在全球，平均每14秒就有一個(gè)人被診斷為肺癌i。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，中國(guó)已經(jīng)成為了名副其實(shí)的“癌癥大國(guó)”。2020年，我國(guó)肺癌新發(fā)病例和死亡人數(shù)分別約占全球的37%和39.8%ii。我國(guó)肺癌防控依舊面臨重大挑戰(zhàn)。
近日，羅氏診斷與《人民好醫(yī)生》聯(lián)合推出的“診斷的價(jià)值”系列訪談第四期以“肺癌防治，及早行動(dòng)”為主題，特邀中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤預(yù)防與控制專(zhuān)委會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)/常委、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科主任徐志堅(jiān)教授，以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科主任崔巍教授，共同科普肺癌防治的相關(guān)知識(shí)，呼吁提高肺癌防治意識(shí)，積極做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
肺癌防治形勢(shì)嚴(yán)峻
早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵
作為起源于支氣管黏膜或者腺體的一類(lèi)惡性腫瘤，肺癌的發(fā)生主要與家族史、環(huán)境因素以及不良生活習(xí)慣有關(guān)。徐志堅(jiān)介紹，日常空氣的污染、吸煙，以及家族史、易感基因、膳食、營(yíng)養(yǎng)和免疫狀況，甚至肌體的激素水平變化，都是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
肺癌的5年生存期與診斷分期密切相關(guān)，最早期（IA 期）肺癌患者的 5 年生存期可以高達(dá) 92%。iii “肺癌在早期沒(méi)有明顯的癥狀?！毙熘緢?jiān)表示，“一旦患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞、骨頭疼、頭疼等癥狀時(shí)，通常都屬于中晚期了。一旦進(jìn)入中晚期，治療的手段方法以及措施相對(duì)于早期患者而言，會(huì)更加復(fù)雜，治療后效果也將大打折扣。早診早治，對(duì)于降低肺癌發(fā)病率和死亡率，提高肺癌患者的生存率至關(guān)重要?！?/p>
影像學(xué)和血清學(xué)檢查是肺癌常見(jiàn)的檢測(cè)和診斷方式。崔巍介紹，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查有益于發(fā)現(xiàn)早期肺癌，提高肺癌的生存率。除此之外還有血清學(xué)檢查，也就是我們常說(shuō)的抽血化驗(yàn)，這也是老百姓最容易接受的檢查方法，簡(jiǎn)單易行且創(chuàng)傷也最小。
聯(lián)合檢測(cè)，綜合判斷
助力優(yōu)化肺癌全程管理
血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)具有無(wú)創(chuàng)、快捷、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，成為近年肺癌篩查和診斷的主要手段之一。隨著近年來(lái)腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用研究的深入，其對(duì)腫瘤早期輔助診斷、療效評(píng)估、預(yù)后與隨訪等臨床應(yīng)用價(jià)值的不斷凸顯，可用腫瘤標(biāo)志物優(yōu)化肺癌全程管理。
崔巍表示：“腫瘤標(biāo)志物在疾病的早期發(fā)現(xiàn)方面貢獻(xiàn)是很大的，尤其對(duì)于肺癌的早診早治具有重要意義。鑒于單一腫瘤標(biāo)志物在特異性、敏感性方面的局限性，我們倡導(dǎo)多種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)?！?/p>
目前已獲臨床認(rèn)可的肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物有5種，分別是癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白片段19（CYFRA 21-1）、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）以及胃泌素釋放肽前體（ProGRP）。崔巍指出，通過(guò)腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)，不僅可以幫助早期發(fā)現(xiàn)肺癌，也有助于盡早對(duì)肺癌的病理類(lèi)型進(jìn)行預(yù)測(cè)。
“肺”常關(guān)愛(ài)，立足三級(jí)預(yù)防
三級(jí)預(yù)防是降低腫瘤發(fā)病率、提升治愈率的有效措施。徐志堅(jiān)教授介紹，一級(jí)預(yù)防，即病因預(yù)防，控制與肺癌發(fā)生具有相關(guān)性的危險(xiǎn)因素。二級(jí)預(yù)防，又稱(chēng)“三早預(yù)防”，包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以通過(guò)低劑量螺旋CT來(lái)檢查是否存在形態(tài)學(xué)改變，再進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，開(kāi)展聯(lián)合篩查診斷。三級(jí)預(yù)防是指在發(fā)現(xiàn)腫瘤后，及早診斷，積極治療，避免產(chǎn)生功能損害，提高患者生活質(zhì)量，幫助患者積極康復(fù)，回歸社會(huì)。
“早”是肺癌防控的公認(rèn)關(guān)鍵詞，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，作為目前世界上大多數(shù)國(guó)家最重要的腫瘤預(yù)防抓手，是降低肺癌死亡率，以及提高五年生存率的重要保障。崔巍強(qiáng)調(diào)，日常體檢很重要，尤其是肺癌高危人群，需要定期進(jìn)行防癌體檢，體檢項(xiàng)目建議涵蓋肺癌5項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)、以及低劑量螺旋CT檢測(cè)，并根據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生建議，定期隨訪，做到早診、早治。
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