腎氣丸
《金匱要略》
[組成] 1、干地黃八兩(240g) 2、3、薯蕷(即山藥) 山茱萸各四兩(各120g) 4、5、6、澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩(各90g) 7、8、桂枝 附子炮，各一兩(各30g)
[用法] 上為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸(6g)，日再服。
[功用] 補腎助陽。
[主治] 腎陽不足證。
腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞等。
[方解] 腎氣丸證皆由腎陽不足所致。
腰為腎府，腎陽不足，故腰痛腳軟、身半以下常有冷感、少腹拘急；腎陽虛弱，不能化氣利水，水停于內，則小便不利、少腹拘急，甚或轉胞；腎陽虧虛，水液直趨下焦，津不上承，故消渴、小便反多；腎主水，腎陽虛弱，氣化失常，水液失調，留滯為患，可發(fā)為水腫、痰飲、腳氣等。病癥雖多，病機均為腎陽虧虛，所以異病同治。
治宜補腎助陽為法，即王冰所謂：“益火之源，以消陰翳”之理。
君藥附子、桂枝，附子大辛大熱，為溫陽諸藥之首；桂枝辛甘而溫，乃溫通陽氣要藥；二藥相合，補腎陽之虛，助氣化之復。
臣藥地黃、山茱萸、山藥， 腎為水火之臟，內寓元陰元陽，陰陽一方的偏衰必將導致陰損及陽或陽損及陰，而且腎陽虛一般病程較久，多可由腎陰虛發(fā)展而來，若單補陽而不顧陰，則陽無以附，無從發(fā)揮溫升之能，正如張介賓說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮”(《類經》卷14)，故重用干地黃滋陰補腎；配伍山茱萸、山藥補肝脾而益精血。
佐藥澤瀉、茯苓、丹皮，君臣相伍，補腎填精，溫腎助陽，不僅可藉陰中求陽而增補陽之力，而且陽藥得陰藥之柔潤則溫而不燥，陰藥得陽藥之溫通則滋而不膩，二者相得益彰。方中補陽之品藥少量輕而滋陰之晶藥多量重，可見其立方之旨，并非峻補元陽，乃在微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。如柯琴所云：“此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也”(《醫(yī)宗金鑒.刪補名醫(yī)方論》)。再以澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；丹皮苦辛而寒，擅入血分，合桂枝則可調血分之滯，三藥寓瀉于補，俾邪去而補藥得力，為制諸陰藥可能助濕礙邪之虞。
諸藥合用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復常，則諸癥自除。
腎氣丸配伍特點有二：一是補陽之中配伍滋陰之品，陰中求陽，使陽有所化；二是少量補陽藥與大隊滋陰藥為伍，旨在微微生火，少火生氣。由于本方功用主要在于溫補腎氣，且作丸內服，故名之“腎氣丸”。
[運用]
1．辨證要點 腎氣丸為補腎助陽的常用方。臨床應用以腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細為辨證要點。
2．加減變化 方中干地黃，現多用熟地；
桂枝改用肉桂，如此效果更好；
夜尿多，宜腎氣丸加五味子；
小便數多，色白體羸，為真陽虧虛，宜加補骨脂、鹿茸等，加強溫陽之力；
用于陽痿，證屬命門火衰，酌加淫羊藿、補骨脂、巴戟天等以助壯陽起痿之力。
3．現代運用 腎氣丸常用于慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能低下、神經衰弱、腎上腺皮質功能減退、慢性支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽不足者。
4．使用注意 若咽干口燥、舌紅少苔屬腎陰不足，虛火上炎者，不宜應用。此外，腎陽虛而小便正常者，為純虛無邪，不宜使用本方。吳儀洛稱：“此亦為虛中夾邪滯而設爾，若純虛之證，而兼以滲利，未免減去藥力，當用右歸丸或右歸飲。”(《成方切用》)
