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心臟難受為啥檢查正常?你不知道的心血管神經(jīng)癥
在心內(nèi)科門診檢查的病人中,約有45%的患者有焦慮癥狀,7%-9%的患者已經(jīng)達到了抑郁的程度。在住院的冠心病患者中,合并焦慮的高達95%。


心內(nèi)科醫(yī)生在門診時經(jīng)常遇到這樣的患者:主訴心慌、胸悶、氣短、胸痛等心臟病癥狀,但經(jīng)過各種檢查方法都未發(fā)現(xiàn)任何異常情況?;颊卟唤獑?,既然檢查結果都正常,那這些癥狀到底是怎么回事?


山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院心病科王毅說,因為現(xiàn)代生活節(jié)奏快,人們的心理壓力也越來越大,這些“心臟病人”其實是患了心血管神經(jīng)癥,作為神經(jīng)癥的一種,心血管神經(jīng)癥發(fā)病率逐年上升。


他指出,精神因素是誘發(fā)心血管神經(jīng)癥的主要原因。


A.心臟病人”的煩惱


王毅給記者講述了兩名前來看病的患者,“臨床上我們經(jīng)常見到這樣的患者。”


郭女士,今年45歲,時常出現(xiàn)不自主的心慌,就診時自訴,自己除了心慌還伴有心煩、氣緊,甚至聽到稍大一點的響動,就感到緊張和害怕,還不思飲食,整天無精打采,有時頭痛,時常難以入睡。以往并沒有特殊疾病。


還有一位38歲的男性患者,他一來就說自己常常感到心臟下面(劍突下)跳動不安,心悸不寧,其表情抑郁,自訴進食后腹脹不適,常常心煩意亂,有時還感到胸憋胸悶?!耙陨蟽晌换颊呔驌牡昧诵呐K病而來就醫(yī),用他們自己的話說,一旦得了心臟病那就太可怕了,活不了多少年了?!蓖跻阏f。


B.不是心臟病,是驚恐發(fā)作


那么,這兩位患者真的是患上心臟病了嗎?王毅說,他們在門診做了一下簡單的體格檢查,血壓和心臟等體檢均無異常,再進一步做了生化檢驗、心電圖、胸片、心臟彩超以及24小時心電圖均正常。再追問發(fā)病的病史時,了解到女性患者發(fā)病前曾親眼見到冠心病心肌梗死發(fā)作的同事整個發(fā)病過程以及結局,從那以后開始出現(xiàn)上述癥狀,并逐漸加重。而另外那位男性患者,主要是因為工作壓力過大,常常寫材料,長期處于緊張狀態(tài),心理負擔過重導致的?!爸链丝梢耘懦髻|(zhì)性心臟病,考慮為非器質(zhì)性心臟病,也就是心血管神經(jīng)癥?!?/section>


對于這類病人,他們主要是心理問題,具體地說,是焦慮癥中的驚恐發(fā)作。所謂驚恐,通俗地說,就是對“害怕”的害怕,病人驚恐的是即將發(fā)生的生理變化,而不是外界的變化,比如心跳加快、呼吸急促、心慌。


他們第一次發(fā)作的時候,往往是在不熟悉的環(huán)境中,比如開車、散步、工作場所或者學校、地鐵、公交車等公眾場合,或者是在受人關注的環(huán)境中,比如開會發(fā)言、舞臺表演。發(fā)作時沒任何預兆,通常心跳加速,頭暈眼花,有異常的感覺,此后病人就一直擔心這些感覺的出現(xiàn)。實際上,這些身體的變化是人體為了適應外界變動而產(chǎn)生的自然變化。


那么,如何判斷病人得的是心病還是心臟病呢?王毅表示,最重要的是要看有沒有器質(zhì)性病變。也就是說,不但要看病人的癥狀,更要看各項檢查的結果。如果各項指標基本正常,那么就要更多地從心理學的角度考慮治療方法。還有一個相對簡易的判斷方法,就是看患者忙時的反應。一般來講,有事情、需要運動的時候,心臟病人的病情會加重,想動卻根本動不了。而有心病的人,一旦有事情轉(zhuǎn)移他們集中在自己身體上的注意力,病情往往會緩解,不但行動自如,甚至會不藥而愈。


C.除了“心藥”,還可中醫(yī)調(diào)理


針對這類患者的治療,王毅介紹說,首先還是心理治療。作為醫(yī)生,要幫助他們提高對此類疾病的正確認識,減輕心理負擔,卸下心理包袱,改善或消除不良的情緒和行為,走出心理上的陰影,樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心,從而積極配合醫(yī)生的治療。


其次,可考慮用抗焦慮的藥物。“如果采用中醫(yī)中藥辨證論治,以疏肝解郁、清心平肝、養(yǎng)血寧心和益氣活血為主,內(nèi)治、外治結合可以起到良好效果?!蓖跻阏f。

來源:山西晚報

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編輯 熊江雪 | 美編 柴明霞


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