名醫(yī)經(jīng)方醫(yī)案2
21. 黃土湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：下血，先便后血。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜厥陰證=陽明證+太陰證或者少陰
證)：（1）陽明證：心中煩躁，身熱有汗，口干煩渴，面色潮紅
烘熱，小便黃。以上癥狀，但見一、兩個便是。（2）太陰證：
口淡不渴，口唇淡白，面部無華，平素可有腹?jié)M而吐，食不下，
自利，口不渴，時腹自痛，口內(nèi)清涎沫多；或者少陰證：平素怕
冷，形寒肢冷，但欲寐，小便色白。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)淡紅或者偏紅，舌苔薄，或者黃白相夾，脈
沉細(xì)數(shù)無力
[條文薈萃]
下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。（金匱要略。驚悸吐
血下血胸滿瘀血病脈證治第十六。15）
黃土湯方 （亦主吐血，衄血。）
甘草 干地黃 白術(shù) 附子（炮） 阿膠 黃芩（各三兩） 灶中黃土（半
斤）
上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。
22. 柏葉湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：吐血不止，伴有煩熱，腹痛。
血虛癥明顯者。（出血多，面色蒼白，精神萎靡，眩暈心悸）
2、主要癥狀(太陰證)：口淡不渴，口唇淡白，面部無華，平素可
有腹?jié)M而吐，食不下，自利，時腹自痛，口內(nèi)清涎沫多，心下
痞，乏力，少氣懶言。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)淡，舌苔白，脈沉弱
[條文薈萃]
吐血不止者，柏葉湯主之。（金匱要略。驚悸吐血下血胸滿瘀血
病脈證治第十六。14）
柏葉湯方
柏葉 干姜（各三兩） 艾（三把）
上三味，以水五升，取馬通汁一升合煮，取一升，分溫再服。
23. 赤小豆當(dāng)歸散證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：（1）痔瘡，便血（或者膿血），先血后便，血色
鮮紅者；（2）瘡癰成膿者；（3）目赤如鳩眼，視物昏花者。
2、主要癥狀(陽明輕證）：小便黃，心中煩躁，口渴（非口干舌
燥等白虎加人參湯證），汗出，不惡寒，反惡熱，手足心熱。以
上癥狀，但見一兩個即可。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)淡或者微紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
[條文薈萃]
病者脈數(shù)，無熱微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤
如鳩眼；七八日，目四眥（一本此有黃字）黑。若能食者，膿已
成也，赤小豆當(dāng)歸散主之。（金匱要略。百合狐惑陰陽毒病證治
第三。13）
下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之。（方見狐惑
中）（金匱要略。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六。16）
赤小豆當(dāng)歸散方
赤小豆（三升，浸令芽出，曝干） 當(dāng)歸三兩
上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。
24. 膠艾湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：（1）吐血，衄血，便血，或者出血傾向；（2）
腹中或者臍下腹痛，或者拘急，刺痛，痛有定處，或者癥病；
（3）月經(jīng)?。簨D女經(jīng)閉，或者痛經(jīng)，帶有血塊，或者產(chǎn)后惡露
不下或者量少。
以上血虛癥明顯者。（出血多，面色蒼白，精神萎靡，眩暈心
悸）
2、主要癥狀(陽明虛熱證)：（2）陽明虛熱證：身熱有汗，心中
煩躁，咽干口燥，失眠多夢，四肢酸疼，手足心熱，小便黃。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)紅，少苔或者無苔，脈細(xì)滑數(shù)。
[條文薈萃]
師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血
者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。（金匱要略。婦人
妊娠病脈證并治第二十。4）
芎歸膠艾湯方
（一方加干姜一兩。胡洽治婦人胞動無干姜。）
川芎 阿膠 甘草（各二兩） 艾葉 當(dāng)歸（各三兩） 芍藥（四兩） 干
地黃（六兩）
上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，納膠令消
盡，溫服一升，日三服。不瘥更作。
25. 厚樸生姜半夏甘草人參湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：腹部脹滿腹痛，或者兼有惡心嘔吐，或者兼有大
便秘結(jié)。
2、主要癥狀(胃氣虛證)口淡不渴，口唇淡白，納差，口內(nèi)清涎沫
多，心下痞，乏力，少氣懶言。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)淡，舌苔薄白，或者滑，脈沉弱。
[條文薈萃]
發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。（66）
厚樸生姜半夏甘草人參湯
厚樸（炙，去皮，半斤） 生姜（切，半斤） 半夏（洗，半升）
甘草（二兩） 人參（一兩）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
26. 赤石脂禹余糧湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：久利，利不止，腹痛喜溫喜按。
2、主要癥狀：無見陰陽證。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)微弱。
這個證，很急，危險，還有個省略的煩熱的問題，主要關(guān)鍵在下
焦不固了，所以很直接的就用了這兩味藥，都照顧到。
[條文薈萃]
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復(fù)以他藥下
之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在
下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。
（159）
赤石脂禹余糧湯
赤石脂（碎，一斤） 太一禹余糧（碎，一斤）
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
27. 桃花湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：便膿血，或者小便不利，久利，兼有腹痛喜溫喜
按、口干口渴。
2、主要癥狀(太陰證)口淡不渴，口唇淡白，面部無華，平素可有
腹?jié)M而吐，食不下，自利，時腹自痛，口內(nèi)清涎沫多，心下痞，
乏力，少氣懶言。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)淡，舌苔薄白，或者滑，脈沉細(xì)微弱。
[條文薈萃]
少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。（306）
少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便膿血
者，桃花湯主之。（307）
桃花湯
赤石脂（一斤，一半全用，一半篩末） 干姜（一兩） 粳米（一
升）
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓。溫服七合，內(nèi)赤石脂末方
寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
28. 《千金》葦莖湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：咳嗽，胸痛咯吐膿痰，痰黃稠。
2、主要癥狀(陽明虛熱證)：身熱有汗，心中煩躁，咽干口燥，失
眠多夢，四肢酸疼，手足心熱，小便黃。
3、可伴隨癥狀：或者胸中甲錯，或者胸悶氣短
4、舌苔脈象：舌質(zhì)紅，舌苔黃，或者黃膩，脈滑數(shù)。
[條文薈萃]
《千金》葦莖湯 治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。（金
匱要略。肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七。附方）
《千金》葦莖湯：
葦莖二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，瓜瓣半升。
上四味，以水一斗，先煮葦莖，得五升，去渣，內(nèi)諸藥，煮取二
升，服一升。再服，當(dāng)吐如膿
29. 白頭翁加甘草阿膠湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：腹痛下?。撗獦颖悖?，或者血便，伴有少氣懶
言，面黃乏力。
2、主要癥狀(陽明虛熱證)：身熱有汗，心中煩躁，咽干口燥，失
眠多夢，四肢酸疼，手足心熱，小便黃。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)紅，舌苔黃，或有膩或者干燥，或者少苔、
無苔，脈沉滑細(xì)數(shù)。
[條文薈萃]
產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。（金匱要略。婦人產(chǎn)
后病脈證治第二十一。10）
白頭翁加甘草阿膠湯方
白頭翁 甘草 阿膠（各二兩） 秦皮 黃連 柏皮（各三兩）
上六味，以水七升，煮取二升半，納膠令消盡，分溫三服。
30. ：《千金》三物黃芩湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：四肢酸疼，手足心熱明顯。
2、主要癥狀(陽明虛熱證)：身熱有汗，心中煩躁，咽干口燥，失
眠多夢，四肢酸疼，手足心熱，畏熱喜涼，口干口苦，小便黃。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)紅，或者暗紅堅老，舌苔黃，或者干燥，或
者少苔，脈沉細(xì)數(shù)。
[條文薈萃]
《千金》三物黃芩湯 治婦人在草蓐，自發(fā)露得風(fēng)。四肢苦煩熱，
頭痛者，與小柴胡湯，頭不痛但煩者，此湯主之。（金匱要略。
婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一。附方）
《千金》三物黃芩湯
黃芩（一兩） 苦參（二兩） 干地黃（四兩）
上三味，以水六升，煮取二升，溫服一升，多吐下蟲。
31. 黃連阿膠湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：（1）吐血，衄血，或者出血傾向；（2）或者癲
狂、失眠多夢等神志?。唬?）時下利，伴有純血（膿血樣
便）。
2、主要癥狀(陽明虛熱證)：身熱有汗，心中煩躁，咽干口燥，失
眠多夢，四肢酸疼，手足心熱，平時畏熱喜涼，口干口苦，小便
黃。
3、可伴隨癥狀：或者面色蒼白，精神萎靡；或者皮膚粗糙伴有
脫屑。
4、舌苔脈象：舌質(zhì)紅，或者暗紅堅老，舌苔黃，或有膩或者干
燥，或者少苔、無苔，脈沉細(xì)數(shù)。
[條文薈萃]
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。
（303）
黃連阿膠湯
黃連（四兩） 黃芩（二兩） 芍藥（二兩） 雞子黃（二枚） 阿膠
（一云三挺，三兩）
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓；內(nèi)膠烊盡，小
冷；內(nèi)雞子黃，攪令相得。溫服七合，日三服。小朱鳥湯：治天
行熱病，心氣不足，內(nèi)生煩熱，坐臥不安，時下利純血如雞鴨肝
者（輔行訣）
32. 烏梅丸證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：（1）腹痛時作，嘔吐；（2）心胸部煩悶，手足
厥冷；（3）腹痛時作，久利；（4）氣上沖感。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜少陰病=陽明證輕證+少陰證+太陰
證)：（1）陽明證輕證：心中煩躁，身熱有汗，口干煩渴，平時
畏熱喜涼，面色潮紅烘熱，小便黃，便秘或者干結(jié)，腹?jié)M腹痛，
拒按或者腹壁有抵觸感。以上癥狀，但見一、兩個便是。（2）
少陰證：平素怕冷，形寒肢冷，但欲寐，小便色白。（3）太陰
證：口淡不渴，口唇淡白，面部無華，平素可有腹?jié)M而吐，食不
下，自利，時腹自痛，口內(nèi)清涎沫多，心下痞，乏力，少氣懶
言。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)淡，舌苔薄黃，脈沉細(xì)微弱，或者洪數(shù)沉取
無力。
[條文薈萃]
傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁，無暫安時者，此為
藏厥，非為蛔厥也。蛔厥者其人當(dāng)吐蛔。令病者靜，而復(fù)時煩，
此為藏寒。蛔上入膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔
聞食臭出，其人當(dāng)自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利方。
（338）
蛔厥者，當(dāng)吐蛔，今病者靜而復(fù)時煩，此為藏寒，蛔上入膈，故
煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當(dāng)自吐
蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。（金匱要略，趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐
疝蛔蟲病脈證治第十九。7）
烏梅丸
烏梅（三百枚） 細(xì)辛（六兩） 干姜（十兩） 黃連（十六兩）當(dāng)
歸（四兩） 附子（炮，去皮，六兩） 蜀椒（出汗，四兩） 桂枝
（去皮，六兩） 人參（六兩） 黃柏（六兩）
上十味，異搗篩，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗
米下，飯熟搗成泥，和藥令相得。內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如
梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑
物、臭食等。
33. 小柴胡湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：（1）脈浮細(xì)而嗜臥者；（2）身熱惡風(fēng)，頸項
強(qiáng)，手足溫而渴；（3）腹中急痛；（4）熱入血室；（5）發(fā)潮
熱，大便溏，小便自可；（6）不大便而嘔，舌上白胎，小便清
者；（7）嘔而發(fā)熱者；（8）發(fā)熱，脈不浮不沉者；（9）諸
黃，腹痛而嘔者；（10）大便堅，嘔不能食；（12）四肢苦煩
熱，頭痛者。
2、主要癥狀(少陽證)：往來寒熱，胸脅滿悶，默默不欲飲食，喜
嘔，煩躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聾、耳鳴。
3、可伴隨癥狀：或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞
硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者
4、舌苔脈象：舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。
[條文薈萃]
太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛
者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。（37）
傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩
喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下
悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。
（96）
血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分
爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。藏府相連，其痛必
下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。（97）
傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴
胡湯主之。（99）
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先與小建中湯；不差
者，與小柴胡湯主之。（100）
傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證
而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗
出而解。（101）
太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，
先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大
柴胡湯下之，則愈。（103）
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本
柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治
也。潮熱者實也，先宜小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒消湯主
之。（104）
婦人中風(fēng)，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱
入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。
（144）
傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證
仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)
熱汗出而解。若心下滿，而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主
之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
（149）
陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯
主之。（229）
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。
上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。（230）
陽明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不
通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時
時噦，耳前后腫，刺之小差。外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與
小柴胡湯。脈但浮，無余證者，與麻黃湯；若不尿，腹?jié)M加噦
者，不治。（231）
本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒
熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐、下、發(fā)汗、溫
針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。
（266）
嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。（379）
傷寒差已后，更發(fā)熱者，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈
沉實者，以下解之。（394）
少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。（263）
少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下
則悸而驚。（264）傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽
不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和，則煩而
悸。（265）
諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡楊。（必小柴胡湯，方見嘔吐中）
（金匱要略。黃疸病脈證并治第十五。21）
產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然
者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛了厥，
孤陽上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨(dú)
盛，敢當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。
（方見嘔吐中）病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實，大承氣
湯主之。（方見痙中）（金匱要略。婦人產(chǎn)后病脈證治第二十
一。1）
《千金》三物黃芩湯 治婦人在草蓐，自發(fā)露得風(fēng)。四肢苦煩熱，
頭痛者，與小柴胡湯，頭不痛但煩者，此湯主之。（金匱要略。
婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一。附方）
小柴胡湯
柴胡（半斤） 黃芩 人參 甘草（炙） 生姜（切，各三兩） 大棗
（擘，十二枚） 半夏（洗，半升）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一
升，日三服。
34. 柴胡桂枝湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：支節(jié)煩疼，心下支結(jié)；或者心腹卒中痛者；或者
治療小柴胡湯證與桂枝湯證并見者。
2、主要癥狀(少陽證+桂枝湯證)：（1）少陽證：往來寒熱，胸
脅滿悶，默默不欲飲食，喜嘔，煩躁易怒，口苦咽干目眩，或者
耳聾、耳鳴。（2）桂枝湯證：汗出惡風(fēng)、頭痛或者頭暈，鼻
鳴，鼻塞流清涕。
3、可伴隨癥狀（水飲證）：小便不利，或者胸脅脹滿、短氣或
腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿，或心悸或者心下悸動，或者
頭暈。
4、舌苔脈象：舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮弦。
[條文薈萃]
傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未
去者，柴胡加桂枝湯主之。（146）
《外臺》柴胡桂枝湯方：治心腹卒中痛者。（金匱要略。腹?jié)M寒
疝宿食病脈證治第十。附方）
柴胡桂枝湯
桂枝 黃芩（一兩半） 人參（一兩半） 甘草（炙，一兩） 半夏
（洗，二合半） 芍藥（一兩半） 大棗（擘，六枚） 生姜（切，
一兩半） 柴胡（四兩）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
35. 柴胡去半夏加栝樓湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：口干渴明顯，無嘔吐者。
2、主要癥狀(少陽證)：往來寒熱，胸脅滿悶，默默不欲飲食，喜
嘔，煩躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聾、耳鳴。
3、可伴隨癥狀（水飲證）：小便不利，或者胸脅脹滿、短氣或
腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿，或心悸或者心下悸動，或者
頭暈。
4、舌苔脈象：舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。
[條文薈萃]
柴胡去半夏加栝蔞湯 治瘧病發(fā)渴者，亦治勞瘧。（金匱要略。瘧
病脈證并治第四。附方）
柴胡去半夏加栝蔞湯
柴胡（八兩） 人參 黃芩 甘草（各三兩） 栝蔞根（四兩） 生姜
（二兩） 大棗（十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一
升，日二服。
36. 柴胡加芒硝湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：便秘或者干結(jié)潮熱，或者微利潮熱，腹?jié)M腹痛不
明顯。
2、主要癥狀(陽明證輕證+少陽證)：（1）陽明證：心中煩躁，
身熱有汗，口干煩渴，平時畏熱喜涼，面色潮紅烘熱，小便黃。
以上癥狀，但見一、兩個便是。（2）少陽證：往來寒熱，胸脅
滿悶，默默不欲飲食，喜嘔，煩躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳
聾、耳鳴。
3、可伴隨癥狀（水飲證）：小便不利，或者胸脅脹滿、短氣或
腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿，或心悸或者心下悸動，或者
頭暈。
4、舌苔脈象：舌質(zhì)紅，舌苔黃干燥，脈弦滑數(shù)。
[條文薈萃]
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本
柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治
也。潮熱者實也，先宜小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒消湯主
之。（104）
柴胡加芒硝湯
柴胡（二兩十六銖） 黃芩（一兩） 人參（一兩） 甘草（炙，一
兩） 生姜（切，一兩） 半夏（二十銖，洗。） 大棗（擘，四
枚） 芒硝（二兩）
上八味，以水四升，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更煮微沸，分溫
再服；不解更作。
37. 大柴胡湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：便秘或者干結(jié)，或者兼有腹?jié)M腹痛，或者兼有嘔
不止。
2、主要癥狀(陽明證+少陽證)：（1）陽明證：心中煩躁，身熱
有汗，口干煩渴，平時畏熱喜涼，面色潮紅烘熱，小便黃。
（2）少陽證：往來寒熱，胸脅滿悶，默默不欲飲食，喜嘔，煩
躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聾、耳鳴。
3、可伴隨癥狀（水飲證）：小便不利，或者胸脅脹滿、短氣或
腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿，或心悸或者心下悸動，或者
頭暈。
4、舌苔脈象：舌質(zhì)紅，舌苔黃干燥，脈弦滑數(shù)。
[條文薈萃]
太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，
先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大
柴胡湯下之，則愈。（103）
傷寒，發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主
之。（165）
傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。但結(jié)胸?zé)o
大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
（136）
按之心下滿痛者，此為實也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。（金匱要
略。腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十。12）
大柴胡湯
柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 芍藥（三兩） 半夏（洗，半升） 生
姜（切，五兩） 枳實（炙，四枚）大黃二兩大棗（擘，十二
枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三
服。
38. 四逆散證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：四逆，或咳，或悸，或小便不利。
2、主要癥狀(陽明證輕證+少陽證輕證)：（1）陽明證輕證：心
中煩躁，身熱有汗，口干煩渴，頭目痛，小便黃。以上癥狀，但
見一、兩個便是。（2）少陽證輕證：往來寒熱，胸脅滿悶，默
默不欲飲食，喜嘔，煩躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聾、耳
鳴。以上癥狀，但見一、兩個便是。
3、可伴隨癥狀：或者腹中痛，下利，肛門灼熱。
4、舌苔脈象：舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。
[條文薈萃]
少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄
利下重者，四逆散主之。（318）
四逆散
甘草（炙） 枳實（破，水漬，炙干） 柴胡 芍藥
上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。
39. 黃芩加半夏生姜湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：腹中痛，干嘔下利，沒有肛門灼熱感。
2、主要癥狀(陽明證輕證+少陽證輕證)：（1）陽明證輕證：心
中煩躁，身熱有汗，口干煩渴，頭目痛，小便黃。以上癥狀，但
見一、兩個便是。（2）少陽證輕證：往來寒熱，胸脅滿悶，默
默不欲飲食，喜嘔，煩躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聾、耳
鳴。以上癥狀，但見一、兩個便是。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)紅，舌苔黃薄，或者夾膩，脈弦數(shù)。
[條文薈萃]
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生
姜湯主之。（172）
干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之。（金匱要略。嘔吐噦下利
病脈證治第十七。11）
黃芩加半夏生姜湯
黃芩（三兩） 芍藥（二兩） 甘草（炙，二兩） 大棗（擘，十二
枚） 半夏（洗，半升） 生姜（切，一兩半，一方三兩）
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一
服。
40. 黃芩湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：腹中痛，下利，肛門灼熱。
2、主要癥狀(陽明證輕證+少陽證輕證)：（1）陽明證輕證：心
中煩躁，身熱有汗，口干煩渴，頭目痛，小便黃。以上癥狀，但
見一、兩個便是。（2）少陽證輕證：往來寒熱，胸脅滿悶，默
默不欲飲食，喜嘔，煩躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聾、耳
鳴。以上癥狀，但見一、兩個便是。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)紅，舌苔黃薄，或者夾膩，脈弦數(shù)。
[條文薈萃]
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生
姜湯主之。（172）
黃芩湯
黃芩（三兩） 芍藥（二兩） 甘草（炙，二兩） 大棗（擘，十二
枚）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一
服。
41. 柴胡桂枝干姜湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：小便不利，渴而不嘔，汗出心煩，胸脅滿微結(jié)；
或者四肢不溫明顯者。
2、主要癥狀(太陰證+少陽證)：（1）太陰證：口淡不渴，口唇
淡白，面部無華，平素可有腹?jié)M而吐，食不下，自利，時腹自
痛，口內(nèi)清涎沫多，心下痞，乏力，少氣懶言。（2）少陽證：
往來寒熱，胸脅滿悶，默默不欲飲食，喜嘔，煩躁易怒，口苦咽
干目眩，或者耳聾、耳鳴。
3、可伴隨癥狀：（1）桂枝湯輕證：發(fā)熱汗出，惡風(fēng)寒、頭痛
（或者頭暈）項強(qiáng)，鼻鳴，鼻塞流清涕。以上癥狀，但見一兩個
即可。（2）心悸，或者氣上沖感。
4、舌苔脈象：舌質(zhì)淡紅或者暗紅，舌苔白厚膩，脈沉弦。
[條文薈萃]
傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而
不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜
湯主之。（147）
柴胡姜桂湯 治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱。（金匱要略。瘧病
脈證并治第四。附方）
柴胡桂姜湯
柴胡（半斤） 桂枝（三兩，去皮） 干姜（二兩） 栝蔞根（四
兩） 黃芩（三兩） 牡蠣（三兩，熬）甘草（二兩，炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一
升，日三服。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。
42. ：《外臺》六物黃芩湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：惡心嘔逆，心下痞，而大便下利，四肢不溫明顯
者。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜太陰證=陽明證輕證+太陰證)：（1）
陽明證輕證：心中煩躁，身熱有汗，口干煩渴，平時畏熱喜涼，
面色潮紅烘熱，小便黃。以上癥狀，但見一、兩個便是。（2）
太陰證：口淡不渴，口唇淡白，面部無華，平素可有腹?jié)M而吐，
食不下，自利，時腹自痛，口內(nèi)清涎沫多，心下痞，乏力，少氣
懶言。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)淡紅或者偏紅，舌苔薄膩，或者黃白相夾而
膩，脈沉弱。
[條文薈萃]
《外臺》黃芩湯 治干嘔下利。（金匱要略。嘔吐噦下利病脈證治
第十七。附方）
《外臺》黃芩湯
治干嘔下利。
黃芩 人參 干姜（各二兩） 桂枝（一兩） 大棗（十二枚） 半夏
（半升）
上六味，以水七升，煮取三升，溫分三服。
43. 甘草瀉心湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：心下痞，肢體乏力，少氣懶言，腹瀉頻作，頑谷
不化明顯者；或者治療粘膜病變，例如潰瘍病。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜太陰證=陽明證輕證+太陰證)：（1）
陽明證輕證：心中煩躁，身熱有汗，口干煩渴，平時畏熱喜涼，
面色潮紅烘熱，小便黃。以上癥狀，但見一、兩個便是。（2）
太陰證：口淡不渴，口唇淡白，面部無華，平素可有腹?jié)M而吐，
食不下，自利，口不渴，時腹自痛，口內(nèi)清涎沫多。
3、可伴隨癥狀（水飲證）：小便不利，或者胸脅脹滿、短氣或
腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿，或心悸或者心下悸動，或者
頭暈。
4、舌苔脈象：舌質(zhì)淡紅或者偏紅，舌苔薄黃膩，或者黃白相夾
而膩，脈沉弦。
[條文薈萃]
傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷
鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不
盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故
使硬也，甘草瀉心湯主之。（158）
狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于
喉為惑，蝕于明為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍
黑、乍白。蝕于上部則聲喝（一作嘎），甘草瀉心湯主之。（金
匱要略。百合狐惑陰陽毒病證治第三。10）
甘草瀉心湯
甘草（炙，四兩） 黃芩（三兩） 干姜（三兩） 半夏（洗，半
升） 大棗（擘，十二枚） 黃連（一兩）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升。溫服─升，
日三服。
44. 生姜瀉心湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
1、特征癥狀：心下痞，干噫食臭，腹中雷鳴下利明顯者。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜太陰證=陽明證輕證+太陰證)：（1）
陽明證輕證：心中煩躁，身熱有汗，口干煩渴，平時畏熱喜涼，
面色潮紅烘熱，小便黃。以上癥狀，但見一、兩個便是。（2
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