暑熱證治宜辛涼宣透解表,甘寒清熱祛暑,兼以清心利小便。
主治方劑選用如下:
(1)清絡(luò)飲本方主要用于暑熱傷肺之輕證。方選金銀花、西瓜翠衣、荷葉清宣透熱,祛暑解表,生津止渴,共為君藥;扁豆花、絲瓜皮祛暑化濕健脾為臣藥;以竹葉清心利尿、導(dǎo)熱下行為佐使藥。諸藥配伍,清熱而無傷津伐胃之弊,祛暑亦顧護(hù)正氣。原方諸藥皆采用鮮品,旨在取其清新之氣,以增強(qiáng)清暑生津之效用。
(2)雷氏清宣金臟法所謂“清宣金臟”,就是清熱宣氣,保其肺臟。方選川貝、兜鈴清其肺熱為君藥;杏仁、瓜蔞皮、桔梗宣其肺氣為臣藥;佐以桑葉平肝肅肺;使以杷葉降其肺氣。全方共奏清熱宣肺平肝之功效。
(3)竹葉石膏湯本方原為傷寒熱病之后余熱未清而設(shè)。后世醫(yī)家依其方義,一變而為治療熱病氣陰兩傷的主方。暑熱證若見于氣陰素虛的病人,或暑熱傷其氣陰較重者,癥見身熱、多汗、口渴、心煩、少氣乏力、脈虛而數(shù)等,可選本方治療。方中以竹葉、石膏清熱祛暑為君藥;人參、麥冬益氣養(yǎng)陰為臣藥;佐以半夏降逆,性雖溫燥,但配于清熱生津藥中,僅存降逆之功,已無溫燥傷陰之弊;配以甘草、粳米扶助胃氣,共為使藥。諸藥合為一方,清熱祛暑,益氣生津,兼以和胃,實(shí)為一首清補(bǔ)之劑。
(4)王氏清暑益氣湯李東垣之清暑益氣湯用于暑濕證則可,用于暑熱證則不可。故清代王孟英依臨床實(shí)踐又?jǐn)M清暑益氣湯一方,與李氏之方相比,“暑傷氣陰,以清暑熱而益元?dú)?,無不應(yīng)手而效”。方以西瓜翠衣清透暑熱,西洋參益氣生津,共為君藥;石斛清熱養(yǎng)陰,荷梗清熱解暑,麥門冬養(yǎng)陰生津,三味共為臣藥;黃連、知母、竹葉清熱除煩,養(yǎng)陰瀉火,共為佐藥;甘草、粳米養(yǎng)胃和中,為使藥。全方不僅能清熱祛暑,還可益氣生津。對于夏月傷暑、傷津耗氣,身熱、口渴、汗多、體倦少氣、脈虛數(shù)者,用之最宜。
(5)白虎加人參湯白虎湯是治療氣分熱盛的主方,加人參補(bǔ)氣生津,共具清熱益氣生津功效,故用于暑熱傷氣者頗宜。方以石膏、知母清熱養(yǎng)陰為君藥;人參益氣為臣藥;甘草、粳米和胃守津,共為佐使藥。主要用于癥見身熱而渴、多汗、背微惡寒,脈大無力的暑熱證。