早期診斷已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一。其思想是：保持人們健康的最好方法是確認(rèn)他們是否患有心臟病、自閉癥、青光眼、糖尿病、心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥或早期癌癥等等疾病。那么用于確診的方法就是排查。
大家心中普遍存在這樣一條金科玉律：早診斷、早治療。上周發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊的一項(xiàng)研究聲稱他們找到了證明結(jié)腸鏡檢可減少死于結(jié)腸癌的人數(shù)的最好的證據(jù)。
然而，近期醫(yī)學(xué)界也流傳著一種說(shuō)法：早期診斷的做法或許并不可取。最著名的一項(xiàng)便是不建議對(duì)健康男性做前列腺癌檢查，以及減少女性乳腺癌和子宮頸癌的頻率。一些專家甚至對(duì)近期的結(jié)腸鏡檢結(jié)果存在異議，指出或許是因?yàn)檠芯繀⑴c者可能比正常人更健康才使得他們死于結(jié)腸癌的幾率更小。另外，業(yè)界認(rèn)為早期糖尿病被過(guò)多檢查和治療、自閉癥的定義過(guò)寬以及兒童群體的膽固醇檢查做法值得懷疑。
早期診斷的基本策略是鼓勵(lì)正常人去接受檢查來(lái)確定他們是否得病了。但是歷盡艱辛去找到一個(gè)人得病的證據(jù)是一種促進(jìn)健康的好方法嗎？事實(shí)上，通過(guò)檢查是否患上心臟病、自閉癥、青光眼、糖尿病、心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥以及癌癥，我們以最快的方式就真的患上了。換句話說(shuō)，問(wèn)題存在于過(guò)度診斷和過(guò)度治療。
對(duì)表面上健康的人進(jìn)行檢查或許是挽救了一些性命（雖然國(guó)家癌癥中心在近期前列腺癌和卵巢癌檢查的大型研究中未能證實(shí)這一說(shuō)法）?？梢源_定的是，大量健康人被拽入了這個(gè)無(wú)謂的體系中，包括不必要的預(yù)約、不必要的測(cè)試、不必要的藥物和同樣不必要的手術(shù)，更別提伴隨而來(lái)的不必要的保險(xiǎn)項(xiàng)目。
早期診斷并未促進(jìn)健康，相反，促進(jìn)了疾病。藥物副作用、手術(shù)并發(fā)癥使人們更加擔(dān)憂自己的健康，甚至有些人因此死去。請(qǐng)記?。哼@些人在進(jìn)入這個(gè)醫(yī)療制度之前還是好好的。
事實(shí)遠(yuǎn)不盡如此。過(guò)去，僅當(dāng)病人出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，醫(yī)生才做出診斷，開(kāi)始治療。當(dāng)然，現(xiàn)如今我們還是這么做。只是如今更多的，我們會(huì)在早期診斷的體制下進(jìn)行：在人們還未出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)去診斷和開(kāi)始治療。目標(biāo)從病人轉(zhuǎn)移到正常人，這是一個(gè)巨大的轉(zhuǎn)變。
試想：在過(guò)去，你身體出現(xiàn)問(wèn)題了，為了要解決問(wèn)題，你去找醫(yī)生。現(xiàn)在，你想保持健康，你去找醫(yī)生，而你得到的消息卻是你身體出問(wèn)題了。
我們?yōu)楹螌⒆约骸巴迫牖鹂印保@又是誰(shuí)的錯(cuò)？首當(dāng)其沖便是醫(yī)療體制：通過(guò)檢查，正常人變成了病人，制藥廠、醫(yī)院及醫(yī)生卻因此獲得了利益。美國(guó)防癌會(huì)首席醫(yī)務(wù)官曾指出：從每一例前列腺癌檢查中，他的醫(yī)院可以創(chuàng)造大約5千美元的價(jià)值，主要來(lái)自檢查后的活檢費(fèi)、治療費(fèi)和或許照料費(fèi)。
另一個(gè)更為戲謔的回答是：理查德?尼克松。他曾說(shuō)：我們需要制定一個(gè)更為重視預(yù)防保健的體系。在他的健康機(jī)構(gòu)的實(shí)施中和在戰(zhàn)爭(zhēng)中對(duì)癌癥的治療時(shí)，預(yù)防保健是其中的重要因素。然而由于這項(xiàng)天才的健康提議—主要依賴于健康的飲食、鍛煉和禁止吸煙—在當(dāng)時(shí)生物醫(yī)學(xué)體系中并不適合，之后，預(yù)防醫(yī)療轉(zhuǎn)化成一項(xiàng)面向早期疾病的高科技檢查。
一些醫(yī)生很早就發(fā)現(xiàn)這一提議對(duì)于醫(yī)學(xué)發(fā)展起了分散的作用。將正常人變?yōu)椴∪吮葹橹委熣嬲牟∪俗兊酶鼮槿菀祝婚_(kāi)發(fā)新的測(cè)試方法比開(kāi)發(fā)更好的治療手段更為容易；統(tǒng)計(jì)健康人受試的人數(shù)比判斷醫(yī)生治療慢性疾病的水平更為容易。
然而盡管早期診斷是那么的直觀、不易挑戰(zhàn)卻易獲支持，但是情形也在慢慢開(kāi)始改變。
我要說(shuō)明早期診斷也并不一直都是錯(cuò)的。醫(yī)生寧愿看到的是心臟病早期的病人，而不是等到病人的心臟病發(fā)展到低血壓和不規(guī)則心跳的地步。在女性有小的乳房腫塊時(shí)就接受治療永遠(yuǎn)都比發(fā)展成大的乳房腫塊來(lái)的好得多。我說(shuō)的問(wèn)題是在病癥出現(xiàn)前我們接受診斷的頻率和項(xiàng)目多少為適。
多年以來(lái)我們都提倡人們進(jìn)行醫(yī)療保健來(lái)保持健康。但是健康是自己的，你得對(duì)自己負(fù)責(zé)。醫(yī)生或許能幫得上忙，但是一本食譜的作者、一位私人教練、一位牧師以及一個(gè)好朋友也能為你的健康護(hù)航。為了讓醫(yī)療體制能更好的實(shí)現(xiàn)其幫助病人的宗旨，我們一起努力，讓健康的人依舊健康！
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