一、失眠
1、概述：失眠，中醫(yī)稱之為“不寐”，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，以睡眠時間、深度的不足為臨床特征，相當于西醫(yī)的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、慢性消化不良、貧血、動脈粥樣硬化癥等。
2、原因：平素飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度，病后、年邁體虛，導致陽盛陰衰、陰陽失交，擾動心神，禍及肝脾腎，累及膽、胃等臟腑，發(fā)為失眠。
3、病理性質(zhì)：失眠有虛實兩面，但久病可表現(xiàn)為虛實兼夾，或為瘀血所致。實證為肝郁化火、痰熱內(nèi)擾，心神不安；虛證為心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交，心神失養(yǎng)。
4、表現(xiàn)：輕者為入睡困難，或睡而易醒，醒后不睡，連續(xù)3周以上；重者徹夜難眠，常影響人們的正常工作、生活、學習和健康；常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘，神疲乏力，心神不寧，多夢。
5、辨證論治：
⑴實證
①肝火擾心證：不睡多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)；為肝郁化火、上擾心神所致，治療以疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神為主，方藥選用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、車前子、澤瀉、木通、當歸、甘草等。
②痰熱擾心證：心煩不睡，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；為濕食生痰、郁而化熱、擾動心神所致，治療以化痰清熱、和中安神為主，方藥選用溫膽湯加減：半夏、陳皮、茯苓、甘草、竹茹、枳實、生姜、大棗等。
⑵虛證
①心脾兩虛證：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便稀，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力；為脾虛血虧、心神失養(yǎng)、神不守舍所致，治療以補益心脾、養(yǎng)血安神為主，方藥選用歸脾湯加減：人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、酸棗仁、桂圓肉、木香、炙甘草、當歸、遠志、大棗、生姜等。
②心腎不交證：心煩不睡，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)；為腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎所致，治療以滋陰降火、交通心腎為主，方藥選用六味地黃丸加減：熟地、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓等；或交泰丸加減：黃連、肉桂等。
③心膽氣虛證：虛煩不睡，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細；為心膽虛怯、心神失養(yǎng)、神魂不安所致，治療以益氣鎮(zhèn)驚、安神定志為主，方藥選用安神定志丸加減：茯苓、人參、遠志、石菖蒲、龍齒、朱砂等；或酸棗仁湯加減：酸棗仁、茯苓、知母、川芎、甘草等。
二、健忘
1、概念：健忘是指記憶力減退、遇事善忘的一種病證，也稱之為“喜忘”、“善忘”、“多忘”等。
2、原因：健忘多由于思慮過度，勞傷心脾，陰血損耗，腦失所養(yǎng)；或房勞、久病，損傷精血，腎精虧虛；或七情所傷，久病入絡(luò)，瘀血內(nèi)停，痰濁上蒙所致。
3、辨證論治：
①心脾不足證：健忘失眠，心悸神倦，納呆氣短，脘腹脹滿，舌淡，脈細弱；治療以補益心脾為主，方藥選用歸脾湯加減：人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、酸棗仁、桂圓肉、木香、炙甘草、當歸、遠志、大棗、生姜等。
②腎精虧耗證：健忘，形體疲憊，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，五心煩熱，舌紅，脈細數(shù)；治療以填精補髓為主，方藥選用河車大造丸加減：紫河車、龜板、黃柏、杜仲、牛膝、麥冬、天冬、生地、砂仁、茯苓、人參等。
③痰濁擾心證：健忘嗜臥，頭暈胸悶，嘔惡，咳吐痰涎，苔膩，脈弦滑；治療以化痰寧心為主，方藥選用溫膽湯加減：半夏、陳皮、茯苓、甘草、竹茹、枳實、生姜、大棗等。
④血瘀痹阻證：遇事善忘，心悸胸悶，伴言語遲緩，神思欠敏，表情呆鈍，面唇暗紅，舌質(zhì)紫暗有瘀點，脈細澀或結(jié)代；治療以活血化瘀為主，方藥選用血府逐瘀湯加減：桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、柴胡、枳殼、甘草、桔梗、牛膝等。
三、嗜睡
1、概念：嗜睡是指不分晝夜，時時欲睡，呼之即醒，醒后復睡的病證，又稱之為“多寐”、“多臥”、“嗜眠”、“多眠”等名稱。
2、原因：濕、濁、痰、瘀，困滯陽氣，心神不振，或陽虛氣弱，心神失榮所致。
3、辨證論治：
①濕盛困脾證：頭蒙如裹，昏昏嗜睡，肢體沉重，偶伴浮腫，胸脘痞滿，納少泛惡，舌苔膩，脈濡；治療以燥濕健脾為主，方藥選用平胃散加減：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗等。
②瘀血阻滯證：神倦嗜睡，頭痛頭暈，病程較久，或有外傷史，脈澀，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑；治療以活血通絡(luò)為主，方藥選用通竅活血湯加減：桃仁、紅花、赤芍、川芎、生姜、大棗、蔥、麝香、黃酒等。
③脾氣虛弱證：嗜睡多臥，倦怠乏力，飯后尤甚，伴納少便溏，面色萎黃，苔薄白，脈虛弱；治療以健脾益氣為主，方藥選用香砂六君子湯加減：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁、生姜等。
④陽氣虛衰證：心神昏濁，倦怠嗜臥，精神疲乏懶言，畏寒肢冷，面色恍白，健忘，脈沉細無力，舌淡苔??；治療以益氣溫陽為主，方藥選用附子理中湯合人參益氣湯加減：人參、白術(shù)、干姜、炙甘草、附子、吳茱萸、肉桂、當歸、陳皮、厚樸、生姜、大棗、黃芪等。
