足癬是指發(fā)生在趾掌面的霉菌性皮膚病。 發(fā)病原因是由于
表皮鮮菌、毛癬菌或足趾毛癬菌侵犯趾。紅色毛癬菌
抵抗力強(qiáng),不易控制,與衛(wèi)氣津液博結(jié)。聚而不散,導(dǎo)致皮膚干燥濕潤(rùn)所致。足癬是引
角質(zhì)層厚、皮脂缺乏、
汗腺豐富、出汗較多、足部潮濕,利于霉菌生長(zhǎng)繁殖而起,使用公共浴池、公用
拖鞋、腳盆、
毛巾時(shí)也易相互感染。
足癬也叫腳癬、“
香港腳”、
腳氣,是由真菌引起的常見(jiàn)皮膚病。腳癬是一種接觸傳染病,常因共用
面盆、腳盆、腳巾、手巾、
拖鞋及澡盆而迅速傳播。
由于用手抓癢處,常傳染至手而發(fā)生
手癬(鵝掌風(fēng))。真菌在指(趾)甲上生長(zhǎng),則成甲癬(
灰指甲)。
臨床表現(xiàn) (1)
水皰型:多發(fā)生在夏季,癥狀是趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小,深在性水皰,疏散或成群分布,庖壁較厚,內(nèi)容清澈,不易破裂。數(shù)日后干燥脫屑,相互融合形成多房性水皰,撕去庖壁,可見(jiàn)蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面,劇烈瘙癢。
(2)糜爛型:表現(xiàn)為局部表皮角質(zhì)層浸軟發(fā)白。由于走動(dòng)時(shí)不斷摩擦表皮脫落,露出鮮紅色糜爛面;嚴(yán)重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及,瘙癢劇烈,多發(fā)于3.4.5趾縫間。常見(jiàn)于
多汗者。
?。?)
鱗屑角化型:癥狀是足底、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑,鱗屑成片狀或小點(diǎn)狀,反復(fù)脫落。冬季趾縫間皮膚發(fā)生裂隙,夏季產(chǎn)生水皰,有痛感。常因搔抓引起
繼發(fā)性感染,并發(fā)膿包瘡、淋巴管炎、
淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎、
丹毒、敗血癥等疾患。
外治法
(1)趾間有糜爛、滲液者,不可以外用刺激性強(qiáng)的藥,也不能馬上外用霜?jiǎng)┗蜍浉?,?yīng)該首先使創(chuàng)面收斂干燥再用藥??梢杂?∶8000
高錳酸鉀溶液(取其粉末用溫水溶解至水呈淺
粉紅色,顏色不要太深,濃度太高反而會(huì)腐蝕皮膚)濕敷,然后外用油劑或粉劑,待皮膚干燥后改用
足安寧、蘭美抒或霉克等霜?jiǎng)┗蜍浉唷?div id="moiyehiw" class="spctrl">
(2)皮膚增厚、干燥、脫皮者,可以選用具有皮膚修復(fù)功能的足安寧。如果皮膚角化增厚嚴(yán)重,
抗真菌藥物很難滲透吸收,可以先用10%
水楊酸軟膏或復(fù)方苯甲酸軟膏等使角質(zhì)軟化,再用抗真菌藥。皮膚干裂明顯者,可以每次溫水浸泡,使
角質(zhì)軟化,再用抗真菌藥。皮膚干裂明顯者,可以每次溫水浸泡后局部涂油膏,然后用塑料薄膜封包,外纏繃帶,24~48小時(shí)后除去,然后再用抗真菌藥。
(3)足部起小水皰,未破潰者,可以先用3%硼酸溶液浸泡,然后選用足安寧、蘭美抒等抗真菌霜?jiǎng)┗蛉芤壕梢浴?div id="moiyehiw" class="spctrl">
(4)足癬合并細(xì)菌感染,原則上應(yīng)先局部抗細(xì)菌感染??梢杂眠秽髁秩芤夯?∶2000黃連素溶液濕敷。另一種有效的方法是用中藥煎劑浸泡。如用馬齒莧30克,生地榆30克,明礬10克,水煎后浸泡或濕敷,每日20~30分鐘,待感染控制后,再用抗真菌藥物外涂。嚴(yán)重感染者,可以口服抗生素,如
頭孢氨芐膠囊、
麥迪霉素、
紅霉素等。
?。?)全身治療對(duì)于頑固的足癬,在沒(méi)有禁忌證的情況下,可以給予口服藥。如
蘭美抒(特比奈芬)、斯皮仁諾(伊曲康唑)、大扶康(
氟康唑)等。這些口服藥物效果好,但應(yīng)注意其可能帶來(lái)的副反應(yīng),肝功能不良者忌用。
辨證論治
【證見(jiàn)】 可見(jiàn)有水皰型或糜爛型足癬之
皮疹表現(xiàn)。因患者搔抓、摩擦或自行用針挑水皰,或治療不當(dāng),而見(jiàn)局部紅腫,或有
膿皰,糜爛,滲液,灼熱疼痛感,同側(cè)
腹股溝淋巴結(jié)腫大觸痛,伴有惡寒、發(fā)熱,全身不適,倦怠乏力,口干口苦,小便黃赤,大便干結(jié)。舌質(zhì)紅,苔黃或黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。(本證即水皰型或糜爛型足癬繼發(fā)感染者)
【治法】 清熱解毒利濕。
【方藥】
1、主方龍膽瀉肝湯(
李東垣方,錄自《
古今醫(yī)方集成》)合萆薢滲濕湯(
高秉鈞《瘍科心得集》)加減
處方:萆薢、澤瀉各15克,龍膽草、車(chē)前子、黃柏各12克,梔子、
木通各9克,金銀花、生薏苡仁、魚(yú)腥草各30克,生甘草6克。水煎服,每日1劑。
大便秘結(jié)者,加生大黃12~15克(后下)。濕毒較重者加土茯苓30克。
2、根據(jù)
《四部醫(yī)典》(1975年版)記錄 成藥有
【方名】:
佛樂(lè)九制芙康軟膏 【配方】:
藏紅花20g、
苦參200g、
土槿皮120g、
烏梢蛇150g、白鮮皮100g、
毛訶子150g、余甘子120g、爐甘石120g、冰片10g
【泡制】:將藥材干燥、粉碎,45°青稞酒泡制3個(gè)月可成
【用法】:直接涂于皮膚不適處。一日2次,每次適量
【主治功效】:主治手癬、足癬
【備注】:外用,禁止內(nèi)服.禁涂眼睛和口腔、鼻腔。
3、中成藥
(1)龍膽瀉肝丸,口服,每次6克,每日3次,溫開(kāi)水送服。
(2)
魚(yú)腥草注射液,每次4毫升,肌肉注射,每日2次。
(3)
雙黃連注射液,每次3.6克,加入5%
葡萄糖溶液500毫升中,
靜脈滴注,每日1次。
中藥及偏方
【1】
枯礬、
黃柏、五倍子、
烏賊骨,任選一種研末備用,洗凈腳后撒于患處。適用于糜爛型。
【2】苦參、
白蘚皮`馬齒莧、車(chē)前草各30克,蒼術(shù)、黃柏各15克,每日煎洗1-2次。對(duì)水皰型或有感染時(shí)應(yīng)用有良好效果。
【3】白鳳仙花30克,
皂角30克,
花椒15克,任選—種,放入半斤醋內(nèi),浸泡一天后,于每晚臨睡前泡腳20分鐘。連續(xù)治療7天,對(duì)角化型有良效。
【4】腳氣是一種傳染性皮膚病,應(yīng)避免搔抓,防止自身傳染及激發(fā)感染。洗腳盆及擦腳毛巾應(yīng)分別使用以免傳染他人。
【5】用藥治療的同時(shí),對(duì)病人穿的鞋襪要進(jìn)行消毒處理。可用日光曝曬或開(kāi)水燙洗,最好用布?jí)K蘸10%
福爾馬林液塞入鞋中,裝入
塑料袋封存48小時(shí),以達(dá)滅菌目的。
【6】取麥飯石1000克,加開(kāi)水2000克浸泡,每天用此水擦洗腳、痤瘡、濕疹、痱子等疾患處,有顯著療效。
民間絕招
1:治
腳癬 處方:鮮雞蛋一個(gè),第二次掏米水1000毫升。
用法:掏米水洗換腳10分鐘,將蛋殼內(nèi)薄膜取下,貼敷患處。
療效:保留1---2小時(shí)。日一次。
2:治腳癬:
處方:
烏梅100克,白芨、苦楝皮、
蒼術(shù)、黃柏、苦參各20克,丁香、吳茱萸各15克,烏頭、冰片各10克
用法:先煎烏頭、白芨、次加烏梅、苦參、1小時(shí)候再加丁香、吳茱萸。濃煎后加75%酒精200毫升,去渣取液,加冰片混勻,用棉球沾藥涂搽患腳,日2次 療效:用藥1劑,有效率達(dá)94.5%
自治療法
1.將腳放在50-60℃的熱水中多燙幾次,每次15分鐘,每日1-2次。
2.用重物將絲瓜絡(luò)壓平做成鞋墊,可除去
腳汗引起的
腳臭。
3.葛根15克、研成細(xì)末,加白酒15克、再加適量水,煎后
洗腳,每日1次,1
周后,可除去腳汗引起的腳臭。
4.洗腳時(shí),在水中加入米醋10-15毫升,勻后,將雙腳浸泡15分鐘左右,每日1次,連續(xù)3-5天,腳臭即可失。
5.洗腳時(shí),在熱水中加50克
白礬,浸泡10分鐘左右,可除腳臭。
6.睡前以酒精擦拭腳部,再撒些除臭粉,然后用塑膠袋套腳,以誘發(fā)流汗,次日清洗腳部,再予以擦乾,連續(xù)如此一周,接著再每周一至兩次。
7.經(jīng)常
泡腳。
8.以茶包煮水,再用腳浸入二十至三十分鐘,擦乾后撒爽身粉,可防止腳臭復(fù)發(fā)。
9.也可以粗鹽溶於
水泡水。
治療九法
【1】腳上患有腳氣、腳癬,連續(xù)用生
大蒜擦磨,便可治愈。
【2】用食醋將雪花膏調(diào)成糊狀,涂于患處,隨配隨用,輕者1次,重者2~3次可愈。
【3】用
茄子根和鹽煮的水洗腳,即可治好腳氣病。
【4】夏天腳癬犯了,可先將患腳洗凈,揩干,再用
風(fēng)油精洽搽患處,每天1~2次,一般次數(shù)便可見(jiàn)效。
【5】取得煙灰撒在
腳趾濕癢處,可治腳趾間水泡瘙癢。
【6】犯有多年的腳氣,可用
牙膏涂搽,效果十分靈驗(yàn)。
【7】綠茶含有鞣酸,具有抑菌作用,尤其對(duì)治療香港腳的絲狀菌有特效。
【8】取麥飯石1000克,加開(kāi)水2000克浸泡,每天用此水擦洗腳氣或痤瘡、
濕疹、痱子等疾患處,有顯著療效。
【9】用冰硼散3支,六一散1包,拌勻,晚上將腳冼凈擦干后,用藥干搽患處。一般3在左右可見(jiàn)效。
藥浴治療
藥浴是中醫(yī)內(nèi)病外治方法之一,藥浴療法能將藥物直接作用于皮膚、孔竅、
俞穴等,能迅速直達(dá)病所,取得良好療效,同時(shí)由于藥浴療法,可以避免藥物直接進(jìn)入人體大循環(huán),從而可以減少對(duì)
肝臟、腎臟等
器官的毒副作用。
藥浴原理是借水的溫度、水的機(jī)械刺激和藥物的作用,對(duì)
機(jī)體發(fā)揮治療效能的。當(dāng)利用熱藥液在皮膚或患處熏洗時(shí),由于溫?zé)岽碳?,引起皮膚各處的
血管擴(kuò)張,能促進(jìn)局部和周身的血液和淋巴循環(huán),使
新陳代謝旺盛,改善局部組織營(yíng)養(yǎng)和全身機(jī)能,并能疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)活動(dòng)功能。藥液又能刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器,通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng),形成新的反射,從而破壞原有的
病理反射聯(lián)系,達(dá)到治愈疾病的目的。
足癬的預(yù)防很關(guān)鍵。消除
真菌滋生的環(huán)境,尤其是在溫暖潮濕的季節(jié),就可以有效預(yù)防足癬。
1.持腳的清潔與干燥
沐浴時(shí)用
肥皂將腳清洗干凈后擦干。白天上班穿易吸汗的純棉或棉毛混紡的
襪子,盡量穿通風(fēng)透氣性能好的鞋。勤洗腳,勤洗
鞋襪,保持鞋內(nèi)的通風(fēng)干燥。
2.感染源的處理
患病期間,棉襪穿后用熱水煮沸15分鐘后再清洗,鞋墊要換新,不要抓搔患處皮膚,接觸后一定要把手洗干凈,避免傳染手或身體其它部位。
3.防交叉感染
不與他人共用鞋襪﹑拖鞋、浴巾、面盆、腳盆等;浴室地面保持清潔干凈,不使用公共拖鞋。
編輯本段注意事項(xiàng)
1.患者應(yīng)積極治療足部多汗癥和其他
淺部真菌病。
2.公共用品要做好消毒工作,注意個(gè)人衛(wèi)生,不共用毛巾、拖鞋、足盆等。
3. 每天用溫水洗腳,洗完腳后,擦干腳趾間水分。
4. 腳汗多的人,可用痱子粉。
5. 勤換襪子,多用開(kāi)水燙毛巾、襪子,不要穿不通風(fēng)透氣的鞋襪。
6.很多人認(rèn)為把鞋襪放到陽(yáng)光下曬曬就能殺死真菌,其實(shí)這是一個(gè)很大的誤區(qū)。因此,在足癬治愈后,要經(jīng)常在腳和鞋內(nèi)使用抗真菌散劑,以防復(fù)發(fā)。
7.患足癬病時(shí)間較長(zhǎng)的患者,應(yīng)注意保護(hù)指(趾)甲不受損傷。不要用
指甲摳瓶蓋或不潔的地方,改掉挖甲、咬甲等不良習(xí)慣,以防感染灰指甲。