治療還要用藥物減少尿中的蛋白，從而保護(hù)腎臟功能。
其次，糖尿病患者還常常存在高脂血癥、高尿酸血癥和肥胖等代謝異常，應(yīng)該積極控制和治療。
再次，糖尿病腎病患者的血液很容易發(fā)生凝固，可導(dǎo)致靜脈血栓形成，心肌梗死，腦血栓形成等。因此，還必須用藥物進(jìn)行抗凝治療，防治血液在血管內(nèi)凝固。
4
合理膳食
限制蛋白質(zhì)攝入量是延緩糖尿病腎病進(jìn)展的重要手段，糖尿病腎病的護(hù)理應(yīng)根據(jù)腎病發(fā)展的不同階段采取不同限制飲食蛋白量。少鹽飲食可幫助控制血壓和水腫。
通過以上的介紹，相信你對糖尿病腎病有了一定的了解。 張主任提醒，糖尿病患者在生活中，要是出現(xiàn)以上癥狀，就要引起高度重視!
采訪專家：張波 部分圖片源自網(wǎng)絡(luò)，整理：梁文福 審核：梅建秋
