一.概念:眩即眼花,暈是頭暈,兩者并見(jiàn),稱(chēng)為眩暈輕者閉目即止,重者如坐車(chē)船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立, 或伴惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等。
二.病因病機(jī):
“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”;本病發(fā)生,屬虛者居多,如陰虛則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),血少則腦失所養(yǎng),精虧則髓海不足;其次由于痰濁壅遏,或化火上蒙而致暈。
三.辯證施治:
1.肝陽(yáng)上亢:眩暈耳鳴,頭痛且脹,每因煩勞或惱怒加劇,面時(shí)潮紅,急躁易怒,少寐多夢(mèng),口苦,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦。
治以平肝潛陽(yáng),滋養(yǎng)肝腎。方選天麻鉤藤飲加減:
天麻15g 鉤藤12 g 石決明18 g 川牛膝15 g
桑寄生15 g 杜仲15 g 山梔10 g 黃芩9 g
坤草12 g 茯神15 g 夜交藤15 g
2.氣血虧虛: 眩暈動(dòng)則加劇,勞累即發(fā),面色晄白,唇甲不華,心悸少寐,神疲懶言,食少,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。
治以補(bǔ)氣養(yǎng)血,健運(yùn)脾胃。方選歸脾湯加減:
黨參18 g 黃芪30 g 白術(shù)15 g 茯神15 g
酸棗仁15 g 桂圓12g 煨木香9 g 當(dāng)歸12g
遠(yuǎn)志12 g 干姜9 g 薏仁20 g 炙甘草9 g
3.腎精不足:眩暈,精神萎靡,少寐多夢(mèng),腰膝酸軟,遺精,耳鳴,伴見(jiàn)煩熱或四肢不溫,舌淡,脈沉細(xì)無(wú)力。
治以補(bǔ)腎養(yǎng)陰助陽(yáng)。方選桂附地黃丸加減:
附子10 g 肉桂12g 鹿角膠9 g 熟地15 g
生地15 g 山萸肉15 g 制鱉甲12 g 知母9 g
丹皮12 g 麥冬15 g 菊花12 g 牛膝15 g
龜板膠15 g 生龍牡各15 g
4.痰濁中阻:眩暈,頭重如蒙,胸悶,惡心,食少多寐,苔白膩,脈滑。
治以燥濕祛痰,健脾和胃。方選半夏白術(shù)天麻湯加減:
半夏12 g 白術(shù)15 g 天麻15 g 陳皮15 g
茯苓18 g 竹茹12 g 石菖蒲12 郁金12 g
砂仁9 g 薏仁30 g 生姜9 g 大棗9 g
川芎12 g 丹參15 g 甘草9g
四.其他:
1.注意事項(xiàng):飲食宜清淡,節(jié)肥膩酒食,忌辛辣;戒燥怒,節(jié)房事,適當(dāng)鍛煉身體。
2.療效判斷:
(1) 治愈:癥狀體征基本正常
(2) 好轉(zhuǎn):癥狀體征減輕
(3) 未愈:癥狀無(wú)改變
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