甘麥大棗湯由“甘草三兩(9g),小麥一升(24g),大棗十枚”所組成,是益氣緩急安神的基本方,主治心脾兩虛臟躁證。
癔癥是以感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙或意識(shí)改變狀態(tài)等為主要表現(xiàn),而缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)的一組臨床綜合征。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為癔癥性精神癥狀和癔癥性軀體癥狀。癔癥性精神癥狀為部分或完全喪失對(duì)自我身份識(shí)別和對(duì)過(guò)去的記憶;癔癥性軀體癥狀為各種軀體癥狀。常見(jiàn)于青春期和更年期,女性多于男性。
孫某,女,48歲。有多年癔癥病史,近因病情加重前來(lái)診治??淘\:情緒不穩(wěn),悲傷哭泣,胸脅滿悶,喜嘆息,失眠,多夢(mèng)易醒,身體發(fā)熱,頭痛,不思飲食,舌質(zhì)淡紅,苔薄略黃,脈沉弱。辨為心脾兩虛夾郁證,治當(dāng)補(bǔ)益心脾、撫思安神。給予甘麥大棗湯、四逆散與酸棗仁湯合方加味:小麥24g,大棗10枚,酸棗仁48g,知母6g,茯苓6g,川芎6g,遠(yuǎn)志12g,石菖蒲12g,柴胡10g,枳實(shí)10g,白芍10g,炙甘草10g。6劑,水煎服,每日1劑,每日3服。二診:
自覺(jué)身體發(fā)熱消退,以前方6劑。三診:頭痛基本解除。四診:失眠好轉(zhuǎn),以前方6劑。五診:情緒轉(zhuǎn)佳,悲傷哭泣未發(fā)作,以前方6劑。六診:諸癥基本解除,以前方治療60余劑。之后,為了鞏固療效,以前方變湯劑為散劑,每次6g,每日3服,治療半年。隨訪1年,一切尚好。
【用方提示】根據(jù)失眠、多夢(mèng)易醒辨為心氣虛,再根據(jù)不思飲食辨為脾氣虛,因情緒不穩(wěn)、胸脅滿悶辨為氣郁,又因喜嘆息、頭痛辨為氣郁不通,以此辨為心脾兩虛夾郁證。方以甘麥大棗湯補(bǔ)益心脾、撫思安神;以酸棗仁湯養(yǎng)心清熱、舍魂安神;以四逆散疏肝解郁、調(diào)理氣機(jī);加遠(yuǎn)志、石菖蒲開(kāi)竅安神。方藥相互為用,以奏其效。
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