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方劑與治法之常用治法
方劑與治法之常用治法
2010年07月19日 星期一 下午 10:11

          清代程鐘齡對歷代治法歸類總結(jié),得出現(xiàn)在常引用之“八法”。
          程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟•醫(yī)門八法》歸納出:
              論病之源,以內(nèi)傷、外感四字括之。
              論病之情,則以寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之。
              論治病之方,以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之。

         常用八法:
              1.汗法,通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用,使在表的外感六淫之邪隨汗而解的治法。
          汗法通過出汗,使腠理開、營衛(wèi)和、肺氣暢、血脈通,而祛邪外出,正氣調(diào)和。
          汗法除治療外感六淫之邪所致表證外,對腠理閉塞,營衛(wèi)郁滯的寒熱無汗,腠理疏松,雖有汗但寒熱不解的病證,皆可用汗法。
          麻疹初起,疹點隱而不透;水腫腰以上腫甚;瘡瘍初起而有惡寒發(fā)熱;瘧疾、痢疾而有寒熱表證等均可應(yīng)用汗法治療。
          因病有寒熱,邪氣有兼夾,體質(zhì)有強弱,故汗法又有辛溫、辛涼的區(qū)別,以及汗法與補法、下法、消法等其他治療方法的結(jié)合運用。

              2.吐法 ,通過涌吐方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物從口中吐出的治法。
          適用于中風痰壅,宿食壅阻胃脘,毒物尚在胃中;痰涎壅盛之癲狂、喉痹,以及干霍亂吐瀉不得等
          吐法傷胃氣,體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦等慎用。

              3.下法,通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用,使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出,以祛邪除病的一類治法。
          凡邪在腸胃而致大便不通、燥屎內(nèi)結(jié),熱結(jié)旁流,停痰留飲、瘀血積水等形癥俱實之證,均可使用。
          病有寒熱,正氣有虛實,病邪有兼夾,故下法有寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施之別,與其他治法結(jié)合運用。

              4.和法,通過和解或調(diào)和,使半表半里之邪,或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的治法。

          和解是專治邪在半表半里的一種方法。
          和法是能祛除病邪,又能調(diào)整臟腑功能的治法,無明顯寒熱補瀉之偏,性質(zhì)平和,全面兼顧,適用于邪犯少陽、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血營衛(wèi)失和等證。
          和法應(yīng)用范圍廣,分類多,主要有和解少陽、透達膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、分消上下、調(diào)和腸胃等。

              5.溫法,通過溫里祛寒作用,治療里寒證的治法。
           外感內(nèi)傷之異,或寒邪直中于里,或因失治誤治損傷人體陽氣,或素體陽氣虛弱,致寒從中生,形成里寒證。
          里寒證部位淺深、程度輕重之異,之溫法又分溫中祛寒、回陽救逆和溫經(jīng)散寒幾種。
          里寒證形成、發(fā)展過程中,往往陽虛與寒邪并存,所以溫法又常與補法配合運用。

              6.清法,通過清熱、瀉火、解毒、涼血等,清除里熱之邪的治法。
          清法適用于里熱證、火證、熱毒證、虛熱證等里熱病證。
          里熱證有熱在氣分、營分、血分、熱壅成毒、熱在某一臟腑之分,故在清法中,有清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱等不同。
          熱證易傷陰,大熱易耗氣,所以清熱劑中常配伍生津、益氣之品。
           溫病后期,熱灼陰傷,或久病陰虛而熱伏于里,當清法與滋陰并用,更不可純用苦寒直折之法,熱必不除。
              7.消法,通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等,使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散的治法。
          消法適用于飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積以及瘡瘍癰腫等病證。

          消法與下法之異:下法所治病證,大都病勢急迫,形癥俱實,邪在腸胃,必須速除,且是可從下竅而出者。消法所治,主要是病在臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉之間,邪堅病固而來勢較緩,屬漸積形成,且多虛實夾雜,尤其是氣血積豪而成之瘕瘕痞塊、痰核瘰疬等,不可能迅即消除,必須漸消緩散。
          消法常與補法、下法、溫法、清法等其他治法配合運用,但仍然是以消為主要目的。

              8.補法,通過補益人體氣血陰陽,以主治各種虛弱證候的治法。
          補法在于通過藥物補益,使人體氣血陰陽虛弱或臟腑之間失調(diào)狀態(tài)得到糾正,復(fù)歸于平衡。
          正虛不能祛邪外出時,可以補法扶助正氣,配合其他治法,達到助正祛邪之目的。
          補法雖可間接祛邪,但一般在無外邪時使用,以避免“閉門留寇”之弊。
          補法既有補益氣、血、陰、陽的不同,又有分補五臟之側(cè)重,但常用治法仍以補氣、補血、補陰、補陽為主。

          病情多變,非單一之能勝任,八法雖分,實乃互有聯(lián)系,臨陣應(yīng)用不可割裂。


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