【中圖分類號】R283 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）11-0534-02
【摘要】中藥炮制是我國醫(yī)藥學中一門傳統(tǒng)的制藥技術(shù)，它是根據(jù)中醫(yī)中藥理論，按照醫(yī)療、調(diào)配、制劑的不同要求及藥材自身性質(zhì)，對中藥進行各種加工和處理。科學的炮制能減毒增效，而不科學的炮制往往使藥材有效成分喪失，甚至增加毒副作用。本文就中藥炮制與中藥質(zhì)量關(guān)系進行探討和研究。
【關(guān)鍵詞】中藥炮制 中藥質(zhì)量 療效
引言：中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照醫(yī)療、調(diào)劑、制劑不同要求，以及藥材自身性質(zhì)，所采用一項制藥技術(shù)。同時炮制也是中藥學重要組成部分，是生藥參與臨床治療不可缺少的中間環(huán)節(jié)，炮制品質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響藥物治療效果，可見炮制的作用十分重要。炮制是中醫(yī)臨床用藥的兩大特點之一，中醫(yī)臨床用以治病的藥物是中藥飲片和成藥制劑。各種中藥材都需要一定的加工炮制，成為一種和數(shù)種飲片后方能用于臨床復方配伍或制成制劑 。炮制是中醫(yī)臨床辯證施治的需要。
中藥的質(zhì)量控制需求分析
我們的國家是天然藥物的故鄉(xiāng)，有方劑九萬余首、中成藥五千余種、中藥劑型三十五大類四十三種、藥材一萬兩千八百零七種，我們有雄厚的中醫(yī)用藥理論和豐富的臨床用藥經(jīng)驗，但我們的中藥在國際天然藥物市場中僅占3～5%的份額。相反，已有幾十個品種的國外天然藥物在我國注冊；我國每年要耗資近億美元進口洋中藥；傳至國外的經(jīng)方經(jīng)高新技術(shù)研制成現(xiàn)代制劑；21世紀日本對漢方的研究目標已聚焦在了對漢方理論基礎的研究上，以尋找漢方藥效的科學依據(jù)。由此可見，提高中藥的質(zhì)量是實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的迫切需要。
中藥炮制品質(zhì)量要求
炮制品的質(zhì)量優(yōu)劣直接影響到臨床療效，經(jīng)炮制后的中藥，除應符合規(guī)定的質(zhì)量要求外，還應符合以下基本要求。
1.凈度
即炮制品中雜質(zhì)和非藥用部位的限度。炮制品不應夾帶泥砂、灰屑、雜質(zhì)、霉爛品、蟲蛀品，應去除非藥用部位，以保證調(diào)配劑量的準確。
2.片型及粉碎粒度
炮制品的片型厚度應符合《藥典》或《規(guī)范》的規(guī)定，并且片型平整、均勻，炮制品中不得混有破碎的渣屑或殘留的輔料。不宜切制的藥物或醫(yī)療上有特殊需要的藥物，粉碎成顆粒或粉末，要求粉粒均勻，無雜質(zhì)。
3.色澤
生品飲片有其固有的色澤，在炮制操作中，常以飲片表面或斷面的色澤變化作為判斷炮制程度的標準。炮制品應顯其固有的色澤，不應有明顯變異，如變紅、變黃，說明藥物內(nèi)在成分發(fā)生了變化。
4.氣味
炮制品除應具有固有的氣味外，還應帶有所用輔料的氣和味。如醋炙品有醋香味。不應有變異或明顯的散失。炮制品的氣味散失與貯存期限有關(guān)，故不宜久貯。
5.水分
炮制品中的含水量應控制在規(guī)定的范圍之內(nèi)，一般在8%以下。
6.灰分
將干凈而無任何雜質(zhì)的炮制品高溫灰化，所得之灰分稱為“生理灰分”。炮制品的灰分應在規(guī)定的范圍之內(nèi)。
7.浸出物
浸出物分為水溶性浸出物和醇溶性浸出物。測定浸出物的含量是表示其質(zhì)量的一項指標。對于有效成分尚不完全清楚或尚無精確定量方法的炮制品具有重要意義。
8.有毒成分
建立有毒成分的限量指標，可以保證臨床用藥安全。其限量指標一般包括毒副作用成分、重金屬的含量、砷鹽含量、農(nóng)藥殘留量等。
中藥炮制對藥物藥性的影響
1.炮制對含生物堿類藥物的影響
（1）輔料制 常用酒和醋等作為炮制輔料，以提高溶出。如醋制延胡索，使原以游離形式存在植物中、難溶于水的止痛和鎮(zhèn)靜有效成分延胡索乙素和延胡索丑素等 ，與醋酸結(jié)合生成醋酸鹽，易溶于水，從而增強止痛效果。（2）水處理 小分子生物堿如檳榔堿，一些季銨類生物堿如小檗堿也能溶于水，應盡量減少與水接觸時間，以免生物堿損失。（3）加熱 草烏中劇毒的烏頭堿在高溫條件下水解成毒性小得多的烏頭原堿；馬錢子中的士的寧在加熱條件下轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘暂^小的異士的寧及其氮氧化合物等，可保證臨床用藥安全有效。石榴皮、龍膽草、山豆根等，其所含有效物質(zhì)生物堿遇熱活性降低，影響療效，以生用為宜。
2.炮制對含苷類藥物的影響
苷類一般易溶于水或乙醇中。酒作為炮制常用輔料，可提高含苷藥物的溶解度，而增強療效。處理時盡量少泡多潤，以免溶解于水或發(fā)生水解而受損失，如大黃、甘草、秦皮等。
3.炮制對含揮發(fā)油類藥物的影響
含揮發(fā)油的藥材應及時加工處理，干燥宜陰干，對加熱處理尤須注意。蒼術(shù)經(jīng)炮制后除去部分揮發(fā)油，可以降低其燥性。乳香所含揮發(fā)油具有明顯的毒性和強烈的刺激性，通過炮制后可大部分除去，有利于臨床應用。荊芥炒炭后，揮發(fā)油產(chǎn)生9種生荊芥油所沒有的成分，并且具有止血作用。
4.炮制對含有機酸類藥物的影響
低分子的有機酸大多能溶于水，水浸制應盡量少泡多潤；具有強烈酸性的有機酸，對口腔、胃刺激性大，經(jīng)過熱處理，可破壞一部分以適應臨床需要，如焦山楂。含有機酸的藥物往往和含有生物堿的藥物共制，以增強生物堿的溶解度，增強療效，如吳茱萸制黃連。
5.炮制對含油脂類藥物的影響
脂肪油通常有潤腸致瀉作用。有的油脂有毒，為了防止其作用過猛而引起嘔吐等副作用，往往采取不同方法進行加工炮制，如柏子仁去油制霜降低滑腸作用；千金子去油制霜以減小毒性，使藥力緩和；瓜蔞仁去油制霜以除令人惡心嘔吐之弊，更適應于脾胃虛弱者；巴豆油既是有效成分，又是有毒成分，則宜控制用量，使達適中。
6.炮制對含無機化合物類藥物的影響
礦物類藥物通常采用煅燒或煅紅醋淬的方法，除了可改變其物理性狀，易于粉碎，有利于有效成分煎出外，也有利于藥物在胃腸道吸收，從而增強療效，如磁石、自然銅、牡蠣等。某些含結(jié)晶水的礦物，經(jīng)煅制后，失去結(jié)晶水而改變藥效，如石膏、明礬、寒水石等。在加熱炮制過程中，可改變某些藥物的化學成分，產(chǎn)生治療作用，如爐甘石原來的主要成分為碳酸鋅，煅后變?yōu)檠趸\，具解毒、明目退翳、收濕止癢等作用。
炮制與中藥方劑療效的關(guān)系
在成方中，各藥究竟應選用何種炮制品是由方劑的功效而定的。
1.增強方中藥物的作用
要達到此目的，就須將方中藥物進行炮制，使有效物質(zhì)易于溶出或利于保存，并調(diào)整其藥性，發(fā)揮各自的特長。如三子養(yǎng)親湯中的紫蘇子、白芥子、萊菔子均需炒爆。
2.保證方中各藥比例準確，充分發(fā)揮配伍后的綜合療效
主要是通過凈制工序來解決。
3.增強對病變部位的作用
由于組成方劑的中藥常常對多個臟腑、經(jīng)絡有作用，但病人通常又并非各個部位都發(fā)生病變，為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮療效，常常加入輔料炮制，使其對病變部位的作用增強，這樣既能突出方劑對主臟主腑的治療作用，又不至于影響其他無關(guān)的臟腑。
4.突出臨床需要的藥效，提高全方的療效
由于中藥通常是一藥多效，但在方劑中并不需要發(fā)揮該藥的全部作用，特別是在不同方中，同一藥物所起的作用并不完全一致。
5.炮制擴大了方劑的用藥范圍
一些有毒的藥物、礦物藥、動物藥、蟲類藥，沒有經(jīng)過炮制之前是不能人藥的，但是經(jīng)過炮制，減毒增效，矯味增效，改變理化性質(zhì)，就能廣泛應用于組方配伍而治療疾病，例如四逆湯能用制附子回陽救逆；朱砂經(jīng)過水飛減毒后能用于朱砂安神丸中，既能重鎮(zhèn)安神，又可清心火；五靈脂經(jīng)過酒炙之后，能活血止痛，又可矯味矯臭，失笑散中將其與蒲黃配伍用于瘀血停滯證。另如磁石、龜板、自然銅等等，正是炮制使它們能夠被醫(yī)家所使用，治病救人，體現(xiàn)出它們的藥用價值。
結(jié)束語
隨著人民群眾對藥品質(zhì)量期盼的不斷提高，以及廣大中醫(yī)藥工作者對臨床特色用藥的不斷需求，有黨和政府堅定不移發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的決心和政策扶持，隨著中藥炮制學研究的不斷深入和標準化、規(guī)范化、科學化、現(xiàn)代化的發(fā)展，中藥炮制事業(yè)的振興和前景必然是美好的，而中藥炮制與臨床療效關(guān)系十分密切，只有合理炮制，才能提高藥品質(zhì)量，確保患者用藥安全可靠。
參考文獻
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