本文作者：廣東省中醫(yī)院　風(fēng)濕科　副主任醫(yī)師　黃閏月

本文來源：廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院訂閱號(hào)（weiyiguangdong)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:是一種累及四肢關(guān)節(jié)為主的系統(tǒng)性炎癥性自身免疫病。主要表現(xiàn)為慢性、對(duì)稱性、侵襲性的多關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、滑膜血管翳形成，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、骨和肌腱等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)進(jìn)行性破壞，最終關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

也就是說：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身關(guān)節(jié)皆可發(fā)病，而且嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致殘疾！

然而，這一種具有致殘性、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾病，并沒有受到廣泛的關(guān)注。由于其癥狀復(fù)雜、多變且治療效果多不理想，使人們對(duì)它倍感疑惑、心存恐懼，從產(chǎn)生一些盲目的、模糊的、似是而非的、甚至是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，我們將常見的八種誤解總結(jié)如下：

1、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

很多人認(rèn)為類風(fēng)濕因子陽(yáng)性就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這是非常錯(cuò)誤的。

類風(fēng)濕因子本質(zhì)上是一種自身抗體，由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，和自身免疫球蛋白結(jié)合，參與免疫復(fù)合物的形成。它在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的陽(yáng)性率為80%左右，是重要的診斷參考指標(biāo)，但不是特異的診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及其他自身免疫?。ò◤浡苑伍g質(zhì)纖維化、肝硬化、結(jié)節(jié)病、巨球蛋白血癥等）患者血清中都可以顯示陽(yáng)性。另外有5%的正常老年人也可有弱陽(yáng)性，隨著年齡的增高，陽(yáng)性率可增高，年齡超過75歲的老年人，陽(yáng)性率可達(dá)20%以上。

所以類風(fēng)濕因子陽(yáng)性并不意味著一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，只有具備典型的臨床表現(xiàn)結(jié)合類風(fēng)濕因子陽(yáng)性才可診斷該病。

2、類風(fēng)關(guān)只是受了風(fēng)濕，治不治都有可以？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是全身性自身免疫性疾病，由自身免疫系統(tǒng)紊亂所導(dǎo)致。不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單受了風(fēng)吹、著了濕氣引起，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞而致殘。

有數(shù)據(jù)顯示，75%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病2年內(nèi)即可出現(xiàn)骨破壞，未經(jīng)治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者3年致殘率高達(dá)70%。

由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要終生防治，治療效果也不會(huì)立竿見影，服藥多、效果慢、易反復(fù)，而且除了關(guān)節(jié)疼痛外似乎少有其他系統(tǒng)損害，人們便產(chǎn)生了“治也治不好，不治也不要命”的感覺。

其實(shí)恰恰相反，早發(fā)現(xiàn)、早治療是控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展及關(guān)節(jié)破壞的關(guān)鍵，這也是國(guó)際風(fēng)濕病專家的共識(shí)。

3、得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就意味著判了極刑？

有些患者認(rèn)為風(fēng)濕病是不治之癥，從而就對(duì)治療失去信心，不積極配合治療，導(dǎo)致延誤了病情。雖然類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因不明確，目前的確沒辦法將其徹底根治，但這并不意味著它無(wú)法控制。事實(shí)上經(jīng)過積極治療絕大多數(shù)的患者都可以達(dá)到臨床緩解。

早期正規(guī)治療是改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后的關(guān)鍵，早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(病程<>

4、只有年紀(jì)大了才會(huì)得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

很多人錯(cuò)誤地認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和年輕人一點(diǎn)關(guān)系也沒有，年紀(jì)大了才會(huì)得這個(gè)病。其實(shí)不然，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病高峰年齡是30-50歲，男女比例1:3。所以臨床中見到的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多為青壯年女性，并不是大家所誤解的只有年紀(jì)大了才會(huì)得。

5、用藥癥狀緩解，就可以停藥了？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，雖然目前還不能徹底治愈，但絕大多數(shù)患者在規(guī)范、系統(tǒng)的治療下都能達(dá)到臨床緩解，且不影響正常生活。

因此類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者必須堅(jiān)持規(guī)范治療。即使沒有關(guān)節(jié)癥狀，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥并根據(jù)病情進(jìn)行逐量規(guī)范減藥，不可擅自停藥，否則容易引起病情反跳加重，再次治療起來就會(huì)更加困難。

6、西藥副作用大，民間偏方秘方治療更好？

由于西醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物在長(zhǎng)期服用下常有肝、腎等毒副作用，患者往往心存顧慮而不嚴(yán)格遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，私自停藥換藥。而民間偏方秘方有時(shí)被認(rèn)為是“民間神秘的智慧”，且民間偏方秘方通常打著純中草藥的旗號(hào)，鼓吹長(zhǎng)期服用也無(wú)毒無(wú)害。

事實(shí)上，不明來歷的民間偏方秘方很可能為了短期見效而摻入糖皮質(zhì)激素，患者服用后自覺癥狀迅速緩解，殊不知這種治療方法百害而無(wú)一利。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療目前有規(guī)范的治療方案，為防止關(guān)節(jié)及臟器的損害，應(yīng)該以規(guī)范的治療方案控制病情，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，對(duì)絕大多數(shù)患者而言，獲益是要大多于藥物副作用的。

同時(shí)配合中醫(yī)藥的治療，也應(yīng)當(dāng)在正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)調(diào)整，服用中藥可以幫助控制病情，增強(qiáng)體質(zhì)，防止病情復(fù)發(fā)，切不可盲目相信民間偏方秘方。

7、有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就不能運(yùn)動(dòng)了？

類風(fēng)濕患者在急性發(fā)作期關(guān)節(jié)腫脹疼痛時(shí)是需要休息，但過了急性期，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/strong>堅(jiān)持適量的鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，有利于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。長(zhǎng)時(shí)間臥床關(guān)節(jié)功能會(huì)自漸退化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵直、變形，甚至肌肉的萎縮。

鍛煉要循序漸進(jìn),持之以恒，方法可依病情靈活確定,可以做床上運(yùn)動(dòng),抗阻力運(yùn)動(dòng),練坐、扶拐站立及步行等。

活動(dòng)量應(yīng)由小到大,活動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng),活動(dòng)次數(shù)由少到多,活動(dòng)方式由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng),活動(dòng)量及強(qiáng)度逐漸增加至可以耐受的程度。

運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)有利于防止和減少運(yùn)動(dòng)鍛煉中的意外損傷。建議如下:

1、臥床做緩慢的伸展運(yùn)動(dòng);

2、先在不引起疼痛的范圍內(nèi)開始運(yùn)動(dòng);

3、如果感到關(guān)節(jié)或肌肉僵硬,可在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行按摩;

4、運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身。

8、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就是免疫力低下？

許多患者對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎既然是免疫病，那就是免疫低下，并試圖通過服食各種補(bǔ)益之品來提高免疫力。實(shí)則不然！

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究來說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫紊亂，而不是免疫低下；從中醫(yī)病機(jī)講，濕熱瘀阻是活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病機(jī)。濫用補(bǔ)藥，則助生濕熱，不但不利于疾病的緩解，反而有可能會(huì)加重病情。

因此，關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛的病人飲食要注意：

• 不宜服食人參、鹿茸等溫陽(yáng)之品，羊肉、狗肉、海產(chǎn)品等溫?zé)岚l(fā)性食物亦應(yīng)少食，

• 熱性水果如荔枝、桂圓、芒果、櫻桃等也不可多吃。

• 另外肥膩食物、油炸食品、甜食等，易助生濕熱，應(yīng)盡量少吃或不吃。

專家簡(jiǎn)介

黃閏月

廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師，廣東特殊支持計(jì)劃人才，廣東省中醫(yī)院拔尖人才。擅長(zhǎng)治療痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。出診信息：周二下午大德路門診，周一和周四下午大學(xué)城 ，周三晚上固生堂東湖分院。