第五十四講
胸痹的癥狀就是胸痛徹背、背痛徹心、胸滿(mǎn)胸悶，符合現(xiàn)在的冠心病和心絞痛，以前我就在瓜蔞薤白湯的基礎(chǔ)上加上附子和干姜。但是中醫(yī)治心臟病用活血化瘀的辦法效果往往不好，西醫(yī)認(rèn)為是心血管堵塞，用通血管的藥還不管用，張仲景這個(gè)方里面一味活血化瘀的藥都沒(méi)有。這個(gè)八十多歲的老太太那么嚴(yán)重的心臟病，到醫(yī)院必須得把心血管打開(kāi)做支架的，用這個(gè)小方就解決了。
我對(duì)咸入心體會(huì)非常深，治療心臟病用了張仲景的旋復(fù)花湯合枳實(shí)桂枝湯，輔行訣用了丹皮。補(bǔ)心湯的用味藥是旋覆花和丹皮，體味藥是竹葉。瀉心湯的體味藥是黃連和黃芩，用味藥是大黃。大瀉心湯是小瀉心湯的黃連、黃芩和大黃，加上肝臟的用、體、化三味藥，就是枳實(shí)、生姜和炙甘草。后來(lái)我研究發(fā)現(xiàn)這十二個(gè)方子都不影響中氣，里面都有生姜、干姜或者炙甘草，甘味藥和苦味藥就可以把脾土調(diào)整好。這就是暗合到了黃元御的中氣理論，這些體用化味往往就會(huì)有辛味和甘味，都會(huì)影響中氣。
雖然這兩位圣賢的理論是兩個(gè)體系，但是他們出來(lái)的方子的效果是一樣的，都是通過(guò)運(yùn)用和保住中氣。黃元御是側(cè)重整個(gè)五臟六腑的中氣升降，輔行訣更側(cè)重于一個(gè)臟腑的陰陽(yáng)和中氣，但是著每一個(gè)臟腑都會(huì)對(duì)整個(gè)人體的中氣都有幫助，都不妨礙中氣的運(yùn)行。這也和張仲景的保胃氣、存津液的思想是一致的，所以說(shuō)這三個(gè)圣賢在中氣理論方面是步調(diào)一致的。中醫(yī)治病一定要把中氣調(diào)整好，在治病同時(shí)不要傷到中土，因?yàn)槠⑽甘呛筇熘尽?/span>
小補(bǔ)心湯是咸味的旋覆花、丹皮、苦味的竹葉、酸味的山萸肉，丹皮可以用代赭石代替。代赭石可以降沖逆之氣，如果心臟弱了，君主不治了，沖脈之氣就會(huì)往上沖。它的經(jīng)脈循行夾在肝膽里面，往往會(huì)夾帶肝膽之氣和寒涼的腎水之氣一下就沖上來(lái)了，整個(gè)胸腹就會(huì)脹滿(mǎn)難受。就好像奔豚氣一樣，張仲景就用桂枝湯加重肉桂的用量，把心火強(qiáng)起來(lái)后，就能把陰邪之氣鎮(zhèn)壓下去。在加上子臟的小補(bǔ)脾湯，就是辛味的干姜、甘味的人參和炙甘草。
這和張仲景用理中湯治心臟病有點(diǎn)像，小補(bǔ)脾湯加上白術(shù)就是理中湯。我治過(guò)一個(gè)七十多歲的老軍人，退休后醫(yī)藥費(fèi)全報(bào)，連著住了三年院。都給他按胃病治療，因?yàn)樗呐K不好又不能吃飯，一吃東西就難受。我一摸脈說(shuō)他心臟不好，我就用理中湯加苓桂術(shù)甘湯，有茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草、人參、干姜，又加上旋覆花、茜草、枳殼。吃了七副藥心脈就起來(lái)了，也能吃飯多了，氣血能供應(yīng)到脾胃上就能吃飯了，也能正常走路了，光治療胃病就是思路太狹窄了。
后來(lái)我又考慮到一味藥地龍，就是咸味的蟲(chóng)類(lèi)藥蚯蚓，而且它是在地上爬的。因?yàn)榛鹜镣?，治心臟就能治脾胃。蚯蚓吃土內(nèi)的垃圾，不用試它也是對(duì)心血管有好處的。如果覺(jué)得旋覆花的力量不夠，就可以加上地龍。血肉有情之屬比植物藥的力量要更大一些，而且蚯蚓的形狀也像血管，從氣味上又能合到一起?，F(xiàn)在有一種叫溶栓膠囊的藥，里面只有地龍這一味藥，那一盒藥就三十塊錢(qián)。
咱們從氣味上就知道它有作用了，我親自試驗(yàn)的這個(gè)治心臟病的小方就超越一般的理論了。而且這些藥特別平和，不會(huì)出問(wèn)題的，加減七八味藥就解決了。適合心臟病人腸胃不好，大便次數(shù)多，不能吃涼東西，火不生土了，可以加重小補(bǔ)脾湯的力量。痔瘡是靜脈回流不好導(dǎo)致的，張仲景金匱要略里面有一個(gè)赤小豆當(dāng)歸散，就用赤小豆和當(dāng)歸兩味藥就好了。內(nèi)痔和外痔都一樣，赤小豆起到利濕，當(dāng)歸可以活血，這兩味藥還有潤(rùn)腸、通大便的作用，就不至于憋得出血了，包括一些肛門(mén)濕癢、老發(fā)炎。
這些藥都不是很猛烈的藥，你自己可以試著用，用了幾會(huì)就能摸到規(guī)律。以后咱們講到黃元御的《長(zhǎng)沙藥解》，那是中藥里面的上乘之作，對(duì)中藥就能把握得住了。他把中藥的氣化理論和人體中氣理論吻合到了一起，大家學(xué)了都能運(yùn)用。
我治了一個(gè)三十多歲的小伙子，看著飯吃不下去，頭暈耳鳴腹脹，查CT也沒(méi)查出什么來(lái)。血壓偏高，我一摸還是少陰脈，舌頭的顏色就跟死人的一樣，慘白沒(méi)有血色而且厚膩。我就知道他是腎上排不出水了，應(yīng)該土克水，身上水液代謝不走就水太旺了。就反克到土了，然后用藥再不正確，時(shí)間長(zhǎng)了就成少陰證了。我用了瀉腎的五苓散加上麻黃附子瀉心湯，五苓散有茯苓、白術(shù)、豬苓、桂枝、澤瀉。細(xì)辛可以瀉至高之水，水液代謝不走就沖到頭上了，就會(huì)頭暈脈沉細(xì)，吃了一段時(shí)間脈象起來(lái)就沒(méi)有少陰脈了，但是還沒(méi)有治好。
他的整個(gè)肚子又硬又疼，不能讓人摸。兩邊疼是有宿便，心下疼是有水濕，大小腸里面都有濕的東西。毒素排不了就和尿毒癥差不多了，尿得特別少，大便也排不出去了。輔行訣小瀉腎湯用的是甘味的茯苓、炙甘草和苦味的黃芩，我就用了小瀉腎湯加上金匱里面的己椒地黃湯，有防己、川椒、葶藶子、大黃?？辔兜姆兰菏抢?，通三焦和大小二便，辛味的川椒是溫腎利水藥，葶藶子可以瀉肺氣走大腸，大黃可以瀉大便。因?yàn)樗拇笮”愣汲隽藛?wèn)題了，張仲景設(shè)計(jì)的清水、通大便都有了。把茯苓的量加大，還讓他繼續(xù)吃五苓散。用了一周就哪兒也沒(méi)問(wèn)題了，能吃能喝正常了。因?yàn)樗贸岳滹嫼捅鶅鏊褪沁@樣傷到了腎陽(yáng)，然后就是水液代謝出了問(wèn)題，血中的毒素多了克到脾土了，口渴喝了水又排不出去。這時(shí)就不能補(bǔ)腎了，需要把多余的腎水瀉下去，
我當(dāng)年治療尿毒癥病人就是用的這個(gè)方子，對(duì)付大小便都不通的問(wèn)題。他本來(lái)是得了牛皮鮮，吃爛七八糟的藥把腎吃壞了，他媽媽又把自己的一個(gè)腎捐給了他，手術(shù)效果也不是太好。人已經(jīng)在醫(yī)院透析效果不行了，才找到了我。因?yàn)槟I病患者只要大小便通了，毒素就能往下排。我給他治得效果不錯(cuò)，他的小便就越排越多，但是他家人就給他輸消炎藥，幾天后腎衰竭人就死了。因?yàn)槿说哪I細(xì)胞壞一個(gè)就少一個(gè)，不能像肝臟一樣能夠再生，一破壞就完了。
大瀉腎湯包括小瀉腎湯，用的是甘味的茯苓、炙甘草和苦味的黃芩。再加上肺臟的體用化三味藥，就是咸味的大黃，酸味的枳實(shí)，辛味的干姜，生姜也可以。大黃可以把腎里面的水排下去，現(xiàn)在治尿毒癥也是用大黃灌腸，因?yàn)樾”悴煌ň偷猛ㄟ^(guò)大便把毒素排走。具體原理都是古人按五行推出來(lái)的，按照現(xiàn)代的科技去研究你不一定能研究出來(lái)。大補(bǔ)腎湯包括小補(bǔ)腎湯，就是苦味的地黃、竹葉、甘味的炙甘草，治療虛勞、失精、腰疼、骨蒸，脈數(shù)快就是心熱，腎水不能去制心火了，用苦味藥去心火，對(duì)心臟有好處。
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