糖尿病患者的一個較為常見并發(fā)癥，就是糖尿病腎病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約40%左右的糖尿病患者會合并出現(xiàn)糖尿病腎病，而糖尿病是導(dǎo)致腎功能衰退的最主要原因，沒有之一。
糖尿病腎病是還是目前引起終末期腎病的首要原因。20年以上病程的糖尿病腎病患者發(fā)展為終末期腎病的為每年4%左右，需要進(jìn)行腎臟透析治療或接受腎臟移植手術(shù)。
盡管目前上市的口服降糖藥都有較好的腎臟安全性，有些還具有一定的腎臟保護(hù)作用，但這些降糖藥大都需要通過腎臟排出體外。因此，糖尿病腎病的患者與普通糖尿病患者相比，在選擇降糖藥時還是要更“講究”一些。
第一，糖尿病腎病患者在降糖的時候需要更精細(xì)的調(diào)節(jié)。血糖過低容易出現(xiàn)低血糖危害；而血糖過高則容易出現(xiàn)感染和代謝異常問題。
第二，慢性腎病會導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短，造成糖化血紅蛋白值偏低，因此糖尿病腎病患者更因重視平時血糖的監(jiān)測。
第三，在選擇降糖藥和劑量調(diào)整時，應(yīng)考慮腎功能指標(biāo)與藥物在體內(nèi)的作用特點(diǎn)。
下表供糖尿病腎病患者在選擇常用口服降糖藥時參考：
最后，提醒廣大糖尿病患者的是：微量白蛋白尿是糖尿病腎病發(fā)病早期的表現(xiàn)，也是診斷為糖尿病腎病的主要依據(jù)。而糖尿病視網(wǎng)膜病變常早于糖尿病腎病而發(fā)生，大部分糖尿病腎病患者都患有糖尿病視網(wǎng)膜病變。一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)微量白蛋白尿或者視網(wǎng)膜病變，就要密切關(guān)注是否發(fā)生了糖尿病腎病，在用藥上就要更加“講究”了。
