肺癌的預(yù)警信號(hào)
約有1/3的早期肺癌沒(méi)有癥狀。出現(xiàn)以下情況應(yīng)引起重視：
（1）突然干咳、嗆咳2周以上，且抗炎治療無(wú)效，或者原有慢性咳嗽突然發(fā)生性質(zhì)改變者；
（2）痰中突然帶血及難忍的胸痛，而又無(wú)明顯的原因解釋者；
（3）肺部聽(tīng)診有局限性哮鳴音、笛音、鼾音，并不因咳嗽而改變者；
（4）在肺部同一部位反復(fù)出現(xiàn)炎癥性病變；
（5）不能用一般氣管炎解釋的局限性肺紋理增加或者局限性肺氣腫；
（6）長(zhǎng)期抽煙，咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變，且痰中帶血者。
肺癌的局部癥狀（原發(fā)灶所致的癥狀）
據(jù)報(bào)道，約5%的肺癌一直無(wú)癥狀，僅在常規(guī)體檢、胸部X線查體才被發(fā)現(xiàn)。
（1）咳嗽：是肺癌患者最早和最常見(jiàn)的癥狀。多為無(wú)痰或少痰的刺激性干咳和劇咳，或被病人描述為“吸煙性咳嗽”，呈陣發(fā)性或間歇性，或有少量黏液痰（肺泡癌有大量黏液痰），經(jīng)積極抗感染治療無(wú)效，癥狀反而加重。
（2）咯血：是肺癌的第二個(gè)常見(jiàn)癥狀，腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn)。咯血量一般很少，常痰中帶血，多為血絲痰。可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或呈間歇性發(fā)作。大咯血少見(jiàn)。
（3）胸悶胸痛：約占肺癌病人的半數(shù)以上，特別是周圍型肺癌，胸痛可為首發(fā)癥狀。一般癥狀輕，定位模糊。當(dāng)癌瘤侵及胸膜、胸壁時(shí)，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。
（4）氣促、喘鳴：癌瘤向支氣管內(nèi)生長(zhǎng)，可有呼吸困難、喘息，勞累時(shí)易表現(xiàn)為氣悶和氣急。
（5）發(fā)熱：阻塞性肺炎或癌性毒素所致。常為低熱，如繼發(fā)感染，也可發(fā)熱不退，抗生素治療后可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但很快又會(huì)復(fù)發(fā)。
（6）晚期患者可出現(xiàn)較明顯的消瘦或惡病質(zhì)。
肺癌的胸內(nèi)擴(kuò)展癥狀（癌瘤局部侵襲與壓迫所致癥狀）
（1）聲音嘶?。菏亲畛Ｒ?jiàn)癥狀。腫瘤侵及縱隔左側(cè)，使喉返神經(jīng)受到壓迫，發(fā)生聲音嘶啞，但無(wú)咽痛及上呼吸道感染的其他癥狀。
（2）呼吸困難：腫瘤壓迫大氣道可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。
（3）咽下困難：約1%的病人出現(xiàn)吞咽困難，腫瘤侵犯或壓迫食管時(shí)出現(xiàn)，尚可引起支氣管—食管瘺。
（4）肩背痛：周圍型肺癌常向后上發(fā)展，侵蝕胸膜，累及肋骨和胸壁組織，從而引起肩背痛。這類患者很少有呼吸道癥狀。
（5）上腔靜脈阻塞綜合征、霍納（Horner）綜合征、潘克斯特（Pancoast）綜合征等。
肺癌的胸外轉(zhuǎn)移癥狀（癌瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移所致癥狀）
（1）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：肺癌不一定首先表現(xiàn)為肺部癥狀，而以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)突出。在各種腦轉(zhuǎn)移癌中最為多見(jiàn)的是肺癌轉(zhuǎn)移。肺癌腦轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為“中風(fēng)”癥狀，也可表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓癥狀，或表現(xiàn)為癲癇樣發(fā)作?？沙霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、突然昏迷、失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因肺部癥狀不明顯，常誤診為腦血栓、腦腫瘤。
（2）轉(zhuǎn)移至骨骼：1%～2%的病人由于腫瘤轉(zhuǎn)移到骨，引起骨痛和病理性骨折，特別是肋骨、脊柱骨、骨盆，可有局部疼痛及壓痛。
（3）轉(zhuǎn)移至肝、胰腺：可有厭食、肝區(qū)疼痛、肝大、腹水、黃疸等。也可轉(zhuǎn)移到胰腺，表現(xiàn)為胰腺炎癥狀或阻塞性黃疸。
（4）轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)：是肺癌常轉(zhuǎn)移到的部位，固定而堅(jiān)硬，逐漸增大、增多、融合，多無(wú)痛感。淋巴結(jié)大小不一定反映病程的早晚。皮下轉(zhuǎn)移可觸及皮下結(jié)節(jié)。
（5）侵犯胸膜：可引起胸膜腔積液，往往為血性。大量積液可以引起氣促。此外，癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)劇烈的胸痛。
肺癌的胸外表現(xiàn)（肺外癥狀）
肺外癥狀又稱副瘤綜合征、副癌綜合征，肺癌引起副瘤綜合征很常見(jiàn)，包括內(nèi)分泌、神經(jīng)、肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)、血管的異常改變，有2%的這些癥狀在切除肺部癌腫后可能消失。
（1）骨關(guān)節(jié)癥狀：杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等較為多見(jiàn)。由于肺癌細(xì)胞可產(chǎn)生某些特殊的內(nèi)分泌激素（異源性激素）、抗原和酶，這些物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)作用于骨關(guān)節(jié)部位，而致骨關(guān)節(jié)腫脹疼痛，常累及脛、腓、尺、橈等骨及關(guān)節(jié)。
肺癌的骨關(guān)節(jié)病變特征是：關(guān)節(jié)腫痛、肥大，以髖、踝、膝、腕等大關(guān)節(jié)為主；四肢骨的遠(yuǎn)端骨膜增生，變得粗大且有疼痛；指甲呈圓形凸出（杵狀指），甲床周圍紅暈；肢端有疼痛、發(fā)脹及麻木的感覺(jué)。當(dāng)手術(shù)切除腫瘤后，關(guān)節(jié)疼痛、腫大便可迅速緩解、消退，而杵狀指約需3～4個(gè)月后才會(huì)消失。
肺癌性骨關(guān)節(jié)病變往往先于肺部癥狀數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)，臨床多誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎（老年性退行性病變）。
有關(guān)專家認(rèn)為：凡中年以上、出現(xiàn)不能解釋的關(guān)節(jié)腫痛，四肢末端肥大、脹痛麻木、杵狀指及甲床周圍紅暈，用一般抗風(fēng)濕藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)作詳細(xì)的胸部檢查，密切隨訪有無(wú)發(fā)生肺癌的可能。
（2）類癌綜合征：典型特征是皮膚、心血管、胃腸道和呼吸功能異常，表現(xiàn)為面部及上肢軀干的潮紅、腹痛、腹瀉、支氣管哮喘、心動(dòng)過(guò)速、瘙癢和感覺(jué)異常。
（3）癌腫性神經(jīng)肌肉病變：累及周圍神經(jīng)肌肉，臨床表現(xiàn)多種多樣。
（4）男性乳房肥大：男性肺癌患者，約有10%～20%出現(xiàn)乳腺肥大，有單側(cè)肥大，但多數(shù)為雙側(cè)肥大，而且這種癥狀出現(xiàn)時(shí)間比咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促等肺部癥狀早一年左右。這是因?yàn)槟承┓伟┘?xì)胞能分泌出絨毛膜促性腺激素，這種激素可引起乳腺組織增生，使乳房肥大。常伴有肥大性骨關(guān)節(jié)病。
（5）其他少數(shù)患者可有高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、皮肌炎、庫(kù)欣（Cushing）綜合征等。
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