痙病是由于風(fēng)、寒、濕、痰、瘀等阻滯脈絡(luò)，心、肝、胃、腸熱邪熾盛，或陰虛血少，元?dú)馓潛p，筋脈失濡，拘急攣縮，甚或邪擾神明引起的以頸項(xiàng)強(qiáng)急，四肢抽搐，口噤戴眼，角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的急性危重病。
二、診斷依據(jù)
1．多突然起病，以項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚至角弓反張為其證候特征。
2．發(fā)病前多有外感或內(nèi)傷，或它病之后發(fā)病的病史。
3．必要時(shí)做腦脊液等檢查，有助于痙病的診斷。
三、證候分類
1、邪壅經(jīng)絡(luò)
癥狀：頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)直，惡寒發(fā)熱，無汗或有汗，肢體酸重，甚至口噤不語，四肢抽搐，舌苔白，脈浮緊。
2、熱甚發(fā)痙
癥狀：發(fā)熱胸悶，心煩，急躁，口噤，骱齒，項(xiàng)背強(qiáng)急，甚則角弓反張，手足攣急，腹脹便秘，苔黃膩，脈弦數(shù)。
3、溫?zé)嶂炉d
癥狀：壯熱頭痛，嘔吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反張，甚則神昏，譫語，口渴喜飲，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)或洪數(shù)。
4、瘀血內(nèi)阻
癥狀：頭痛如刺，項(xiàng)背強(qiáng)直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，脈沉細(xì)而澀。
5、氣血虧虛
癥狀：素體虛弱，或失血，或汗下太過，癥見項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，頭暈?zāi)垦?，自汗，神疲，氣短，舌淡紅，苔薄而少津，脈沉細(xì)。
四、入院指征
五、治療常規(guī)
1、邪壅經(jīng)絡(luò)
治法：祛風(fēng)散寒，燥濕和營。
方藥：羌活勝濕湯。羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、藁本、川芎、蔓荊子、葛根。肢體拘急，加白芍柔筋緩急?？卩洳徽Z，加石菖蒲、遠(yuǎn)志開竅。若寒甚無汗，宜解肌發(fā)汗，用葛根湯治之。方中葛根味甘，生津滋養(yǎng)筋脈，以解項(xiàng)背肌肉之強(qiáng)急；麻黃、桂枝解表散寒；芍藥、甘草酸甘化陰，助葛根緩急止痙；姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。若風(fēng)邪甚，發(fā)熱不惡寒，汗出，頭痛者，治宜和營養(yǎng)津，方用瓜蔞桂枝湯。以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，解表散邪；瓜蔞根清熱生津，和絡(luò)柔筋。若身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，此濕熱人絡(luò)，宜清熱化濕，通絡(luò)和營，方用三仁湯清熱化濕，再加地龍、絲瓜絡(luò)、威靈仙以增強(qiáng)活絡(luò)通經(jīng)之力。
2、熱甚發(fā)痙
治法：泄熱存陰，增液柔筋。
方藥：增液承氣湯。大黃、芒硝、玄參、生地、麥冬。若腹脹便秘者，加厚樸、枳實(shí)理氣導(dǎo)滯。若熱傷津而無腑實(shí)證者，可用白虎加人參湯，以清熱救津。若抽搐甚者，酌加地龍、全蝎、菊花、鉤藤等熄風(fēng)止痙。急躁心煩者，加梔子、淡竹葉以清心除煩。
3、溫?zé)嶂炉d
治法：清熱透絡(luò)，鎮(zhèn)痙止抽。
方藥：羚麻白虎湯。石膏、知母、甘草、粳米、羚羊角、天麻、銀花藤、鉤藤、絲瓜絡(luò)、木瓜。角弓反張，抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣熄風(fēng)止痙。熱勢盛者，加生地、玄參養(yǎng)陰清熱。嘔吐者，加竹茹、枇杷葉、代赭石降逆止吐。神昏譫語者，送服成藥安宮牛黃丸或局方至寶丹，清心開竅，醒神鎮(zhèn)痙，若用水煎劑，方中犀角應(yīng)易以水牛角。
對(duì)熱甚發(fā)痙和溫?zé)嶂炉d，都可選用下列藥物同時(shí)治療，效果較好。
（1）．復(fù)方連翹注射液（連翹、銀花、貫眾、龍膽草、黃連、生石膏、鉤藤、知母、板藍(lán)根、甘草等組成），肌肉注射或靜脈注射。
（2）．清熱鎮(zhèn)痙散（由羚羊角30e。白僵蠶24g、蝎尾18S。蜈蚣12S。雄黃12S。琥珀128。天竺黃12S。辰砂6g、牛黃6S。麝香2g，共為細(xì)末）每服3g，日2-4次。
4、瘀血內(nèi)阻
治法：益氣化瘀，活絡(luò)止痙。
方藥：通竅活血湯。麝香、老蔥、桃仁、紅花、川芎、赤芍。可加四君子湯健脾益氣，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀湯加味。兩方都可加全蝎、蜈蚣、僵蠶、·鉤藤通絡(luò)熄風(fēng)止痙。若苔膩脈弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通絡(luò)止痙。
5、氣血虧虛
治法：益氣補(bǔ)血，緩急止痙。
方藥：圣愈湯。人參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、天麻、鉤藤、葛根。若吐瀉后而抽搐者，可重用白芍，加烏梅、木瓜、甘草，酸甘化陰，柔筋緩痙。若高熱后陰傷，手足蠕動(dòng)者，可用大定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯滋陰潛陽而止痙。
六、出院標(biāo)準(zhǔn)
七、康復(fù)指導(dǎo)
調(diào)攝方面首先強(qiáng)調(diào)病人居室要安靜，減少噪音刺激，減少探視；避免過涼或過熱，以免因冷熱刺激引起發(fā)作；床要平整松軟，應(yīng)設(shè)床欄，以免跌落；發(fā)作時(shí)要保護(hù)舌頭，避免舌頭咬傷和后墜，去掉義齒，避免痰液和其它異物堵塞氣道；于發(fā)作階段宜給高熱量流質(zhì)飲食，必要時(shí)采用鼻飼，病情穩(wěn)定后可給半流質(zhì)及軟食物。在發(fā)作停止后要保證病人安靜休息，護(hù)理與治療的時(shí)間要合理，不要隨便打擾病人。
八、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
九、住院天數(shù)
十、住院費(fèi)用
聯(lián)系客服
