癌癥的併發(fā)癥是腫瘤患者疾病的轉(zhuǎn)歸的重要因素,對(duì)癌癥患者的生活質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響,也是死亡的主要原因之一。在癌癥的治療過(guò)程中應(yīng)該重視併發(fā)癥對(duì)患者生命的影響,儘可能的防治併發(fā)癥,提高其生活質(zhì)量。臨床癌癥常見(jiàn)的併發(fā)癥有以下:
1疼痛:正常組織受到腫瘤的壓迫、破壞和浸潤(rùn),會(huì)損傷鄰近神經(jīng)根,造成局部組織缺血壞死,血液迴流受阻;骨與骨膜受到浸潤(rùn)均可引起疼痛。因此,癌性疼痛是晚期癌癥患者最常見(jiàn)的伴隨癥狀。
2感染:隨著腫瘤治療學(xué)的發(fā)展,感染已成為癌癥病人最常見(jiàn)的合併癥和主要死亡原因。60%-75%的白血病或淋巴瘤患者和40%-50%的實(shí)體瘤患者死亡原因?yàn)楦腥?。這與腫瘤病人存在一系列易感染因素有關(guān):(1)機(jī)體免疫缺陷。(2)屏障防御破壞。(3)粒細(xì)胞減少。(4)腫瘤本身引起水腫、糜爛、潰瘍、壞死、壓迫和梗阻均有利于感染的發(fā)生。癌癥病人的感染類(lèi)型可包括肺炎、敗血癥、皮膚感染、尿路感染、腹腔感染及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。嚴(yán)重粒細(xì)胞減少患者,感染部位炎癥細(xì)胞少,體徵常不典型,應(yīng)充分估計(jì)并持高度警惕。其基本表現(xiàn)為發(fā)熱,常伴發(fā)冷或寒戰(zhàn),及相應(yīng)感染臟器的癥狀,如肺炎咳嗽、咳膿痰、咯血等,腸炎有腹痛、腹瀉等。
3出血:(1)空腔臟器腫瘤:胃腸道腫瘤的破潰,引起嘔血與便血,泌尿道腫瘤可有尿血,肺癌常有咯血。(2)實(shí)質(zhì)臟器腫瘤:如肝癌結(jié)節(jié)破裂出血,會(huì)突然出現(xiàn)劇烈的右上腹痛,伴蒼白、出汗、心慌、乏力等。(3)造血系統(tǒng)腫瘤:如白血病引起的出血,常為全身皮膚、粘膜和多臟器出血。
4臟器梗阻:(1)胃腸道梗阻:癌癥患者嘔吐和腹脹的常見(jiàn)原因?yàn)槁樽韯┗蚧熕幰鸬膰?yán)重便秘,少數(shù)為由于粘連或腫瘤所致的腸梗阻。腸道完全梗阻后,還可以出現(xiàn)腹痛和停止排便、排氣。(2)泌尿道梗阻:輸尿管梗阻的主要原因是盆腔腫瘤,如卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌和直腸癌。(3)膽道梗阻:膽道梗阻可由良性疾病引起,如膽總管結(jié)石,如表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性加重的黃疸,則可能為胰頭癌、膽總管癌直接阻塞或肝門(mén)部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫所致。
5惡病質(zhì):主要指晚期癌癥患者出現(xiàn)的極度消瘦、精神萎糜不振、體力虛衰。主要原因?yàn)椋海?)癌癥本身就是一種慢性消耗性疾病,由于癌細(xì)胞異常迅速的增殖,致使腫瘤患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量增大,從而影響身體其他組織器官的功能代謝。(2)癌癥本身所產(chǎn)生的毒性物質(zhì)引起病人胃腸道功能紊亂,臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲下降、體重減輕、日趨消瘦等對(duì)機(jī)體有嚴(yán)重的影響。(3)癌癥壓迫或侵犯到鄰近主要臟器,從而影響個(gè)體某組織器官的生理解剖功能。
6惡性腔內(nèi)積液:惡性腔內(nèi)積液是癌癥的重要併發(fā)癥,在臨床上較為多見(jiàn)。積液可發(fā)生于胸腹腔、腹膜腔、心包腔等。引起胸腔惡性積液的腫瘤有:肺癌、乳腺癌、胸膛間皮瘤、惡性淋巴瘤和卵巢癌等。其中約50%乳腺癌的病人會(huì)因腫瘤轉(zhuǎn)移引起惡性胸腔積液。另外大量的胸腔惡性積液可以壓迫肺組織,降低肺容量,尤其是右肺,被胸水壓迫后會(huì)引起呼吸功能障礙,導(dǎo)致肺不張或肺部因引流不暢而致的感染。
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