甲亢，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其相當(dāng)于癭病。而癭病是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。古籍稱癭、癭氣、癭瘤、癭囊、影袋。
癭病的病因及治則：
癭病的病因主要是情志內(nèi)傷，飲食及水土失宜，但與體質(zhì)因素有密切關(guān)系。其基本病機(jī)為氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前。初期多為氣機(jī)郁滯，津凝痰聚，痰氣搏結(jié)頸前所致，日久引起血脈瘀阻，氣、痰、瘀三者合而為患。本病病變的主要部位在肝脾，與心有關(guān)。病理性質(zhì)以實(shí)證居多，久病由實(shí)致虛，可見氣虛、陰虛等虛候或虛實(shí)夾雜之候。臨床上常見證型有氣滯痰阻、痰結(jié)血瘀、肝火旺盛、心肝陰虛四種，四種證候之間常發(fā)生轉(zhuǎn)化。治療以理氣化痰，消癭散結(jié)為基本治則。癭腫質(zhì)地較硬及有結(jié)節(jié)者，配合活血化瘀;火郁陰傷而表現(xiàn)陰虛火旺者，以滋陰降火為主。
辨證論治：
1.氣郁痰阻證
證候：頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，質(zhì)軟不痛，頸部覺脹，胸悶，喜太息，或兼胸脅竄痛，病情常隨情志波動，苔薄白，脈弦。
病機(jī)：氣機(jī)郁滯，痰濁壅阻，凝結(jié)頸前。
治法：理氣舒郁，化痰消癭。
代表方：四海舒郁丸。
常用藥：昆布、海帶、海藻、海螵蛸、海蛤殼、浙貝母化痰軟堅(jiān)，消癭散結(jié);郁金、青木香、青陳皮疏肝理氣;桔梗載藥上行兼以立咽。
2.痰結(jié)血瘀證
證候：頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，按之較硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久未消，胸悶，納差，舌質(zhì)暗或紫，苔薄白或白膩，脈弦或澀。
病機(jī)：痰氣交阻，血脈瘀滯，搏結(jié)成癭。
治法：理氣活血，化痰消癭。
代表方：海藻玉壺湯。
常用藥：海藻、昆布、海帶化痰軟堅(jiān)，消癭散結(jié);青皮、陳皮、半夏、膽南星、浙貝母、連翹、甘草理氣化痰散結(jié);當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參養(yǎng)血活血。
3.肝火旺盛證
證候：頸前喉結(jié)兩旁輕度或中度腫大，一般柔軟光滑，煩熱，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。
病機(jī)：痰氣交阻，氣郁化火，壅結(jié)頸前。
治法：清肝泄火，消癭散結(jié)。
代表方：梔子清肝湯合消癭丸加減。
常用藥：柴胡疏肝解郁;梔子、丹皮傾瀉肝火;當(dāng)歸養(yǎng)血活血;白芍柔肝;配合牛蒡子散熱利咽消腫;生牡蠣、浙貝母化痰軟堅(jiān)散結(jié)、玄參滋陰降火。
4.心肝陰虛證
證候：頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊或大或小，質(zhì)軟，病起較緩，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，苔少或無苔，舌體顫動，脈弦細(xì)數(shù)。
病機(jī)：氣火內(nèi)結(jié)日久，心肝之陰耗傷。
治法：滋陰降火，寧心柔肝。
代表方：天王補(bǔ)心丹或一貫煎加減。
常用藥：生地、沙參、玄參、麥冬、天冬養(yǎng)陰清熱;人參、茯苓益氣寧心;當(dāng)歸、枸杞養(yǎng)肝補(bǔ)血;丹參、酸棗仁、柏子仁、五味子、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神;川楝子疏肝理氣;桔梗載藥上行兼以立咽。
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