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每個(gè)接觸過(guò)中醫(yī)的人都知道，中醫(yī)看病必講陰陽(yáng)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為中醫(yī)學(xué)最重要的哲學(xué)基礎(chǔ)之一（另一個(gè)是五行學(xué)說(shuō)），我們從《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的開(kāi)篇就學(xué)習(xí)了：什么是陰陽(yáng)？陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系又是什么？可以查看一下上期內(nèi)容。

在前兩節(jié)課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，我們知道了陰陽(yáng)可以來(lái)解釋這個(gè)世界，那么肯定可以解釋我們的人體，包括所有生命活動(dòng)和疾病。今天我們來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)是如何利用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)看病的。

“學(xué)中醫(yī)，必須要學(xué)會(huì)臟腑分陰陽(yáng)”

下面這幅圖是清代名醫(yī)黃元御畫(huà)的人體氣機(jī)升降圖。黃先生畫(huà)這幅圖的目的是想解釋人體臟腑所引導(dǎo)的氣機(jī)是如何處于動(dòng)態(tài)變化的，圖中提到的“肺氣下肅”、“腎水上承”、“心火下降”等這樣一些詞你可能現(xiàn)在還不太理解其中的內(nèi)涵，要全面理解這張圖的中醫(yī)思想，需要我們學(xué)完了“五行學(xué)說(shuō)”之后。

我們現(xiàn)在只看這幅圖中提到的臟腑，肺在最上面，下面形成閉環(huán)的小圈圈，心在上，腎在下，肝膽、脾胃在中間。

中醫(yī)講人體有“五臟六腑”，“五臟”就是這張圖展示出來(lái)的肝、心、脾、肺、腎。胃和膽屬于“六腑”，除此之外還有小腸、大腸、膀胱和三焦。

中醫(yī)劃分臟腑的標(biāo)準(zhǔn)，是看這個(gè)器官是空心還是實(shí)心。“臟”是指實(shí)心有機(jī)構(gòu)的臟器，“腑”是空心的容器，腑中的“三焦”包括了人體的胸腔和腹腔，分為上焦、中焦和下焦，上焦包括了心肺、下焦有腎和膀胱、中焦包括肝膽和脾胃。

臟與腑是表里互相配合的，一臟配一腑。那么問(wèn)題來(lái)了，我們講五臟六腑，多出來(lái)的一個(gè)腑是啥呢？又和哪個(gè)臟相配呢？

中醫(yī)認(rèn)為，除了肝、心、脾、肺、腎這五臟之外，還有一個(gè)臟叫“心包”。中醫(yī)的心包不是現(xiàn)代解剖學(xué)中的心包的概念，而是胸腔、腹腔和顱腦內(nèi)，與內(nèi)環(huán)境相通的全部管道系統(tǒng)，包括血液、腦脊液、淋巴液流通的全部管道。心包與三焦相表里。

臟“藏精氣而不瀉”，腑“傳化物而不藏”，臟為里屬陰，腑為表屬陽(yáng)。臟腑的表里是由經(jīng)絡(luò)來(lái)聯(lián)系，即臟的靜脈絡(luò)于腑，腑的靜脈絡(luò)于臟，彼此經(jīng)氣相通，互相作用，因此臟與腑在病變上能夠互相影響，互相傳變。

臟腑表里關(guān)系是：心與小腸、肝與膽、脾與胃、肺與大腸、腎與膀胱、心包與三焦各相表里。

“人體生病的根本原因就是陰陽(yáng)不平衡了”

人體只有陰陽(yáng)相協(xié)調(diào)，我們身體的各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體等才能正常發(fā)揮作用。《黃帝內(nèi)經(jīng)》講，“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。這句話中“平”和“秘”的意思都是平衡。如果陰陽(yáng)不協(xié)調(diào)了，我們身體就一定會(huì)出問(wèn)題。

疾病的發(fā)生與發(fā)展，是人體的正氣與邪氣相互作用的結(jié)果。正氣是人體的功能活動(dòng)，包括對(duì)外界適應(yīng)能力和抗病修復(fù)能力等。邪氣泛指各種治病因素。一般來(lái)說(shuō)，自然界中的六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）為陽(yáng)邪。而飲食不當(dāng)、情志失調(diào)為陰邪。六淫中又分陰陽(yáng)，風(fēng)、火、暑、燥為陽(yáng)邪；濕、寒為陰邪。

當(dāng)陽(yáng)邪入侵我們的身體的時(shí)候，陽(yáng)邪會(huì)變多，或者陰氣就會(huì)奮起降服入侵身體的陽(yáng)邪，造成我們身體陰的損耗。反之，陰邪入侵身體時(shí)，會(huì)造成我們身體陰邪增多或者陽(yáng)的損耗。一旦我們的身體陰陽(yáng)失調(diào)，就會(huì)生病。

但是不論疾病的病理變化多么復(fù)雜，都可用陰陽(yáng)的偏盛偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化來(lái)概括說(shuō)明。

這次我們用坐標(biāo)圖來(lái)理解一下身體的陰陽(yáng)不平衡的情況。

“陰陽(yáng)偏盛”

對(duì)于正常健康的身體，陰陽(yáng)的水平是這樣的：

如果一些陰邪入侵，進(jìn)來(lái)之后就留在我們的身體里了，就出現(xiàn)了陰盛的情況。

“邪氣盛則實(shí)”。陰邪在身體里多了，表現(xiàn)出“陰勝則寒”的實(shí)寒證。有人冬天喜歡冬泳，冬泳完了還要喝冰水，這種外寒加上喝冰水，就會(huì)造成“陰邪偏盛”，這種陰邪直接傷脾胃。這種人常伴有胃痛，痛就是寒主凝滯，氣血不通，不通則痛。瀉下清稀是寒邪傷脾，脾氣不升，水谷夾雜而下形成。

碰到這種情況，可以用良附丸（高良姜、香附）或紅糖生姜煮水喝，也可以用熱水袋敷一敷肚子。

如果是陽(yáng)邪侵入，留在身體里不走，就出現(xiàn)陽(yáng)盛的情況。

陽(yáng)在身體了多了，表現(xiàn)出陽(yáng)熱亢盛的一類(lèi)疾病，因?yàn)槭顷?yáng)多了，所以也被稱(chēng)為實(shí)熱證。如果陽(yáng)邪只是侵犯了身體的表面，身體就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉痛、舌尖紅等癥狀；如果陽(yáng)邪進(jìn)入到了身體內(nèi)部，則可出現(xiàn)高熱、大汗、煩躁等熱證。

由于陰陽(yáng)相互制約，陰邪進(jìn)入身體，必然會(huì)消耗和制約機(jī)體的陽(yáng)氣而使它不足，即“陰盛則陽(yáng)病”。相反，陽(yáng)邪進(jìn)入身體，也會(huì)造成身體的陰不足，所謂“陽(yáng)盛則陰病”。所以，整整出現(xiàn)的病理情況應(yīng)該是這樣的：

因此，我們治病的時(shí)候，常常會(huì)在清熱時(shí)滋陰，在除寒時(shí)溫陽(yáng)，目的就是為了補(bǔ)充那部分被消耗掉的正常的陰陽(yáng)。

“陰陽(yáng)偏虛”

陰陽(yáng)偏虛，是屬于陰陽(yáng)的任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)，稱(chēng)之為“陰虛”或者“陽(yáng)虛”，屬于“精氣奪則虛”的病機(jī)，臨床表現(xiàn)為“陽(yáng)虛則寒”、“陰虛則熱”。

陰虛，是指人體陰氣的虛衰，陰虛不能制陽(yáng)，則樣相對(duì)偏亢而出現(xiàn)熱象。這里的熱是虛熱，而不是實(shí)熱。如久病傷陰，往往出現(xiàn)潮熱、盜汗、五心煩熱、口干舌燥等癥狀。

五心煩熱是指兩個(gè)手心，兩個(gè)腳心，再加一個(gè)心口，這五個(gè)地方感覺(jué)煩，感覺(jué)熱，這是典型的陰虛發(fā)熱，一般在更年期的婦女最容易出現(xiàn)這種癥狀。

治療陰虛最常用的中成藥有六味地黃丸和知柏地黃丸。

陽(yáng)虛，是指人的陽(yáng)氣虛衰。陽(yáng)不能制約陰，則陰相對(duì)偏亢而出現(xiàn)寒象，表現(xiàn)為面色蒼白、畏寒肢冷、神疲倦臥、自汗等虛寒證。

調(diào)理陽(yáng)虛，一定是溫補(bǔ)，用附子、干姜、肉桂這些藥，或者艾灸足三里、關(guān)元等穴位，也可以用中成藥金匱腎氣丸、艾附暖宮丸治療。

我們注意到，陰虛出汗的癥狀我們叫盜汗，陽(yáng)虛出汗的癥狀叫自汗，這兩種汗怎么區(qū)分呢？

自汗是在人清醒狀態(tài)下，不因?yàn)閯×一顒?dòng)，炎熱天氣，受到精神刺激的情況下自然汗出的表現(xiàn)。而盜汗則是在患者入睡后，身體自然汗出。其發(fā)病機(jī)理是不同的，盜汗一般是陰虛腎陰不足，自汗大多是陽(yáng)虛造成。

“陰陽(yáng)互損”

由于陰陽(yáng)之間互根互用，所以當(dāng)陰陽(yáng)偏虛到一定程度時(shí)，也可出現(xiàn)陰損及陽(yáng)、陽(yáng)損及陰的互損情況。陰陽(yáng)兩虛會(huì)表現(xiàn)出整體功能下降，陰虛和陽(yáng)虛的癥狀都有一點(diǎn)。

如果你去看中醫(yī)，醫(yī)生問(wèn)你“平時(shí)拍冷還是怕熱”，如果你說(shuō)冬天怕冷，夏天怕熱，醫(yī)生一般就會(huì)辨證認(rèn)為你是陰陽(yáng)兩虛了。

“陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化”

在疾病發(fā)展過(guò)程中，陰陽(yáng)偏盛或偏衰、互損的病理變化可以在一定條件下，想各自相反的方向轉(zhuǎn)化，變現(xiàn)為陽(yáng)證轉(zhuǎn)化為陰證，或者陰證轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。

這種情況在臨床上算作“病的不輕”了，對(duì)于我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的愛(ài)好者來(lái)說(shuō)，知道有這么個(gè)概念就可以了。

通過(guò)學(xué)習(xí)需要掌握我們常說(shuō)的“八綱辨證”的“八綱”是如何分陰陽(yáng)的；以及根據(jù)人體陰陽(yáng)的偏勝偏衰、陰陽(yáng)互損、的情況，中醫(yī)如何確定治療原則；最后學(xué)習(xí)的是用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)區(qū)分中藥的藥性、五味和升降沉浮，依據(jù)八綱辨證確定的治療原則作為用藥的依據(jù)。

“八綱分陰陽(yáng)”

中醫(yī)經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，在辨證方面，從理論到實(shí)踐，都積累了豐富的知識(shí)。針對(duì)不同的疾病類(lèi)型，在不同的歷史時(shí)期，中醫(yī)形成了幾套辨證論治的體系：針對(duì)外感發(fā)熱性疾病為主的六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證；針對(duì)內(nèi)科疾病為主的臟腑辨證；用以指導(dǎo)針灸臨床的經(jīng)絡(luò)辨證；以及最為基礎(chǔ)的綱領(lǐng)性辨證方法——八綱辨證。今天我們先來(lái)講講八綱辨證。

在診斷疾病的過(guò)程中，首先要辯清疾病的陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，即所謂“八綱辨證”。而八綱之中，陰陽(yáng)為總綱，故當(dāng)以陰陽(yáng)統(tǒng)率表里、寒熱、虛實(shí)。里、虛、寒屬陰證，表、熱、實(shí)屬陽(yáng)證。

虛實(shí)，我們?cè)谙旅媾K腑辨證中還要展開(kāi)來(lái)講。所以我們此節(jié)所講的八綱，以表里、寒熱辨證為主。

(一）辨表里

中醫(yī)所講的辨表里，是對(duì)病變部位、病變層次的辨識(shí)。前面我們學(xué)習(xí)過(guò)陰陽(yáng)，表里就是陰陽(yáng)。皮毛筋肉相比，皮毛就是表，筋肉就是里；筋肉六腑相比，筋肉就是表，六腑就是里；六腑五臟相比，六腑就是表，五臟就是里。實(shí)際上，中醫(yī)對(duì)表里證的辨識(shí)，更加重視的、更有臨床價(jià)值的是在診治外感病時(shí)，對(duì)病位表里的判斷。

今天我們生活在盛世，享受著太平年月的安詳，所患的疾病，主要是以各種內(nèi)科病證為主，病位大多在里，對(duì)病位表里的判斷，似乎并不是那么的重要。但是就在幾十年前，我們的父輩祖輩，他們所經(jīng)歷的生活，遠(yuǎn)比今天要艱苦得多。古人生活的環(huán)境中，戰(zhàn)亂、饑荒時(shí)有發(fā)生，他們所患的疾病中，外感熱病的比例就相當(dāng)?shù)母摺?/span>疾病表里的辨識(shí)，就顯得格外重要。

辨表里之所以重要，是因?yàn)楸砝镒C的病因病機(jī)、治則治法都是截然不同的；表里判斷不清，導(dǎo)致誤治的后果也會(huì)十分嚴(yán)重。在表之病，多由外邪入侵所致；在里之疾，常與氣血不和有關(guān)。外邪入侵，正邪交爭(zhēng)，矛盾性質(zhì)屬于敵我矛盾；氣血不和，邪從內(nèi)傷，矛盾性質(zhì)屬于人民內(nèi)部矛盾。面對(duì)外敵，需要調(diào)動(dòng)國(guó)防力量奮力相抗，速戰(zhàn)速?zèng)Q；面對(duì)內(nèi)部的不和諧聲音，則需要協(xié)調(diào)安撫為主，不得已也只是調(diào)動(dòng)公安，維持秩序，以求長(zhǎng)治久安。所以治表邪，以發(fā)汗驅(qū)邪為首務(wù)，多求速效，所謂“治外感如將”。治里證，以調(diào)和氣血為重點(diǎn)，常須緩圖，所謂“治內(nèi)傷如相”。表證不解而攻里，正氣本在表奮力抗邪，體內(nèi)卻遭毒藥而混亂不堪，邪氣必然乘機(jī)而入，病情也會(huì)隨之加重。譬如大將御敵于外，國(guó)內(nèi)政權(quán)嘩變，大將家屬盡遭不幸，軍心動(dòng)搖，戰(zhàn)事必?cái)　?/span>里證不和而攻表，體內(nèi)氣血不和，不治里而反攻表，徒耗正氣，里證更甚。譬如將相不和，調(diào)將外出，相得機(jī)盡數(shù)報(bào)復(fù)，將相關(guān)系更加惡劣，國(guó)家則難保。

那么在表在里，究竟如何判斷呢？

給大家提供兩條判別的依據(jù)，一是惡寒，二是脈浮。惡寒就是怕冷，不過(guò)這種怕冷即便多蓋上很厚的衣被也不管用，仍然寒戰(zhàn)不止。但凡見(jiàn)到惡寒的癥狀，一定說(shuō)明有邪在表。所謂'有一分惡寒，便有一分表證”。脈浮就是脈象非常表淺，手剛剛接觸到寸口皮膚，就可以感覺(jué)到很強(qiáng)的脈動(dòng)，用力按下去之后，脈的力度反而減小。也是正氣奮起抗邪之象。

(二）辨寒熱

這一條看上去似乎非常簡(jiǎn)單。寒熱嘛，智力正常的人，都可以很好地辨別，還需要特殊地來(lái)講嗎？

下面我們來(lái)看兩則醫(yī)案，讓大家感受下實(shí)踐中要辨別寒熱，是否如想像中一樣的簡(jiǎn)單。

▌病案1

患者，男，58歲。患“胃病”近30年，在某醫(yī)院行胃腸鋇劑造影，診為“十二指腸球部潰瘍”。患者于前日晚餐飲少量白酒后，當(dāng)晚11時(shí)許胃脘部突然陣發(fā)性絞痛.向右脅放散.伴噯氣泛酸.口苦口干，喜手按壓，面青肢冷，身微出汗，飲熱開(kāi)水疼痛可緩解。舌質(zhì)紅潤(rùn)，苔淡黃、厚膩，脈象弦緊而數(shù)。

這是廣西中醫(yī)學(xué)院方顯明老師的一則醫(yī)案。這例患者出現(xiàn)的胃痛，究竟是寒，是熱，還是寒熱錯(cuò)雜？

讓我們來(lái)分析一下。

患者口苦口干，舌紅苔淡黃厚膩，脈數(shù)，似乎都是熱證的表現(xiàn)。當(dāng)該患者到某醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)診醫(yī)生也是根據(jù)上述“熱象”,結(jié)合胃脘痛，向右脅放散的癥狀特點(diǎn)，診斷為“肝火犯胃型胃痛”，予龍膽瀉肝湯治療。

但是服藥1劑后，胃痛加重，伴脘腹作脹，噯氣頻作，納呆，惡心，泛吐清涎，大便不暢。問(wèn)題出在哪兒呢？仔細(xì)觀察我們可以發(fā)現(xiàn)，患者除了上述熱象外，有一個(gè)癥狀格外的引人注意，就是“飲熱開(kāi)水疼痛可緩解”。

試想一個(gè)大熱的人，怎么會(huì)喜歡熱飲，而且飲熱水后疼痛緩解呢？再結(jié)合一些其他的表現(xiàn)如舌雖紅但潤(rùn)澤不干，胃脘部疼痛為絞痛，面青肢冷等等，可以判斷患者當(dāng)前出現(xiàn)的疼痛，其性以寒為主。再有經(jīng)服寒涼藥龍膽瀉肝后，疼痛加重的反應(yīng)，可以進(jìn)一步確診疼痛是因寒而起。再結(jié)合全身癥狀綜合診斷，該患者屬寒熱錯(cuò)雜夾濕，當(dāng)前治療當(dāng)以散寒為主。

再?lài)L試一個(gè)難度更大的。

▌病案2

楊某，女，30歲。初患上腹疼痛，發(fā)高熱，大便秘結(jié)。病已4日。曾用灌腸法通便，反致腹痛、吐瀉、手足厥冷、煩躁不安、面青、脈微。經(jīng)服大劑附子理中湯（重用附子），服后病情加劇。癥見(jiàn)：面青，神煩，肢冷，吐瀉，發(fā)熱，口臭氣粗，煩渴引冷，口唇焦燥。舌呈紫色，脈象閉伏。細(xì)審之：手背雖冷，但手心灼熱。

這是一例中醫(yī)所謂“真熱假寒”案。

堂主在此將如此疑難重癥介紹給各位初學(xué)者，并非希望大家很快掌握救死濟(jì)危的醫(yī)術(shù)，而是以此示醫(yī)者識(shí)證之難，絕非草率者可為。學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，非一般平和之養(yǎng)生法可比，面對(duì)疾患，心思必須縝密，目光必須犀利，才不致誤人。

該患者表面看來(lái)，面青，肢冷，脈沉，都是寒象；又見(jiàn)發(fā)熱，口臭氣粗，煩渴引冷，口唇焦燥，都是熱象。似乎寒熱并見(jiàn)，其實(shí)不然。該患者的問(wèn)題，是體內(nèi)陽(yáng)熱之氣太盛，陰氣弱小，根本無(wú)力制約亢盛的陽(yáng)氣，反而被陽(yáng)氣排斥在外，從而出現(xiàn)了體內(nèi)真熱，體表假寒的表現(xiàn)。即所謂真熱假寒。

“用陰陽(yáng)確定疾病治療原則”

疾病的發(fā)生、發(fā)展的根本原因是陰陽(yáng)失調(diào)。因此，調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)不足，瀉有余，回復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，就是治療的基本原則。

1)陰陽(yáng)偏勝的治療原則——損其有余(實(shí)則瀉之)

陰陽(yáng)偏勝,即陰邪或陽(yáng)邪的過(guò)盛有余,為實(shí)證,故治療原則為“損其有余”又叫“實(shí)則瀉之”。包括熱者寒之和寒者熱之兩個(gè)方面。

①熱者寒之:陽(yáng)勝則熱,屬實(shí)熱證,宣用寒涼藥以制其陽(yáng),治熱以寒,即“熱者寒之”。表熱感冒用雙黃連口服液;里熱要分臟腑,肺熱咳吐黃痰,用魚(yú)腥草片,或急支糖漿;肝熱目赤腫痛,用龍膽瀉肝丸;心火舌體潰瘍、心煩失眠,用朱砂安神丸或蓮子心泡水;胃火旺口苦口臭用黃連上清丸或牛黃清胃丸,凡此種種,都是“熱者寒之”的應(yīng)用。

②寒者熱之:陰勝則寒,屬實(shí)寒證,宜用溫?zé)崴幰灾破潢?治寒以熱,即“寒者熱之”。表寒感冒用感冒清熱顆粒;寒邪入里要分臟腑,肺寒咳嗽,痰白清稀,用通宣理肺丸治療;胃寒胃痛,用良附丸治療;肝寒小腸疝氣少腹冷痛,用天臺(tái)烏藥散治療等。凡此種種,都是“寒者熱之的應(yīng)用。

由于陽(yáng)勝則熱,陽(yáng)勝則陰病,即陽(yáng)熱盛易于損耗陰液。陰勝則寒,陰勝則陽(yáng)病,即陰寒盛易于損傷陽(yáng)氣。故在調(diào)整陰陽(yáng)的偏勝時(shí)。應(yīng)注意有無(wú)相應(yīng)的陰或陽(yáng)偏衰的情況存在。若陰或陽(yáng)偏勝而其相對(duì)的一方并未構(gòu)成虛損時(shí),即可采用“損其有余”的方法。若其相對(duì)一方有所偏衰則當(dāng)兼顧其不足,配合以扶陽(yáng)或益陰之法。扶陽(yáng)可用干姜、肉桂等，益陰可用百合、烏梅、雪梨等。

2)陰陽(yáng)偏衰的治療原則—補(bǔ)其不足(虛則補(bǔ)之)

陰陽(yáng)偏衰,即陰氣或陽(yáng)氣的虛損不足,為虛證,故治療原則為“補(bǔ)其不足”又叫“虛則補(bǔ)之”。包括扶陽(yáng)益火和滋陰壯水兩個(gè)方面。

①扶陽(yáng)益火(益火之源、陰病治陽(yáng)):若陽(yáng)虛不能制陰而導(dǎo)致陰盛者屬虛寒證,不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒,須用“益火之源,以消陰翳”的方法,即用扶陽(yáng)益火之法,以消退陰盛。“益火之源以消陰翳”是唐代王冰對(duì)于《素問(wèn)·至真要大論》的“諸熱之而寒者取之陽(yáng)”的注語(yǔ)。就是用辛熱藥治寒證,但寒反而更嚴(yán)重,這不是屬于外感寒邪的寒證,而是腎陽(yáng)(真陽(yáng))不足的虛寒,所以應(yīng)該溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥來(lái)補(bǔ)火之本,從而來(lái)消退陰寒偏盛，又叫“陰病治陽(yáng)”,這里的“陰病”,不同于“陽(yáng)勝則陰病”里的“陰病”含義。“陽(yáng)勝則陰病”的“陰病”指的是陽(yáng)邪盛導(dǎo)致的陰氣不足,而在“陰病治陽(yáng)”中的“陰病”,強(qiáng)調(diào)的是陽(yáng)虛引起的“虛寒證”,其性質(zhì)屬陰而稱(chēng)為“陰病”,由于是陽(yáng)氣虛引起來(lái)的,所以要“治陽(yáng)”,就是要“補(bǔ)陽(yáng)”。

②滋陰壯水(壯水之主、陽(yáng)病治陰):陰陽(yáng)偏衰,即陰或陽(yáng)的虛損不足,或?yàn)殛幪?或?yàn)殛?yáng)虛。陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者,屬虛熱證,一般不能用苦寒藥直折其熱,須用“壯水之主,以制陽(yáng)光”的方法,即用滋陰壯水之法,以抑制陽(yáng)亢火盛。“壯水之主以制陽(yáng)光”,是唐代王冰對(duì)于《素問(wèn)·至真要大論》“諸寒之而熱者取之陰”的注語(yǔ)。意即用苦寒藥治療熱證,而熱不退,反見(jiàn)增重,這不是有余的實(shí)熱證,而是腎陰(真陰)不足的虛熱,故治療應(yīng)滋陰補(bǔ)腎水之本,從而來(lái)消退陽(yáng)熱偏盛。又叫“陽(yáng)病治陰”,這里的“陽(yáng)病”,不同于“陰勝則陽(yáng)病”里的“陽(yáng)病”的含義。“陰勝則陽(yáng)病”的“陽(yáng)病”指的是陰邪盛導(dǎo)致的陽(yáng)氣不足,而在“陽(yáng)病治陰”中的“陽(yáng)病”,強(qiáng)調(diào)的是陰虛引起的“虛熱證”，其性質(zhì)屬陽(yáng)而稱(chēng)為“陽(yáng)病”,由于是陰氣虛引起來(lái)的,所以要“治陰”,就是要“補(bǔ)陰”。

“用陰陽(yáng)分析藥物的性能”

陰陽(yáng)用于疾病的治療，不僅用于確定治療原則，而且也用來(lái)概括藥物的性味功能，作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。

采用中藥治療時(shí)，我們就是利用藥物的某種偏性，來(lái)糾正人體內(nèi)出現(xiàn)的相應(yīng)的問(wèn)題。以寒藥治熱，以熱藥治寒；以補(bǔ)藥治虛，以瀉藥治實(shí)。如果醫(yī)生對(duì)疾病的寒熱辨別不清，以寒為熱，以熱為寒，用藥必然會(huì)錯(cuò)。后果輕則無(wú)效，重則害人，不可不謹(jǐn)小慎微。

藥物的性能,一般地說(shuō),主要依據(jù)其氣(性)、味和升降浮沉來(lái)決定，而藥物的氣、味和升降浮沉,又均可用陰陽(yáng)來(lái)歸納說(shuō)明。

藥性:主要指寒、熱、溫、涼四種藥性,又稱(chēng)“四氣”。其中寒涼者屬陰(涼次于寒),溫?zé)嵴邔訇?yáng)(溫次于熱)。一般來(lái)說(shuō),能減輕或消除熱證的藥物,大多屬于寒性或涼性,如梔子、黃芩等。反之,能減輕或消除寒證的藥物,一般屬于溫性或熱性,如干姜、附子之類(lèi)。

五味:即指酸、苦、甘、辛、咸五味。有些藥物具有澀味等,所以實(shí)際上不止五種,但是習(xí)慣上仍然稱(chēng)為五味。其中辛、甘、淡屬陽(yáng),酸苦、咸屬陰。故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō):“辛甘發(fā)散為陽(yáng),酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽(yáng)。”如辛辣能宣散,行氣活血,為陽(yáng);甘味,有補(bǔ)益作用,為陽(yáng);酸味,有收斂固澀之效,為陰;苦味,有泄火燥濕作用,為陰。咸味軟堅(jiān)散結(jié),人血分、入腎臟,為陰。這里的“涌”是“通”的含義,涌泄理解為通泄,即向下排泄。淡味附屬于甘,有健脾淡滲利濕功效,為陽(yáng)。

升降浮沉:即升是上升,降是下降,浮為發(fā)散,沉為收斂和瀉利便等。大凡具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開(kāi)竅等功效的藥物上行向外,其性多升浮,升浮者為陽(yáng);而具有瀉下、清熱、利尿、重安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等功效的藥物,多下行向內(nèi)其性皆沉降,沉降者為陰。

總之,治療疾病,就是根據(jù)病證的陰陽(yáng)偏勝偏衰情況,確定治療原則則。再結(jié)合藥物性味的陰陽(yáng)屬性,選擇相應(yīng)的藥物,以糾正由疾病引走的陰陽(yáng)失調(diào)狀態(tài),從而達(dá)到治愈疾病的目的。

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