1、什么是氣癭？有何特點？
答：氣癭是甲狀腺腫大性疾病，其特點是頸部漫腫，腫塊柔軟無痛、可隨喜怒而消長；常發(fā)生于青春期或青春期以后女性，及離海較遠的缺碘山區(qū)，在我國以西南、西北等高山地區(qū)的居民最為常見；女性發(fā)病率高于男性；本病相當于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫及部分地方性甲狀腺腫，單純性甲狀腺腫又分為生理性甲狀腺腫、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及先天性甲狀腺腫。
2、氣癭發(fā)病的原因是什么？
答：本病的發(fā)生常與居住環(huán)境、稟賦、水土及飲食偏嗜等方面因素有關(guān)，外因由高原山區(qū)水源及食物中含碘不足，常飲山水及缺碘食物導致本病；內(nèi)因為肝郁脾虛、情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，升降失司，脾失健運，濕痰凝聚,或肝郁腎虛、妊娠及產(chǎn)后情志抑郁，腎氣虧損，沖任失養(yǎng)，外邪乘虛侵襲，而致氣化失調(diào)，營運阻塞，痰濕留滯于頸部發(fā)為本病。
3、氣癭的臨床表現(xiàn)是什么？臨床需要哪些輔助檢查？
答：氣癭的臨床表現(xiàn)：女性發(fā)病數(shù)較男性略高，單純性甲狀腺腫常發(fā)生在青春發(fā)育期、妊娠期或哺乳期，地方性甲狀腺腫在流行地區(qū)幼兒期即有發(fā)病，至青春期后甲狀腺腫大更明顯。
初起，一般全身癥狀不明顯，頸部呈彌漫性腫大，腫勢逐漸增加，邊緣不清，皮色如常，質(zhì)軟不痛，吞咽時腫塊隨喉和氣管上下移動。彌漫性腫大者仍顯示正常甲狀腺形狀，兩側(cè)對稱。結(jié)節(jié)性腫大者一側(cè)較顯著；囊腫樣變結(jié)節(jié)如并發(fā)囊內(nèi)出血，結(jié)節(jié)可在短期內(nèi)增大。
腫塊腫脹過大，可呈下垂狀，自覺沉重感，隨喜怒而消長，進一步發(fā)展成巨大甲狀腺腫，可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)，而產(chǎn)生一些相應的癥狀。如壓迫一側(cè)氣管，可使氣管向?qū)?cè)移位或變彎曲；壓迫兩側(cè)氣管，氣管變扁平。由于氣管受壓，可使呼吸發(fā)生困難。如壓迫食管，會引起吞咽不適感，但不會引起食道梗阻癥狀。如壓迫頸深部大靜脈，可引起頭頸部的血液回流受阻，患者面部呈青紫色浮腫，同時出現(xiàn)頸部和胸前表淺靜脈的曲張。如壓迫喉返神經(jīng)，可引起聲帶麻痹，患者發(fā)音嘶啞。
非青春期單純性甲狀腺腫及非地區(qū)性缺碘所引起的氣癭患者，多并發(fā)甲狀腺功能亢進癥。
臨床需要做的輔助檢查：
甲狀腺功能檢查：生理性甲狀腺腫一般無甲狀腺機能改變；地方性甲狀腺腫可出現(xiàn)血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）、總甲狀腺素（T4）、游離T3（FT3）、游離T4（FT4）的異常，血清T3正常或稍高，T4正?；蛏缘?，而血清促甲狀腺素（TSH）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺微粒體抗體（TMAb）可無異常。
頸部X線片可發(fā)現(xiàn)甲狀腺鈣化灶或鈣化陰影；頸部彩超、CT、MRI也可明確甲狀腺的病變情況。
4、如何治療氣癭？
答：中醫(yī)治療以疏肝解郁、健脾益氣、補腎、調(diào)攝沖任為治療法則，選方用藥常選用含碘豐富的海藻、昆布等，但伴有甲狀腺機能亢進者則應避免此類藥物；如癭塊過大，壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)而產(chǎn)生一系列相應癥狀者，應考慮手術(shù)治療。
辨證論治
肝郁脾虛證：頸部彌漫性腫大，伴四肢困乏，善太息，氣短，納呆體瘦，面色晄白，苔薄，脈弱無力，治療以疏肝解郁、健脾益氣為主，方藥以四海舒郁丸加減：青木香、陳皮、海蛤粉、海帶、海藻、昆布、海螵蛸等。
肝郁腎虛證：頸部腫塊皮寬質(zhì)軟，伴有神情呆滯，倦怠畏寒，行動遲緩，肢冷，性欲下降，舌淡，脈沉細，治療以疏肝補腎、調(diào)攝沖任主，方藥以四海舒郁丸合右歸飲加減：青木香、陳皮、海蛤粉、海帶、海藻、昆布、海螵蛸、熟地、山藥、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、制附子等。
本病也可行針刺治療，一般取穴上天柱、風池、扶突、合谷、三陰交及足三里等，隔日1次。
如果內(nèi)治無效；或癭塊大,且有呼吸困難；或頭頸部血液回流受阻等癥狀者，可考慮手術(shù)治療，但青春期患者不宜手術(shù)。
5、氣癭的預防與調(diào)攝措施有哪些？
答：發(fā)生于青春發(fā)育期、妊娠期、哺乳期的生理性甲狀腺腫，一般在成年或停止哺乳后能自行消退，不需藥物治療，不伴有甲狀腺機能的改變；發(fā)生于缺碘流行地區(qū)的地方性甲狀腺腫，早期經(jīng)飲食補充碘鹽或碘制劑治療，一般經(jīng)6個月到1年，甲狀腺腫大可以消退，后期成為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)退行性變或形成囊腫，或形成腺癌；非地區(qū)性缺碘和非青春期單純性甲狀腺腫的氣癭患者，多并發(fā)甲狀腺功能亢進癥；有地方性甲狀腺腫的新生兒，亦可發(fā)生甲狀腺腫大且常伴有亞臨床型的克汀病及呆小病，若不及時糾正，患兒智力、身體發(fā)育障礙造成終身殘疾。
在流行地區(qū)內(nèi)，除改善飲水來源外，都應以碘化食鹽烹調(diào)食物，作為集體性預防，可服用至青春發(fā)育期以后；經(jīng)常用海帶或其他海產(chǎn)植物佐餐，尤其在青春發(fā)育期、妊娠期和哺乳期；平時保持心情舒暢，勿郁怒動氣。
