春天一到，有些人特別愛“上火”，去醫(yī)院不值當(dāng)，就會(huì)去藥店買點(diǎn)“祛火藥”，其中“牛黃××”系列中成藥最為常見。
牛黃上清丸、牛黃解毒片、牛黃清火丸、牛黃清胃丸、牛黃至寶丸……這么多功效相似的中成藥到底該怎么選用呢？
▲牛黃系列，你分得清嗎？
樂約健康（ID：leyijk）北京世紀(jì)壇醫(yī)院副主任藥師金銳介紹其中的門道！
來源 | 小金藥師說藥事
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本期專家：金銳
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副主任藥師，執(zhí)業(yè)中藥師，臨床中藥師，信息藥師，主要從事中藥藥性理論和中藥臨床藥學(xué)的工作與跨學(xué)科研究。
現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥藥物警戒與合理用藥研究中心成員、北京市中醫(yī)局中藥飲片骨干人才等職。
首先，無論是牛黃上清和牛黃解毒，還是牛黃清火和牛黃清胃，都是廣義的“清火”藥，都含有牛黃等組分，藥效類似。
如果確為實(shí)熱證“上火”，從治療對(duì)證的角度看，選用哪一個(gè)中成藥都是可以的。
但是，盡管這樣，由于藥味組成不同，導(dǎo)致上述藥品的功效特征和禁忌癥有所差異。為了說清楚這些差異，我們首先將這些藥品的組成成分和說明書功能主治列于下：
牛黃上清丸
由19味中藥組成：人工牛黃、薄荷、菊花、荊芥穗、白芷、川芎、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、連翹、赤芍、當(dāng)歸、地黃、桔梗、甘草、石膏、冰片。
功效：清熱瀉火，散風(fēng)止痛。
主治：用于頭痛眩暈，目赤耳鳴，咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結(jié)。
特點(diǎn)：在清熱瀉火的同時(shí)，具有較突出的疏散風(fēng)熱作用，對(duì)于風(fēng)熱頭痛和目赤效果較好。同時(shí)還兼有較明顯的清熱涼血作用，對(duì)于血熱型患者更為適宜。
牛黃解毒丸
由8味中藥組成：人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草。
功效：清熱解毒。
主治：由于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。
特點(diǎn)：在清熱瀉火的同時(shí)，由于含有雄黃，故具有較突出的清熱解毒作用，但肝腎功能不全患者慎用。
牛黃清火丸
由9味中藥組成：大黃、黃芩、桔梗、牛黃、冰片、丁香、山藥、雄黃、薄荷腦。
功效：清熱，散風(fēng)解毒。
主治：用于肝胃肺蘊(yùn)熱，引起的頭暈?zāi)垦＃诒巧?，風(fēng)火牙痛，咽喉腫痛，痄腮紅腫，耳鳴腫痛。
特點(diǎn)：相當(dāng)于小號(hào)的牛黃上清丸。但由于含有雄黃，肝腎功能不全患者慎用。
牛黃清胃丸
由17味中藥組成：人工牛黃、大黃、菊花、麥冬、薄荷、石膏、梔子、玄參、番瀉葉、黃芩、甘草、桔梗、黃柏、連翹、牽牛子（炒）、枳實(shí)（沙燙）、冰片。
功效：清胃瀉火，潤(rùn)燥通便。
主治：用于心胃火盛，頭暈?zāi)垦?，口舌生瘡，牙齦腫痛，乳蛾咽痛，便秘尿赤。
特點(diǎn)：在清熱瀉火的同時(shí)，由于含有番瀉葉、牽牛子、枳實(shí)，故具有較突出的通便作用，適用于上火同時(shí)便秘便干嚴(yán)重的患者。
牛黃至寶丸
由12味中藥組成：連翹、梔子、大黃、芒硝、石膏、青蒿、陳皮、木香、廣藿香、人工牛黃、冰片、雄黃。
功效：清熱解毒，瀉火通便。
主治：用于胃腸積熱所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、口燥咽干、大便燥結(jié)。
特點(diǎn)：在清熱瀉火的同時(shí)，由于含有芒硝、木香、陳皮、廣藿香等，故具有較突出的行氣通便的作用，適用于胃腸積熱、便秘便干嚴(yán)重的患者。但由于含有雄黃，肝腎功能 不全患者慎用。
從以上可知，5個(gè)中成藥均具有清熱瀉火的功效，用于治療火熱內(nèi)盛所致的咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等“上火”癥狀，但功效和治療側(cè)重點(diǎn)不同。
牛黃上清丸和牛黃清火丸偏于清熱兼疏散風(fēng)熱，適用于頭暈?zāi)砍嗷颊?；牛黃清胃丸和牛黃至寶丸偏于清熱兼行氣通便，適用于便秘便干患者；而牛黃解毒丸就是單純的清熱瀉火解毒。
從安全性上看，牛黃解毒丸、牛黃清火丸和牛黃至寶丸含有礦物藥雄黃，肝腎功能不全患者慎用，不宜長(zhǎng)期服用。
同時(shí)，5個(gè)品種均藥性苦寒，且含有大黃、番瀉葉等蒽醌類瀉藥，均不宜長(zhǎng)期服用。
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