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國醫(yī)仝小林疑難雜癥醫(yī)案集錦

淄水漁夫 >《中醫(yī)基礎(chǔ)》

2013.10.08

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國醫(yī)仝小林疑難雜癥醫(yī)案集錦

(2013-10-04 21:05:54)

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國醫(yī)仝小林疑難雜癥醫(yī)案集錦哖哖絠餘
仝小林北京[/url][/url]
糖尿病合并雙小腿大面積皮膚潰爛：女77，糖尿病8年，雙目失明。泡腳不慎燙傷雙小腿，皮膚大面積（＞60%）潰爛伴大量滲出，下肢水腫麻木，皮色暗紅，肌膚甲錯，頭暈頭痛，神疲乏力，胸悶心悸，夜間端坐呼吸。黃芪60當歸15紅參15川桂枝30云苓120三七9。加減治療3月，水腫消退，滲出消失，70%創(chuàng)面愈合。

仝小林北京[/url][/url]
男74，免疫抑制劑治療后感染發(fā)熱4日，邀余會診，刻下神清面赤、周身泛發(fā)紅疹，查體溫39.8℃，胸片示雙下肺紋理增粗，尿紅細胞5~6/HP，舌紅苔黃膩，脈細數(shù)，細思乃邪伏于內(nèi)，郁而化熱，發(fā)于營血，波及氣分所致，水牛角60生地60赤芍30丹皮15生石膏60銀花30竹葉15野菊花30魚腥草30車前草30，一劑熱退。

仝小林北京[/url][/url]
通便降糖案：女78。糖尿病6年，便秘1年，2-7日一行，口干苦胃脘灼熱納呆。舌紅瘀斑苔白厚，脈沉細。焦躁，血糖居高不下，空腹11.1餐后21.2。黃連4.5生石膏30麻仁60生軍6元明粉6生山楂15烏梅9花粉30地骨皮30元參15生地30。2周便通日一行。空腹降至5.1餐后8.3。後以增液承氣加減近四年。血糖控制良好。

@仝小林北京
半夏瀉心湯治療反復多發(fā)口腔潰瘍：女77。糖尿病8年?？谇粷?0余年，1-2次/月。此次口腔舌唇粘膜見多個點狀潰瘍一周，邊紅赤痛甚，心煩焦慮眠差,多食易饑胃脹，大便粘膩難下。舌紅苔黃白相間微膩。半夏30黃連30黃芩30酒軍9炙草15太子參30炒棗仁30生姜5片。2劑痛消眠安，5劑潰瘍愈合。隨訪半年未復發(fā)。[/url]

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仝小林北京[/url][/url]
胃不和則臥不安者，黃連溫膽湯加炒棗仁；心不寧則睡不實者，天王補心丹加交泰丸。

仝小林北京
薏苡附子敗醬散合葛根芩連湯治療糖尿病合并膿皰瘡：女58。右臂右脅及大腿膿皰瘡10余天，伴膿血水癢甚。抗過敏等治療未效。生薏仁60制附子30（先煎）敗醬草45葛根120黃芩45黃連45炙草30干姜15。7付膿血水減60%，疼減70%，癢止。上方加膽草30地丁30干姜加至30。另六神丸50粒醋調(diào)外敷患處。一周后痊愈。

@仝小林北京[/url]
白虎湯加減治療糖尿病酮癥：女54因糖尿病酮癥昏迷入院。出院后又出現(xiàn)2次酮癥?？诟娠嬂?，乏力消瘦，近一月體重下降6kg。舌下靜脈增粗，脈沉略數(shù)。查：FBG15?6，尿酮2+，尿糖3+，尿蛋白+。生石膏120知母60炙草15粳米30天花粉30黃連30生姜5大片。6劑后尿酮體蛋白（-）尿糖（+），F(xiàn)BG8.9。減量繼服病控。

@仝小林北京
痤瘡主要有兩大類型：腎火型和胃火型。辨證要點：腎火型，性發(fā)育期命門火亢，激素旺盛，痤瘡主要分布在額頭，宜知柏地黃丸加減；胃火型，常貪食冷飲，脾滯胃熱，痤瘡主要分布在口唇周圍，宜半夏瀉心湯加減。無論哪種類型，均可加生薏米30~60克。

仝小林北京
曼陀羅(又名洋金花，鬧羊花等)，功能麻醉、止痛、平喘、鎮(zhèn)咳。用於胃痙攣、關(guān)節(jié)風濕痛，哮喘，咳嗽等。是古代麻醉藥的主要成分。相傳扁鵲、華佗，即用此藥進行麻醉手術(shù)。著名的麻沸散，據(jù)說以洋金花為主，加草烏、川芎、當歸組成。

前百蘇藶湯【方歌】前百蘇藶勁咳妙，麻桑桔味生甘草。咽喉疼痛連燈籠，發(fā)熱石柴哮龍芍?！局髦巍垦屎怼夤艿妊装Y引起之勁咳。犬吠樣勁咳，夜重晝輕，黃白痰粘?！窘M成】前胡15百部30蘇子9葶藶子15炙麻黃9桑白皮30桔梗15生草30五味子15【加味】發(fā)熱加石膏柴胡；咽痛加連翹錦燈籠；哮喘加地龍白芍。
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1月15日15:1

答徒弟毅德“針對近期陰霾氣候所致老幼成人所見：發(fā)熱或不發(fā)熱，氣急而咳，夜甚，咯吐黃白粘痰，舌尖紅赤，兒童薄白或薄黃、成人白厚苔，脈多為滑數(shù)。臨床用藥拿捏不準，請師傅指點”之問：此為勁咳。病在咽喉和主支氣管。前百蘇藶湯治：前胡15百部30蘇子9葶藶子15炙麻黃9桑白皮30桔梗15生草30五味子 15
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1月15日06:07

女，15 歲，初三學生。惡寒發(fā)熱（38?3°C），無汗，肌肉酸痛，咽痛，扁桃腺腫大，微噁。舌稍紅，苔白，脈浮緊數(shù)。生麻黃6，杏仁15（后下），生石膏30，銀花3°0，連翹30，野菊花30，馬勃15，錦燈籠15，藿香9，荊芥15，羌活 15，生姜3片。兩副，病癒。（注：此例特點，太陽、衛(wèi)分、腸胃同病。）
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1月16日06:5

女 63。糖腎4年余。乏力怕冷腰膝酸痛，眼瞼雙下肢浮腫，夜尿3-4次，泡沫多。舌微膩底瘀，脈虛略滑數(shù)。尿pro 2.35g/24h，Cr 260.7umol/L，BUN 16.64mmol/L，酒軍20黑順片15水蛭粉3（分沖）黃芪60丹參30云苓60芡實30黨參30炒白術(shù)30。加減服用半年余，尿pro 0.22g/24h，Cr 173.2umol/L，BUN 12.33mmol/L。
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1月17日21:24

桃核承氣湯灌腸治愈甘露醇誘發(fā)急性腎功能衰竭。男58，繼往腎功正常。因多部位腦梗引發(fā)腦水腫，靜點甘露醇1周后，Cr159.1,BUN19.1。嗜睡面赤頭部汗多口臭尿黃便秘，舌暗紅苔黃舌下絡(luò)瘀，脈弦滑。腎絡(luò)瘀熱。桃仁18生大黃30元明粉15桂枝18厚樸18枳實18。水煎300ml灌腸每日1次。至第6日，Cr88.4,BUN5.1。
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今天11:45

男52，血糖升高5年，腹瀉半年余。多次治療不效?？贪Y：腹瀉日5～7次，情緒緊張、生氣時腹瀉加重，腸鳴。西醫(yī)診斷糖尿病胃腸功能紊亂。處方：炒白術(shù)30g，白芍45g ，陳皮30g，防風15g，生姜5大片。服湯藥30副，腹瀉緩解。
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2012-12-31 07:55

女78 原發(fā)性膽汁淤滯性肝硬化HA 125 LN106. 4 IV.C9.4PcIII157.9ng/mL，ALT27 γ-GT66直膽接紅素:9.8總膽紅素:29.3黑順片30生姜15仙靈脾15 巴戟天15茯苓30馬鞭草30黨參15白術(shù)15紅參9赤芍15丹參15三七15莪術(shù)15生牡蠣30茵陳30五味子15，另大黃蟄蟲丸3gTid服半年。 HA73.8 LN62.5 IV.C5.7PcIII67.2余正常。
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1月1日08:10

男 60。1年前診為肝癌晚期。3月前出現(xiàn)大量腹水伴雙下肢高度水腫，用利尿劑效果不佳?，F(xiàn)肝區(qū)脹痛腹脹如鼓移動性濁音陽性，面色晦暗大便不成形。苔黃膩脈弦滑數(shù)。商陸15云苓120莪術(shù)60三七30茵陳45赤芍30丹參30酒軍6澤蘭瀉各30生黃芪45。服半月移動性濁音消失，又加減治療2月腹水水腫消失。 AFP473降至186。
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1月2日09:48

男77 因上消化道出血診為肝硬化失代償II型呼衰肺間質(zhì)纖維化伴感染冠心病心臟瓣膜病高血壓3級糖尿病門靜脈栓子形成腹水雙下肢輕度水腫，腹瀉惡心憋氣頭暈心慌納差眠差。陳皮15清夏15黨參15云苓120澤瀉60炒白術(shù)15馬鞭草30虎杖15三七15莪術(shù)30桃仁15生黃芪45早中晚睡前各服一次。35劑腹水消失下肢水腫減輕。
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1月3日14:44

回復@冬冬無茶不歡:血滯血瘀血閉，是瘀血形成和發(fā)展的三個階段。診查舌下絡(luò)脈便知。血滯，在舌下主干靜脈的兩旁，有許多散在的細小絡(luò)脈，暗紅色；血瘀，是舌下主干靜脈增粗、紆曲、發(fā)黑；血閉，是在血瘀基礎(chǔ)上，舌下主干靜脈兩旁之絡(luò)脈成串珠樣，舌底襯紫。 //@冬冬無茶不歡:請問仝老師，血瘀與血淤如

@仝小林北京
心病治法綱要心為君主關(guān)乎命，心病上焦氣血辨。氣滯檀降血丹芎，淤行瘀化閉蟲先。肺痰瓜蔞薤半夏，痰濁從脾斷生源。老年補腎培元氣，心腎不交交泰丸。情志不調(diào)從肝治，心和四臟最相關(guān)。(注：1血淤用川芎類行血之藥，血瘀用三七類化瘀之藥，血閉用水蛭類破血之藥。2肥人從脾論治。3老年從腎論治)

@仝小林北京
化纖散【主治】各種原因引起的肺、肝、腎等慢性纖維化?！窘M成】三七粉3克、水蛭粉3克、生蒲黃2.5克、生大黃0.5克、炙黃芪9克?！痉ā恳陨蠟橐蝗樟?。一次6克，溫水調(diào)服，每日三次?！警煶獭咳齻€月為一周期，一般用2--4個周期。（注：此為核心方。具體應(yīng)用，可根據(jù)病人體質(zhì)、病情，酌情配以湯藥。）
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[L]仝小林北京[/L]
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[L]起頹湯【方歌】起頹補氣主黃芪，桂枝溫經(jīng)陳三七，天麻川芎雞血藤，地蝎水蛭通絡(luò)瘀?！局髦巍恐酗L后遺癥期，運動、感覺、言語、共濟、認知障礙。患肢癱軟無力，肌肉萎縮之氣虛絡(luò)瘀證?！窘M成】黃芪30-120、天麻9、川芎30、雞血藤30、川桂枝9、三七6、陳皮9，地龍粉、全蝎粉、燙水蛭粉各1克（分沖）。[/L]
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[L]仝小林北京
黃赤方【方歌】糖尿芍地氣營熱，連知洋花口干渴，萸肉斂汗?jié)文I，苦寒傷胃干姜佐?！局髦巍刻悄虿鉅I蘊熱，口干渴，面赤，手足心熱，汗多?！窘M成】赤芍30、生地黃30、黃連15、知母30、花粉30、萸肉15、洋參6、干姜6【注意事項】可獨立降糖，合用西藥注意減量?！痉矫狻奎S連瀉氣熱；赤芍清營熱。[/L]
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心病治法綱要心為君主關(guān)乎命，心病上焦氣血辨。氣滯檀降血丹芎，淤行瘀化閉蟲先。肺痰瓜蔞薤半夏，痰濁從脾斷生源。老年補腎培元氣，心腎不交交泰丸。情志不調(diào)從肝治，心和四臟最相關(guān)。(注：1血淤用川芎類行血之藥，血瘀用三七類化瘀之藥，血閉用水蛭類破血之藥。2肥人從脾論治。3老年從腎論治)

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