作者：周玲（安慶市第二人民醫(yī)院）
責(zé)編：彭志亮
你是剛剛晉級的爸媽？此文必讀
你有親戚朋友剛剛晉級爸媽？此文必讀
你是經(jīng)常被家長“騷擾”的醫(yī)務(wù)人員？此文必讀
臍帶是連接母親和嬰兒的紐帶，是胎兒生命的橋梁。臍帶對于新生兒來說是人生的第一個傷口。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：全世界每年約有40萬新生兒因為臍部護理不當而感染，引起臍炎、破傷風(fēng)、敗血癥等。作者從事新生兒臨床護理工作多年，經(jīng)常會有家屬咨詢諸如“孩子的臍帶有滲出，是不是臍炎？”等之類的問題，今系統(tǒng)整理如下，一起來學(xué)習(xí)下吧。
看到這張圖，有人會問：正常情況下臍帶要過多久才能脫落痊愈呢？
答：出生結(jié)扎后臍帶缺血會慢慢壞死?干燥?變黑?臍痂，臍痂根據(jù)患兒自身臍帶情況一般會在7-21天內(nèi)自然脫落。如果期間護理不當臍帶會延遲脫落，發(fā)生滲液出血甚至感染，細菌可能會從此處進入血液造成敗血癥等嚴重并發(fā)癥。
1.溫水洗凈雙手（很重要，請家長們不要小瞧這個步驟，因為污染的手部的細菌會借由護理接觸造成臍部感染）。
2.準備醫(yī)用棉簽，消毒液等（推薦碘伏，請不要使用紫藥水，松花粉）
3.新生兒每次洗澡后消毒臍窩及臍周。
4.初期的臍帶上有結(jié)扎的黑色細繩，左手輕輕拎起細繩，使臍帶根部充分暴露，后期臍帶結(jié)扎線脫落后，用左手食指和拇指撐開臍窩，右手用棉棒沾取消毒液，從臍帶根部也就是臍窩中心處由內(nèi)向外螺旋形順時針消毒，直徑約3cm，一定要注意臍輪下凹陷部分的消毒。消毒一次后更換新的碘伏棉棒如此消毒三遍，將滲液和血跡充分擦除干凈。最后一遍消毒臍帶殘端。干燥后暴露。
1.新生兒臍部消毒后要使用護臍帶嗎？
答：WHO 和美國兒科學(xué)會(AAP)推薦新生兒臍部護理關(guān)鍵原則就是干燥和清潔，干燥的臍帶才不會有細菌滋生，使用護臍帶不容易透氣，容易造成臍窩潮濕，潮濕的環(huán)境下最容易滋生細菌生長造成感染，所以日常時不要覆蓋紗布、護臍帶。更換尿不濕時盡量選擇前面有開口可以暴露臍部的設(shè)計，或反折尿不濕前端不要讓尿不濕遮蓋住臍帶。
2.臍部有少許黃色滲液，是臍炎嗎？
答：臍帶在脫落初期會分泌少許黃色滲液，這是正?，F(xiàn)象。不需緊張。感染的臍部通常會有紅腫熱痛并伴有異味。這時就需要去醫(yī)院進一步檢查。
3.臍帶脫落前后可以洗澡嗎？
答:出生后24小時即可沐浴，臍帶未脫選擇擦浴或淋浴，部分家長怕臍部進水，就用透明隔水貼貼在臍部，洗完澡后撕下，這樣雖然可以避免臍部進水，但是撕扯時容易傷到寶寶嬌嫩的皮膚使得周圍皮膚破損發(fā)紅。其實，如果洗澡時不小心臍帶進水，也不用特別緊張，按照上面的方法徹底消毒并保持干燥通常不會感染。等臍帶完全脫落愈合就可以盆浴。
1.臍肉芽腫：臍肉芽腫是在臍帶脫落后最初幾周，在臍基地部由多余的組織形成的。當存在臍帶炎癥時或爸爸媽媽在寶寶的臍部誤用了爽身粉、滑石粉等異物刺激，會持續(xù)分泌漿液性或血清性分泌物，表明濕潤，容易發(fā)現(xiàn)。此種情況除抗感染外通常需選用硝酸銀燒灼或手術(shù)切除。
2.臍茸：很多人誤認為是臍肉芽腫，其實二者不同，臍茸是小兒臍部的卵黃管殘余組織（胚胎殘余組織）增生物，又稱為臍部卵黃管息肉或臍息肉。小兒臍帶脫落后，創(chuàng)面上出現(xiàn)的櫻紅色、表面光滑濕潤的息肉樣增生物，可有少量“膿水”樣分泌物（如果被碰傷，分泌物可呈血性）。這種要去醫(yī)院手術(shù)治療。
3.臍瘺（臍腸瘺）： 卵黃管全部開放時即形成臍瘺，又稱卵黃管未閉或臍腸瘺，較少見，每15000個新生兒中約有1例。患兒臍部可見鮮紅粘膜，經(jīng)常有氣體及腸液排出，腸液刺激周圍皮膚，而產(chǎn)生糜爛、濕疹及潰瘍。瘺管較大時，部分腸粘膜及腸管外翻自瘺孔脫出，甚至可發(fā)生腸嵌閉或絞窄性腸壞死。須手術(shù)治療。
4.臍尿管瘺：顧名思義，乃臍尿管未閉所致，胚胎晚期臍尿管全部閉鎖，退化成臍正中韌帶。若臍尿管未閉鎖，臍部有管道與膀胱相通則稱為臍尿管瘺。多表現(xiàn)為臍孔流出液體，瘺管細小者僅有局部潮濕，在哭鬧腹壓增大時更明顯，治療上需手術(shù)切除。
小小臍帶，竟有如此多的學(xué)問，所以當孩子的臍帶有滲出，特別是反復(fù)發(fā)作者，需要考慮這些疾病的可能，盡早去醫(yī)院就診，而不能簡單的就認為是臍炎了。
圖文編輯：小小
