《英國醫(yī)學(xué)雜志》6 月 17 日在線發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析顯示，維生素 D 水平較低的癌癥患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，但僅限于已患癌癥的患者。體內(nèi) 25- 羥基維生素 D[25（OH）D] 水平最低的五分之一老年人全因死亡率較總?cè)巳焊?1.57 倍，但該組人群中有癌癥史的患者癌癥相關(guān)死亡率明顯更高。
海德堡德國癌癥研究中心臨床流行病學(xué)和老年化研究部門的 Ben Sch?ttker 博士和他的同事們指出，25（OH）D 水平還因國家、性別、年齡等因素有所不同。他們在論文中寫到：“長期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示，在將維生素 D 補(bǔ)充推薦給大多數(shù) 25（OH）D 水平較低人群之前，還需進(jìn)行大量工作?！?。
研究合著者，紐約市西奈山醫(yī)院血液科和腫瘤科教授轉(zhuǎn)化流行病學(xué)研究所主任 Paolo Boffetta 博士在接受《醫(yī)景醫(yī)療新聞》采訪時(shí)說，研究人員不確定為什么他們只在有癌癥史的患者身上發(fā)現(xiàn)維生素 D 影響。
Boffetta 博士說：“我們的研究是在老年人群中進(jìn)行的，這是這一研究的一個(gè)特點(diǎn)，所以有癌癥病史的患者占較大比例，這可能對(duì)研究結(jié)果有一定影響。我們猜測，維生素 D 可能與多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)存在特殊的相關(guān)性，或者對(duì)炎性反應(yīng)相關(guān)的癌癥存在敏感性。由于這是首次對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行報(bào)道，還需進(jìn)行其他研究加以證實(shí)?！?/p>
《英國醫(yī)學(xué)雜志》的編輯指出，該研究暗指了維生素 D 對(duì)腫瘤患者預(yù)后及臨床研究的重要作用，維生素 D 缺乏的臨界值還需根據(jù)地區(qū)、年齡、性別和季節(jié)來綜合確定。
波士頓馬薩諸塞州總醫(yī)院癌癥中心黑色素瘤項(xiàng)目主任，哈佛醫(yī)學(xué)院皮膚病學(xué)系主任 David E. Fisher 博士并不確定維生素 D 對(duì)患者預(yù)后存在預(yù)測價(jià)值。
他說：“雖然有人對(duì)該研究結(jié)果存在誤解，認(rèn)為維生素 D 缺乏可增加所有患者人群癌癥風(fēng)險(xiǎn)，但該結(jié)果僅針對(duì)之前便患有癌癥的患者，或者可以說該研究缺乏關(guān)聯(lián)性或缺乏整體相關(guān)性。正如作者所指出的那樣，不能排除‘逆向’相關(guān)性，即多種腫瘤患者可能更容易缺乏維生素 D?！?/p>
維生素
正如《醫(yī)景醫(yī)療新聞》中報(bào)道的，最近中國的另一項(xiàng)包含 17,000 例癌癥患者的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，25（OH）D 水平最高的四分之一淋巴癌、結(jié)直腸癌或乳腺癌患者比水平最低的四分之一患者總生存期更長。
對(duì)于結(jié)直腸癌和淋巴瘤患者，較高的維生素 D 體循環(huán)水平與較低的癌癥特異性死亡率顯著相關(guān)；而對(duì)于乳腺癌和淋巴瘤患者，較高的維生素 D 水平與患者無病生存率提高相關(guān)。
最近報(bào)道的另一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，確診時(shí)血液中維生素 D 含量較高的乳腺癌患者生存期可能為含量較低患者的兩倍。但是維生素 D 懷疑論者將目標(biāo)指向另一個(gè)研究維生素 D 用于預(yù)防心肌梗死、中風(fēng)、癌癥或老年人髖部骨折的薈萃分析，該分析發(fā)現(xiàn)，在一般情況下服用維生素 D 并未降低這些病癥的發(fā)病率。
在當(dāng)前的研究中，研究人員將 7 項(xiàng)歐洲研究和 1 項(xiàng)美國研究（全國健康和營養(yǎng)調(diào)查 III）中的年齡在 50 到 79 歲的 26,018 例受試患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了合并。研究的平均隨訪時(shí)間為 4.2 到 15.9 年。在隨訪期間 6,695 例患者死亡，其中 2,227 例死于癌癥，2,624 例死于心血管疾病，其余患者死于其他原因。
為了對(duì)不同地區(qū)及群組間患者維生素 D 水平的變化作出解釋，研究人員將 25（OH）D 分為 5 個(gè)水平進(jìn)行定義，為不同群組定義特定的臨界值。他們發(fā)現(xiàn)，維生素 D 水平最低的四分之一患者比最高的四分之一患者全因死亡率高 1.5 倍（合并風(fēng)險(xiǎn)比為 1.57）。但癌癥特異性死亡率至于患者癌癥史顯著相關(guān)（風(fēng)險(xiǎn)比為 1.70）。
研究發(fā)現(xiàn)，全因死亡率、心血管病死亡率和有癌癥史患者癌癥死亡率具有相反的劑量反應(yīng)趨勢。
維生素
Fisher 博士強(qiáng)調(diào)，雖然維生素 D 和死亡率之間的聯(lián)系尚未明確，但維生素 D 的整體健康獲益是顯而易見的。
他在接受《醫(yī)景醫(yī)療新聞》采訪時(shí)說：“需要補(bǔ)充的是，從皮膚病學(xué)的角度來看，維生素 D 還是其他醫(yī)療 / 健康原因的重要因素，尤其是對(duì)鈣和骨代謝。因此，建立和維持正常的維生素 D 水平是保持健康的一部分。患者可對(duì)血液中維生素 D 水平進(jìn)行檢測，若需要可通過口服補(bǔ)充劑方式來補(bǔ)充。
日曬也是維持健康維生素 D 水平的一種方法，但也存在一定的危險(xiǎn)性（致癌）和不可靠性（存在著陽光強(qiáng)度的變化、皮膚色素沉著、地理位置、時(shí)間等不確定因素）?！?/p>
這一薈萃分析是 CHANCES 項(xiàng)目的一部分，由歐洲委員會(huì)資助。
編輯： 艷薇
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