關(guān)于中醫(yī)火熱論之：七情致病論初識
中醫(yī)言疾病，是說人體陰陽失去平衡，是外部環(huán)境與機(jī)體，及機(jī)體內(nèi)部失調(diào)的結(jié)果。疾病產(chǎn)生三條件中，外因主要有六淫邪氣所觸；內(nèi)因主要有五臟情志所傷；不內(nèi)外因主要有飲食、房室等。情欲過濃則傷腎，腎為先天之本。
七情致病，是指人的喜怒憂思悲恐驚，七種情志失調(diào)而引發(fā)疾病。平時七情變化是有節(jié)制的，不會生病。而七情之動，與五臟關(guān)系密切。七情能使五臟生病，然七情之動，出于五志。《內(nèi)經(jīng)》云：“心為喜，肝為怒，脾為思，肺為憂，腎為恐，此為五志”。五志過激，則火動，火動則血隨火而溢，影響臟腑氣血正常運(yùn)行，而成為致病的因素。
七情動，必影響到心。心藏神，心又為五臟六腑之大主。五志化火是喜怒憂思恐過度興奮，或抑郁，會使氣機(jī)紊亂，臟腑真陰虧損，見煩躁、易怒、頭暈、失眠、口苦、脅痛或喘咳、吐血等，都屬火的表現(xiàn)。情志不疏則郁，而郁之內(nèi)起七情，久而化火。郁久生病，病久生郁。郁有氣郁、血郁、濕郁、痰郁、火郁之不同。常稱六郁。這就是我們常說的七情生六郁，氣血痰三病多兼郁。
醫(yī)家王冰說：“郁謂郁抑，郁為郁結(jié)，壅不通暢”。
醫(yī)家張景岳說：“郁則結(jié)聚不行，乃致當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，當(dāng)化不化，而郁病作矣”。元代醫(yī)家朱丹溪認(rèn)為：“氣血沖和，百病不生，一有悱郁，諸病生焉?！?/span>
醫(yī)家嵇康認(rèn)為：“情志過極擾亂人們的正氣，消耗人們的精神，禍害人們的純和之性。傷害邈小身軀的并不是一個方面。。?！?/span>
1心喜則氣緩，喜無極心氣受到耗損，則為氣郁，輕者心氣損耗則心血不足，郁而不行，現(xiàn)心悸、失眠多夢，眩暈、健忘等。重者會現(xiàn)種種神志異常證侯，如神氣泛散，表情淡漠，精神抑郁，沉默癡呆，語無論次，靜而少動，喃喃自喜，心氣實(shí)（指心火大）則笑不休。治療以理氣解郁，暢達(dá)神機(jī)為原則。
如氣郁痰結(jié)，阻蔽神明，見舌苔薄膩，脈弦細(xì)或弦滑。治法理氣解郁導(dǎo)滯，化痰開竅。方藥：順氣導(dǎo)痰湯，加遠(yuǎn)志、郁金、菖蒲等。方中半夏、陳皮、膽星、茯苓利氣化痰，香附、木香、菖蒲等，解郁開竅。
若積憂久郁，損及心脾，氣滯津聚，結(jié)而成痰，痰氣上擾，神志迷蒙，不能自主。治法，養(yǎng)心安神，補(bǔ)脾益血。方劑：以養(yǎng)心湯為主，方中人參、黃芪、甘草補(bǔ)脾氣，川芎、當(dāng)歸養(yǎng)心血，茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、五味子寧心神，更有肉桂引藥入心，以奏溫養(yǎng)益氣，養(yǎng)血安神之功。
2肝怒則氣上，肝氣實(shí)則怒，實(shí)則為火，大怒傷肝，木郁而化火，則為火郁，侮脾乘胃，沖心犯肺，怒者耗血傷陰。
若思慮太過。所求不得，脾氣不升，肝氣被郁，結(jié)而不行，常與精神有關(guān)，主見郁則心煩易怒，頭痛眼花，或胸悶脘滿，或月經(jīng)不調(diào)，脈弦滑等。肝傷腹脅脹痛等，灼傷津液，腎水不能函養(yǎng)肝木，肝陽失制，肝火更望，甚者神必昏迷。
肝郁不舒，郁而化火，見寒熱往來，嘔吐酸苦，或乳房結(jié)核，或頸生累厲或脅肋作痛，其脈郁結(jié)不揚(yáng)，此為郁火為患，久之內(nèi)耗肝陰，久之形成肝陽上亢證。治宜木郁達(dá)之，局方逍遙散。若煩熱脅痛，脹滿吐血，此為肝郁化火，為氣逆動血，宜用化肝法，清化肝經(jīng)郁熱。醫(yī)家劉河間（劉完素）說：“肝木旺必是金衰，不能制木，而木復(fù)生火。。。?！?/span>
3脾思則氣結(jié)，氣結(jié)血亦結(jié)，思慮過度，氣結(jié)則傷神，脾之志本為思，但思慮太過則傷脾，脾陽虛見痰濕中阻，不思飲食，則為濕痰之郁、食郁，故食少便溏。脾傷則無一生氣，諸臟皆虛。
醫(yī)家吳崑說：“脾胃者土也，土為萬物之母，諸臟百骸，受氣于脾胃，而后能強(qiáng)。若脾胃一虧，則眾體皆無以生氣，日漸贏弱矣，故治雜病者，宜以脾胃為主。”
醫(yī)家李東垣（李杲）提出：“內(nèi)傷脾胃，百病由生的主張?！崩钍险J(rèn)為：“脾胃是元?dú)庵?，脾胃傷則元?dú)馑?，元?dú)馑?，則疾病所由生也。”
4肺憂者氣閉，憂本肺志，憂愁思慮，其志郁結(jié)，氣因受阻而不行則傷肺，氣為陽，氣傷而倦怠無力，成為氣郁，可見津液凝聚，而成郁痰。無形之痰，壅塞氣機(jī)，阻滯絡(luò)道，為病甚雜。有：“痰為百病之母”“肺為藏談之器之說“。痰因多雜，變化多端，必審虛、實(shí)、緩、急，細(xì)察活施，方能奏效；古人有：“百病多有痰作祟”“痰生百病，瘀生百病”“濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)?！?/span> “痰迷心巧”“頑痰出怪病”“怪病治痰之說?！?。
肺傷諸臟易虛，肺氣郁則為哭，肺氣虛則易恐，恐者心神膽怯；肺氣虛，則語言斷續(xù)聲低，咳喘無力，少氣易汗；肺弱故畏寒，如風(fēng)寒犯肺，見鼻塞清涕，惡寒發(fā)熱；肺傷脾亦傷，母子氣通也。此謂陰陽五行學(xué)說，土生金，母子關(guān)系。肺氣虛喘氣短，主要原因是由心氣虛，脾氣虛，腎氣虛引起的。若痰濕阻于腦絡(luò)則有神昏顛狂之變，痰濕流于四肢，則有麻痛痿廢之患，痰阻于脈絡(luò)，絡(luò)氣郁遏初病在氣，久則入血，脈道狹窄，氣血運(yùn)行障礙，甚則阻塞不通，而有胸痹之痛。中風(fēng)偏枯，肢端麻痛等。
5恐則氣下，恐是恐怕之意，是膽怯的表現(xiàn)，恐則傷神，氣不足則善恐，內(nèi)臟虛則易恐，恐傷腎，腎傷脾亦傷。腎藏志，腎氣衰，氣血不足則志弱易恐，氣機(jī)紊亂，陰陽失調(diào)，腎氣虛，則腎水不升心火不降，則見心腎不交，易健忘失眠多夢。腎水不足，肝木失養(yǎng)，肝陽上亢則易生風(fēng)等。
6悲則氣消，為哀傷煩惱痛苦，心氣虛則悲，悲極損傷內(nèi)臟，亦有內(nèi)臟變化生悲的，如心氣虛生悲的。悲憂皆傷肺，肺傷則咳嗽多汗；悲者飯不香茶不飲，不思飲食，致脾胃虛弱，亦易感受外邪而生病。
7驚則氣亂，驚為迂事突然緊張，驚者心神動，心無所依，神無所歸，思無所定，是心氣虛的原因。易引發(fā)心肝胃疾病，胃為多氣多血之經(jīng)，胃生熱，故見惡人與火聞之則驚。心氣強(qiáng)則觸之不動不驚，心氣虛則觸之易驚。驚喜皆傷心，易心跳失眠多夢。或突然受到驚駭，以致心傷血虛，謂心火上亢，易引起臟躁疾病。
七情內(nèi)起之郁，然五志受傷既久，則火為虛火，必歸于心。大多始而傷氣，繼而傷血，終乃成勞。其治療：宜苦辛涼潤甘溫宣通，其二，防止情緒過度激動。古語有：“心病還須心藥醫(yī)”之說。說服勸導(dǎo)，排解苦悶，怡情自遣，寬懷調(diào)養(yǎng)，遇事心放寬，情志舒暢，則事半功倍。。。若單靠藥石，療效是有限的。
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