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門診來了位老患者，睡眠不好，問神門穴在哪。告知后，他抱怨孩子，說他給找的神門穴在耳朵上，找錯了。

一旁的小朋友很委屈，我趕緊解釋：手腕上的是十四正經(jīng)的體穴，耳朵上的是耳穴，都是對的。且不談對錯，那按完睡得怎么樣？回答是好像睡得沉了點兒。

圖體穴神門VS耳穴神門

對，這就是耳穴療法，是針灸學(xué)的一個分支，與體穴屬于不同的理論體系：

通常我們說的穴位，遍布于人體頭面軀干和四肢的經(jīng)絡(luò)腧穴系統(tǒng)，所以又被稱為“體穴”，是針灸的主流。

圖經(jīng)絡(luò)腧穴-體穴

而耳穴，顧名思義，是分布在耳廓上的穴位。

圖耳穴

根據(jù)病情選取相應(yīng)耳穴，用灸、針、藥丸、按摩等刺激來防治疾病的方法就是耳穴療法。

耳穴療法：耳針、耳豆、埋針、放血、灸療

耳穴療法不僅是中國針灸學(xué)的一部分，還是世界醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，它為什么能治?。吭硎鞘裁?？這源遠流長。

早在2000多年前，我國醫(yī)家就通過看耳朵來推斷疾病了，在湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》記載了“耳脈"：

馬王堆漢墓出土著名帛書圖|網(wǎng)絡(luò)

已知最早的經(jīng)脈學(xué)灸療學(xué)專著

《陰陽十一脈灸經(jīng)》

耳脈的原文明確描述了外耳與人的眼、臉頰、喉嚨、上肢有聯(lián)系（手少陽三焦經(jīng)），還描述了耳脈的病理變化，為耳針療法的基礎(chǔ)。

不僅我國，距今2500多年前的古埃及醫(yī)生也通過針刺耳部來治療婦科疾病，還通過耳穴進行婦女節(jié)育。

古埃及壁畫

詳細內(nèi)容記載于被認為是全球最古老的醫(yī)學(xué)文本《埃伯斯紙莎草書》中，該文獻目前保存在德國萊比錫大學(xué)圖書館。

《埃伯斯紙莎草書》

無獨有偶，也是2000多年前，西方醫(yī)學(xué)之父，著名的希臘醫(yī)生希波克拉底（?πποκρ?τη?，公元前460-370年）用割斷耳后血管的方法治療陽痿和男性不育癥。

希波克拉底（460-370 公元前）畫像

距今至少1800年的秦漢時期，中醫(yī)最早的經(jīng)典巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了耳廓與人體經(jīng)脈的關(guān)系，認為人體的經(jīng)脈都聚會于耳。

作為經(jīng)絡(luò)的主體，人體十二正經(jīng)中，六陽經(jīng)均直接分布到耳。

手足三陽經(jīng)與耳的關(guān)系示意圖

六陰經(jīng)則通過表里兩經(jīng)與耳有聯(lián)系。此外，絡(luò)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋、部分奇經(jīng)八脈都以不同方式與耳廓相連：

與耳關(guān)系密切的經(jīng)絡(luò)

中醫(yī)認為，人體通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系形成一個有機整體，人耳朵的功能受到內(nèi)在臟腑氣血的影響：

反過來，人體臟腑肢體等全身組織器官的生理病理變化，也可以通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到耳廓表面。

中國標準耳穴圖

當時的醫(yī)家已經(jīng)可以通過對耳廓位置、大小、厚薄、形態(tài)以及顏色的觀察判斷腎和身體的狀態(tài)。

耳穴不僅用于診斷，還可以用于治療，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記錄了通過耳背放血治療抽筋的方法，現(xiàn)代還被用于治療面肌痙攣。

到了1700多年前的東漢時期，神醫(yī)華佗在專著《中藏經(jīng)》中生動描述：“腎絕，大便赤澀，耳干、腳浮、舌腫者，六日死。”明確將觀察耳廓的滋潤程度用于輔助判斷疾病發(fā)展預(yù)后。

華佗畫像及其著作《中藏經(jīng)》

敦煌本中的殘卷《新集備急灸經(jīng)》，在唐咸通二年（公元861年）依照刊本抄錄：“患眼赤兼瘡翳生……兩耳尖上名陰會穴二七壯，但永不發(fā)。”記載了利用艾炷灸耳尖上的“陰會穴”治療眼赤（結(jié)膜炎）、眼瘡（瞼板腺炎）和眼翳膜增生。

敦煌石窟-《灸經(jīng)圖》

到明代，《奇效良方》將《新集備急灸經(jīng)》中的“陰會穴”更名為“耳尖穴”，并列入“奇穴”范疇，通過對耳尖穴進行刺血治療眼科疾病。

耳尖穴刺血 & 耳尖溫和灸

這方法現(xiàn)在仍被廣泛應(yīng)用于臨床。研究發(fā)現(xiàn)，耳尖穴具有清熱解毒、去火消腫和活血化瘀的作用，對眼科熱性疾患、頭面部癤腫、風(fēng)熱頭痛及三叉神經(jīng)痛等有明顯療效。

唐代，藥王孫思邈在其專著《備急千金方》中記載“取耳中孔上橫梁，針灸之，治馬黃黃疸，寒暑疫毒等病”的方法至今仍然有效。

孫思邈《千金方》耳中穴

解剖學(xué)揭示“耳中穴”周圍布有耳顳神經(jīng)耳前支、枕小神經(jīng)耳后支和面神經(jīng)耳支等，現(xiàn)代常用于治療膈肌痙攣、嘔吐、咳血、皮膚瘙癢、急性膽囊炎、肝炎、流感等。

《千金翼方》記載：“灸耳后筋上陽維穴可治耳風(fēng)聾雷鳴，灸耳陽維五十壯，在耳后引耳令前弦弦筋上是”，該穴目前仍用于治療耳聾、耳鳴、耳流膿和小兒驚癇等。

刊行于北宋熙寧八年（1075年）的《蘇沈良方》通過“摩熨耳目，以助真氣”的導(dǎo)引法用于保健養(yǎng)生可以提高身體機能、延緩衰老，使人容光煥發(fā)。

北宋·《蘇沈良方》

成書于萬歷二十九年的《針灸大成·經(jīng)外奇穴》詳細記載了小艾炷灸治耳尖穴治療眼生翳膜，與敦煌灸經(jīng)方法一致，到現(xiàn)在仍用于臨床。

明·《針灸大成》

清代醫(yī)學(xué)家張振鋆在《厘正按摩要術(shù)·察耳》篇中描述通過對耳廓溫度（觸診、切肌膚）和耳背靜脈的觀察（視診，望診）來辨治痘疹（天花），并繪制了世界上第一張耳穴圖，提出耳背分屬肝、心、脾、肺、腎五臟的理論：

耳背圖-《厘正按摩要術(shù)》及其譯版

也幾乎是同一時段，1490年至1510年間，中世紀末期，荷蘭繪畫大師耶羅尼米斯·博斯（Hieronymus Bosch）創(chuàng)作了著名的《塵世樂園（the World of Earthy Delight）》。這幅巨著最右側(cè)“地獄”篇上部可以看到兩只耳朵被箭穿透的形象：

三連畫《塵世樂園》右上角圖：耳針

荷蘭繪畫大師Hieronymus Bosch（1450–1516）

這是一個幾代人都無法充分解讀的藝術(shù)作品，

目前保存在西班牙普拉多博物館，

被認為是去到當?shù)刈畈豢慑e過的畫作。

這非常類似于耳針療法。似乎記載了中世紀歐洲一度流行在耳廓的特殊部位（經(jīng)考證為耳穴分區(qū)的對耳輪下腳區(qū)域）進行割治和燒灼等外科手術(shù)來治療坐骨神經(jīng)痛。

法國醫(yī)學(xué)博士Paul Nogier（保羅·諾吉爾）也注意到在法華裔通過燒灼耳廓治療坐骨神經(jīng)痛有一定效果，對此進行了深入研究。

Paul Nogier（1908.7.3-1996.5.15）

The father of Auriculotherapy

耳廓療法之父耳廓醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人

曾獲諾貝獎醫(yī)學(xué)獎3次提名

于1956年在法國馬賽針灸會議，Nogier首次公布耳廓倒置胎兒學(xué)說：

Dr. Paul Nogier-耳穴-倒置胎兒

在隨后的研究中，Nogier發(fā)現(xiàn)用壓力探頭檢查患者病理改變的耳穴時會引發(fā)脈搏變化。他認為是“血管自主信號”（VAS）交感/副交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，并將該反射命名為“ 諾吉爾反射”。

1957年德國針灸雜志首次刊登保羅·諾吉爾的耳廓療法論文并首次配上耳穴圖：

德國針灸雜志

（Deutsche Zeitschriftfür Akupunktur）

發(fā)表了Paul Nogier博士的論文

該雜志在全球范圍內(nèi)流通，從此這張耳穴圖傳遍了全世界。Nojer也因此被稱為“耳穴醫(yī)學(xué)之父”。

Nogier的耳穴圖

中國的葉肖麟先生對該論文進行了翻譯，并于1958年12月發(fā)表在《上海中醫(yī)藥雜志》，引起中國醫(yī)學(xué)界的高度重視。

葉肖麟先生翻譯德刊Nogier《耳穴療法》

上海中醫(yī)藥雜志1958-12

20世紀60年代，耳穴治療疾病只有針刺、埋針、割耳等損傷性療法，因為操作技術(shù)不完善，不少患者出現(xiàn)耳廓感染，導(dǎo)致耳針發(fā)展進入低潮。

到了70年代，中醫(yī)前輩李家琪醫(yī)生發(fā)明了“耳穴貼壓療法”，用膠布將王不留行子貼壓在耳穴上，通過按壓刺激耳來治療疾病。

王不留行子和耳穴貼

耳穴壓豆療法，俗稱“貼耳豆”

這種方法保證了無創(chuàng)傷、無刺痛、無感染，還能達到持續(xù)治療的效果。他撰寫的《耳穴診治療法》，在國內(nèi)和國外得到認可和傳播。

到了1983年，美國Oleson TD等人為了統(tǒng)一Paul Nogier和中國的耳穴，發(fā)表了一套用字母與數(shù)字結(jié)合標注耳廓區(qū)域和耳穴方案的命名系統(tǒng)，積極推動了耳穴的國際標準化以及臨床研究的科學(xué)化、規(guī)范化。

Oleson的耳穴治療手冊及穴位圖

因為不但可以輔助診斷，還可以幫助治療疾病，法、德、日、韓、美等幾十個國家都對耳穴進行了研究和應(yīng)用，被廣泛應(yīng)用于疼痛性疾病、心身醫(yī)學(xué)、戒煙、解除藥癮及酒精中毒成癮、婦科病、神經(jīng)系統(tǒng)等多種疾病中得到發(fā)展。

但由于耳穴的作用機理未完全闡明，人們對耳穴作用的認識各異，耳穴的定位和命名較為混亂。

為了便于研究和交流，1982年12月中國針灸學(xué)會受世界衛(wèi)生組織西太區(qū)辦事處的委托，根據(jù)我國、英、法、德、日的耳穴資料，選取臨床上常用、療效好、不能被其它穴所代替的耳穴，并兼顧不同語種的人都易掌握的原則，制定了耳穴國際標準化方案。

并于1992年10月16日由國家技術(shù)監(jiān)督局批準發(fā)布。推行14年后，再次于2008年7月通過了第二次改版修訂：

GBT13734-2008耳穴名稱與部位標準

此時的耳廓共有76個分區(qū)和93個穴位。

2001年，美國空軍針灸醫(yī)學(xué)中心主任理查德·聶姆佐（Richar C Niemtzow）博士創(chuàng)立“戰(zhàn)地耳針（Battlefield Acupuncture)”的治療方案，他應(yīng)用短針刺入耳廓皮膚約1mm的方法為美軍戰(zhàn)地軍人手術(shù)鎮(zhèn)痛。

Richar C Niemtzow博士，耳針鎮(zhèn)痛

2013年5月，《耳穴名稱與定位》成為世界針灸學(xué)會聯(lián)合會行業(yè)國際標準（不是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的），這就是我們目前見到的國標：

世界針灸聯(lián)合會-耳穴名稱與定位標準-2013.5

國標耳穴的制定，是對耳穴診療領(lǐng)域百家爭鳴的總結(jié)，為耳穴的醫(yī)療、教學(xué)、科研提供了共同交流的語言，同時為初學(xué)者提供了入門的階梯。

2015年Romoli博士等人使用功能磁共振成像（fMRI）測量患者接受耳針治療時大腦的活動，進一步揭示了耳穴療法的原理。

功能磁共振成像

在2017年8月10日至12日在新加坡舉行的第九屆國際耳穴療法國際研討會上，Bahr博士展示了他和Beate博士的《新耳針灸圖》，這應(yīng)該是迄今為止最精準的耳穴圖。

[德]Frank Bahr，[德]Beate Strittmatter

弗蘭克·巴爾，貝亞特施特里特馬特

該圖使用其坐標定義相對較小的正方形精確坐標，所有點的坐標都顯示在圖表底部，能有效提高耳穴的定位，并提高耳穴療法的治療質(zhì)量。

Dr.Bahr最新的耳穴圖

由于方法簡便、經(jīng)濟、無痛苦和副作用，深受群眾歡迎，耳穴診斷疾病有充分的理論依據(jù)和豐富的臨床應(yīng)用。對許多疾病有顯著療效，比如我們一開篇提到的失眠。

那么，神門穴究竟有什么用？該怎么找？

體穴的神門穴是手少陰心經(jīng)的輸穴、原穴，位于腕部。具體定位是：在腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端（小指側(cè)），尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。

手少陰心經(jīng)-神門穴-定位

神門穴在臨床選穴中具有重要地位，因具有寧心安神、化痰定志的功效，常用于治療心主神志、心主血脈功能失常的疾病，如：失眠、健忘、心煩、驚悸、怔仲、癲狂癇等。

對于心腎不交引起的高血壓、眩暈、水腫、遺尿，以及腧穴局部手臂痙攣疼痛、掌中熱等有療效。

耳穴神門在國家標準耳穴定位是一個區(qū)，即神門區(qū)，在三角窩內(nèi)、對耳輪上下腳分叉處稍上方，如下圖紅色區(qū)域：

耳穴神門的定位

耳神門也是鎮(zhèn)靜安神要穴，作用廣泛，主要包括鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、消炎等作用，能安神、降壓、止痛、止癢、止瀉、止帶、止暈，而配合廣泛用于神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及運動系統(tǒng)等疾病。

要注意的是，引起失眠的原因很多，除了選擇神門穴對癥治療外，還需要針對引起不寐的原因，如：心火旺、肝陽亢、胃不和、陰血虛、腎陽虧等等進行辨證選穴，對因治療以治本。

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