白虎湯
《傷寒論》
[組成]石膏一斤,碎(50g) 知母六兩(18g) 甘草二兩,炙(6g) 粳米六合(9g)
[用法]上四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。
[功用]清熱生津。
[主治]氣分熱盛證。壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力。
[方解]白虎湯原為治陽明經(jīng)證的主方,后世溫病學(xué)家又以此為治氣分熱盛的代表方劑。凡傷寒化熱內(nèi)傳陽明之經(jīng),或溫邪由衛(wèi)及氣,皆能出現(xiàn)本證。
里熱熾盛,故壯熱不惡寒;胃熱津傷,乃見煩渴引飲;里熱蒸騰,逼津外泄,則汗出;脈洪大有力為熱盛于經(jīng)所致。
氣分熱盛,但未致陽明腑實,故不宜攻下;熱盛津傷,又不能苦寒直折。惟以清熱生津法最宜。
君藥生石膏,辛甘大寒,入肺胃二經(jīng),功善清解,透熱出表,以除陽明氣分之熱。
臣藥知母,苦寒質(zhì)潤,助石膏清肺胃之熱,又滋陰潤燥救已傷之陰津。石膏、知母相須為用,可增強(qiáng)清熱生津之效。
佐藥粳米、佐使藥炙甘草益胃生津,亦可防止大寒傷中之弊。
使藥炙甘草兼以調(diào)和諸藥為。
四藥相配,共奏清熱生津,止渴除煩之功,使其熱清津復(fù)諸癥自解。
[運(yùn)用]
1.辨證要點 白虎湯為治陽明氣分熱盛證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以身大熱,汗大出,口大渴,脈洪大為辨證要點。
2.加減變化 氣血兩燔,引動肝風(fēng),見神昏譫語、抽搐者,加羚羊角、水牛角以涼肝熄風(fēng);
兼陽明腑實,見神昏譫語、大便秘結(jié)、小便赤澀者,加大黃、芒硝以瀉熱攻積;
消渴病而見煩渴引飲,屬胃熱者,可加天花粉、蘆根、麥門冬等以增強(qiáng)清熱生津之力。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 白虎湯常用于感染性疾病,如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎,流行性出血熱、牙齦炎以及小兒夏季熱、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬氣分熱盛者。
4.使用注意 表證未解的無汗發(fā)熱,口不渴者;脈見浮細(xì)或沉者;血虛發(fā)熱,脈洪不勝重按者;真寒假熱的陰盛格陽證等均不可誤用。