不少人覺得中醫(yī)遣方用藥很神奇，其實(shí)中醫(yī)用藥開方的思維與五行息息相關(guān)。本文從五行角度為您解釋名方經(jīng)典的配伍原則，拓展大家對(duì)中醫(yī)和中國(guó)傳統(tǒng)文化的認(rèn)知領(lǐng)域。
滋水涵木法——一貫煎
在五行中，水與木是相生的關(guān)系，水為木之母，腎水為肝木之母，滋水即能涵木，以柔肝木剛悍之性。
浙江省中醫(yī)院主任醫(yī)師金濤解釋說：“‘滋水涵木’適用于腎陰不足、水不涵木所致的肝陽上亢證。在清代名醫(yī)魏玉璜《續(xù)名醫(yī)類案》中的名方‘一貫煎’中，重用滋腎養(yǎng)陰的生地黃為君藥，且用麥冬、北沙參等滋陰養(yǎng)血藥，佐一味川楝子以疏肝理氣，滋陰補(bǔ)腎、補(bǔ)肝疏肝相結(jié)合。以上諸藥，既調(diào)肝木之橫逆，順其條達(dá)之性，又寓滋水涵木之意，為‘滋水涵木’之代表方。”
培土生金法——參苓白術(shù)散
在五行中，“土”與“金”是相生的關(guān)系。土為金之母，脾土為肺金之母。脾主運(yùn)化,若脾虛不運(yùn),水濕內(nèi)停,聚而為痰為飲,上犯于肺,可見咳喘等肺系病證。
金濤說：“補(bǔ)脾氣以益肺氣的方法，適應(yīng)于脾氣虛弱，不能資助肺的肺脾氣虛證，或主要因肺氣虛而引起的肺脾兩虛證，如僅從肺臟論治,則咳喘難止或雖止而易復(fù)發(fā),此時(shí)當(dāng)培土生金。譬如參苓白術(shù)散，方中以四君子湯補(bǔ)脾胃之氣為主藥，配以甘淡之白扁豆、薏苡仁、山藥，甘澀之蓮子，輔助白術(shù)健脾，又能滲濕而止瀉，加辛溫芳香之砂仁醒脾，佐四君子湯使脾胃運(yùn)化，令上下氣機(jī)貫通，吐瀉可止。桔梗一味為手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥，配入本方，如舟楫載藥上行，達(dá)于上焦以益肺，肺為水之上源，肺氣宣通則水道通利而濕有去路，從而也可用治肺氣虛之久咳痰多，為培土生金法的代表方?！?/p>
小課堂
何為君臣佐使？
君臣佐使是中醫(yī)的組方原則?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗份d：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使?！痹铌皆凇镀⑽刚摗分姓f：“君藥分量最多，臣藥次之，使藥又次之。不可令臣過于君，君臣有序，相與宣攝，則可以御邪除病矣。”
瀉南補(bǔ)北法——虎潛丸、大補(bǔ)陰丸
在五行中，火與水是相克的關(guān)系。針對(duì)腎陰不足、心火偏亢的心腎不交證，宜瀉心火、補(bǔ)腎水，“瀉南”即為瀉心火，“補(bǔ)北”也稱補(bǔ)腎水，“瀉南補(bǔ)北”可制約人體水火之平衡。
金濤說：“早在元代，朱丹溪在《丹溪心法》中用‘瀉南補(bǔ)北法’來治療痿證，創(chuàng)立了虎潛丸、大補(bǔ)陰丸，對(duì)后世影響很大。此外，針對(duì)伴有焦慮抑郁情緒的失眠患者，在遣方用藥時(shí)，可用黃連、黃芩清瀉心火、瀉熱除煩，阿膠滋腎陰、補(bǔ)腎水，百合、合歡皮、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，刺五加、柴胡調(diào)暢情志等，合用使心腎交合，水升火降，也是瀉南補(bǔ)北、滋陰降火的典型方，對(duì)治療腎陰不足、心火偏亢之心腎不交之證有較好的療效?！?/p> 小貼士 五行學(xué)說只是中醫(yī)遣方用藥的原則之一，如金水相生法，其中不僅只是包括金生水的五行關(guān)系，也包含五臟間的相互關(guān)系，不可一葉障目。 培土制水法——真武湯
在五行中，土與水是相克的關(guān)系。脾土主運(yùn)化水濕；腎主水，調(diào)節(jié)人體水液代謝。若對(duì)于因脾腎陽虛導(dǎo)致的水腫，譴方用藥不宜過度攻伐“水邪”，否則更傷正氣，宜健脾以制約“水邪”，即“培土制水”。
金濤說：“溫運(yùn)脾陽或健脾溫腎法治療寒濕，適應(yīng)于脾虛不運(yùn)或脾腎陽虛，水濕泛濫而致的水腫脹滿之證。此類水腫由脾不制水所致,如真武湯是治療脾腎陽虛、水濕泛溢的基礎(chǔ)方。方中以大辛大熱的附子為君藥，溫腎助陽，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運(yùn)水濕。臣以茯苓、白術(shù)健脾利濕，淡滲利水，使水氣從小便而出。佐以生姜之溫散，既助附子以溫陽祛寒，又伍茯苓、白術(shù)以散水濕；其用白芍者，乃一藥三用，一者利小便以行水氣，一者柔肝以止腹痛，一者斂陰舒筋以止筋惕肉，還可防止附子燥熱傷陰，此方治當(dāng)以溫腎為主，兼顧健脾，是培土制水法的代表?！?/p>
編輯：小志
來源：《中醫(yī)健康養(yǎng)生》雜志2019年2月刊
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