導(dǎo)痰湯
【功能主治】燥濕豁痰,行氣開郁。主痰涎壅盛,頭目眩暈;或痰飲留積不散,胸膈痞塞,脅肋脹滿,頭痛吐逆,喘急痰嗽,涕唾稠粘,坐臥不安,不思飲食。
【備注】方中南星燥濕化痰,祛風(fēng)散結(jié)枳實下氣行痰,共為君藥;半夏功專燥濕祛痰,橘紅下氣消痰,均為臣藥,輔助君藥加強豁痰順氣之力;茯苓滲濕,甘草和中,為佐使藥。全方共奏燥濕化痰,行醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理氣開郁之功。氣順則痰自下降,暈厥可除,痞脹得消。
滌痰
[主治】中風(fēng),痰迷心竅證。舌強不能語,喉中痰鳴,漉漉有聲,舌苔白膩,脈沉滑或沉緩。
滌痰湯是在導(dǎo)痰湯基礎(chǔ)上又加石菖蒲、竹茹、人參而成,較之導(dǎo)痰湯又多開竅扶正之功。平素心脾不足而有痰的人,又被風(fēng)邪所傷,風(fēng)痰互結(jié),壅塞經(jīng)絡(luò),于是昏迷舌強不能言語,因此用橘紅、半夏、膽星利氣燥濕而化痰,菖蒲開竅通心,竹茹清化熱痰,枳實破痰利膈,人參、茯苓、甘草補益心脾而瀉火,使痰消火降,經(jīng)絡(luò)通利,所以服此方后能夠蘇醒而言語。
[組成] 南星姜制 半夏湯洗七次各二錢半(各7.5 克)枳實麩炒 茯苓去皮各二錢(各6克) 橘紅一錢半(4.5克)石菖蒲 人參各一錢(各3克) 竹茹七 分(2克)甘草半錢(2克)
[用法] 上作一服。水二盅,加生姜五片,煎至一盅,食后服(現(xiàn)代用法:加生姜3片,水煎服)。
[功用] 滌痰開竅。
[主治] 中風(fēng),痰迷心竅證。舌強不能語,喉中痰鳴,漉漉有聲,舌苔白膩,脈沉滑或沉緩。
[案例]
1.癲癎
某男,21歲?;颊甙G證反復(fù)發(fā)作12年,常因勞倦或精神刺激而誘發(fā),近日發(fā)作頻繁。發(fā)病前自感頭暈頭痛,胸悶心慌,而后突然昏倒,且有驚叫,兩目上視,口角流涎,喉間痰鳴,牙關(guān)緊咬,肢體僵直,持續(xù)3~5分鐘。觀其反應(yīng)遲鈍,面色泛白,舌胖苔白,脈沉而弦滑。方用滌痰湯加減:法夏12克 陳皮10克 云苓15克 南星10克 枳實10克 石菖蒲6克 制白附10克丹參15克 郁金5克 柴胡6克 膽草6克生麥芽20克 甘草5克 生姜10克。水煎服,6劑。藥后20日發(fā)作1次,醒后比以往輕松,但自覺火氣上逆。于前方去生姜,加竹茹10克,囑再服6劑。后又調(diào)服80劑,恢復(fù)健康。[王漱予.1985.滌痰湯加減治療雜病的體會.湖南中醫(yī)雜志,(4):17]
〔按〕滌痰湯是在導(dǎo)痰湯基礎(chǔ)上又加石菖蒲、竹茹、人參而成,較之導(dǎo)痰湯又多開竅扶正之功。本案是一種發(fā)作性神志異常的疾病。由驚恐或情志失調(diào),飲食不節(jié),勞累過度,傷及肝脾心腎,產(chǎn)生痰濕瘀結(jié),痰涎內(nèi)壅,致使心竅被蒙,心包經(jīng)脈阻閉,呈現(xiàn)神志暫時性失調(diào)之癥。故用滌痰湯去人參,加制白附祛風(fēng)痰止痙止痛;丹參、郁金活血止痛,行氣解郁;配以柴胡、膽草以清疏火氣,共奏豁痰祛瘀開竅之功。
2.狂犬病后遺癥
某男,23歲。于1977年3月下旬被犬咬傷,當(dāng)時以按狂犬病作預(yù)防處理,未見異常。同年5月上旬突發(fā)高熱,經(jīng)對癥治療熱退,且無其他反應(yīng)。至同年8月,出現(xiàn)中毒性神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)昏迷,狂妄,恐水,怕風(fēng),驚惕,幻覺,即住院治療,癥狀消失出院。次年8月其癥復(fù)發(fā),癥見神情恐懼,時或昏不知人,或煩躁易怒,二便有時失禁等,經(jīng)治療有好轉(zhuǎn)。現(xiàn)癥:反應(yīng)遲鈍,有幻覺感,記憶力差,唾涎沫,食納差,二便不調(diào)。苔白,脈沉弦。診為狂犬病后遺癥。治以滌痰逐瘀,醒腦清神。方用滌痰湯加減:法夏15克 陳皮10克 茯苓12克 膽星10克 竹茹10克枳實10克 石菖蒲6克 丹參15克 丹皮10克 桃仁6克 當(dāng)歸10克 西黨參16克碧玉散20克。6劑。
藥后癥情有明顯好轉(zhuǎn),按原方加白芍10克,再進(jìn)5劑。
三診:癥狀十除其八,于前方去桃仁、丹皮,加棗仁、杜仲各10克,又進(jìn)10劑。經(jīng)服藥20余劑,諸癥消失,現(xiàn)一切正常。[王漱予.1985.滌痰湯加減治療雜病的體會.湖南中醫(yī)雜志,(4):17]
〔按〕公元前六世紀(jì)《左傳》中已有本病的相關(guān)記載。臨床表現(xiàn)有狂躁和恐水等主要癥狀,故又稱“恐水病”。本病乃狂犬病毒深伏,損害心腦肝腎,致使血中痰瘀滯留,清濁相干,氣血被阻,擾亂神明。方用滌痰湯滌痰開竅,合用碧玉散以清泄肝膽郁熱,增其滌痰開竅之功;更以丹參、丹皮、桃仁、當(dāng)歸活血化瘀,故從“痰瘀同治”,而獲全效。