·要讓中醫(yī)骨傷科取得更大的發(fā)展，首先要開辟具有中國特色的微創(chuàng)的新型中醫(yī)骨傷科之路；其次是探索一站式骨傷服務(wù)新模式。
當(dāng)前，隨著生活習(xí)慣及工作方式的改變，骨科疾病譜發(fā)生很大變化。交通、高空作業(yè)、微機(jī)前工作、缺乏鍛煉及營養(yǎng)不均的飲食等造成了創(chuàng)傷性骨折、慢性頸肩腰腿痛及骨質(zhì)疏松性骨折等發(fā)生率急劇上升，整個骨科疾病的發(fā)生率及病種分布明顯改變。
中醫(yī)骨傷科發(fā)展舉步維艱
近年來，歐美發(fā)達(dá)國家在“開放手術(shù)”上取得了大發(fā)展，發(fā)明了一系列創(chuàng)傷骨折及骨病的手術(shù)療法，新型固定器械及替代裝置層出不窮，越演越烈，出現(xiàn)了“越昂貴越代表先進(jìn)”的誤區(qū)。而以“簡便驗廉”為特色優(yōu)勢的中醫(yī)骨傷科趨向于沒落。從上世紀(jì)80年代開始，中醫(yī)傷骨科在醫(yī)學(xué)界逐步淡化，取而代之的是西醫(yī)骨科石膏、手術(shù)和昂貴的鈦合金不銹鋼固定器材。
其原因主要有以下五個方面：一是在醫(yī)院里中醫(yī)骨傷科經(jīng)濟(jì)效益低，生存艱難。中醫(yī)收費(fèi)偏低，而西醫(yī)骨科上一次石膏就200元左右，手術(shù)治療費(fèi)可到幾千元至十幾萬元；中醫(yī)治療骨折收費(fèi)限制較多，如各種夾板雖價格不高，但沒有列入醫(yī)保范圍；傳統(tǒng)外敷中草藥制劑因沒有正規(guī)制劑室不被允許調(diào)制；缺乏先進(jìn)的治療方法，風(fēng)險大，易遭病人投訴。
二是臨床醫(yī)生缺少實(shí)踐機(jī)會，技能日趨退化。大多中醫(yī)傷骨科門診量稀少，大多數(shù)就診的是軟組織疾病或退行性病變引起的疼痛癥狀，骨折病很少，而且常是一些骨裂等穩(wěn)定性骨折，治療上大多采用石膏固定，很少會選用夾板固定。調(diào)查顯示，現(xiàn)在不少醫(yī)骨傷科醫(yī)生只會貼膏藥，開方子，做推拿。
三是中醫(yī)藥高校骨傷科大學(xué)生面臨書本知識與實(shí)踐脫節(jié)的窘境。傷骨科教材內(nèi)容陳舊，除了硬性固定夾板、骨折襯墊紗布等，就是鋼釘、內(nèi)固定的治療方法。跟師實(shí)習(xí)所獲甚少。
四是社會公眾對中醫(yī)傷骨科治療骨折仍存疑惑。調(diào)查顯示，上海市民中30歲以下青年人對中醫(yī)夾板治療骨折的知曉率不到5％。骨折病人80%以上都會選擇去骨科上石膏或手術(shù)。
五是中醫(yī)器材制造商缺乏市場和銷量，推廣遇阻力，創(chuàng)新動力不足。目前少數(shù)醫(yī)院中醫(yī)傷骨科在使用的可塑性固定夾板，各種骨折的同定帶、牽引帶、丁字鞋等外固定支架，抱膝器等器材，均未被納入醫(yī)保項目。
以“變”發(fā)展中醫(yī)骨傷科
傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷科的主體是中醫(yī)骨傷各個學(xué)術(shù)流派。目前國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承推廣基地第一批傳承工作室（骨傷科）有13 家。各地各流派的正骨經(jīng)驗不同程度地得到整理與繼承，有的還成立了骨傷特色突出的?？漆t(yī)院。中醫(yī)骨傷學(xué)術(shù)流派有一定傳承規(guī)律，遵循“源、立、傳、承、變”五個環(huán)節(jié)?！霸础⒘ⅰ笔橇髋赡軌騻鞒械南葲Q條件。“傳、承”是流派賴以生存的核心?！白儭笔菦Q定流派能否進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)。五個環(huán)節(jié)缺一不可。
要讓中醫(yī)骨傷科取得更大的發(fā)展，首先要開辟具有中國特色的微創(chuàng)的新型中醫(yī)骨傷科之路。治療現(xiàn)代骨科疾病，需要以最小損傷達(dá)到最佳效果，造成“巨創(chuàng)”及“大創(chuàng)”的手術(shù)已越來越不為患者所接受。中醫(yī)骨傷科要在吸取現(xiàn)代物理及生物力學(xué)等各種先進(jìn)科學(xué)的基礎(chǔ)上不斷完善發(fā)展。這需要摒棄中醫(yī)固有的自我封閉的缺點(diǎn)，克服中醫(yī)科研的“模糊”觀念，融合傳統(tǒng)及現(xiàn)代骨科技術(shù)，創(chuàng)建綠色新型療法，用綠色、微創(chuàng)，具有東方哲學(xué)思維的理念為患者提供療法決策。
其次是探索一站式骨傷服務(wù)新模式。可圍繞骨傷優(yōu)勢資源，發(fā)揮中醫(yī)骨傷特色優(yōu)勢，打造中醫(yī)骨傷服務(wù)品牌。在就醫(yī)分診階段，可對骨折治療作適當(dāng)分類，明確西醫(yī)骨科手術(shù)指征。一些小型骨折優(yōu)先考慮使用中醫(yī)傳統(tǒng)技藝治療手段，對置換人工骨、人工關(guān)節(jié)、內(nèi)固定等手術(shù)項目加強(qiáng)甄別控制。可依托現(xiàn)有中醫(yī)骨傷網(wǎng)點(diǎn)和中醫(yī)骨傷流派，建立全國性的就診服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，也可進(jìn)一步建立全國性社區(qū)中醫(yī)骨傷服務(wù)網(wǎng)，構(gòu)建和完善全國中醫(yī)骨傷三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，并倡導(dǎo)中西醫(yī)并舉，構(gòu)建和完善全國骨傷三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺。
一站式骨傷服務(wù)新模式，對病人而言，是預(yù)防治療康復(fù)全程模式；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，是人才、資金、技術(shù)、病人來源、產(chǎn)品、服務(wù)模式、醫(yī)患糾紛處理等等一站式解決的全程模式。中醫(yī)骨傷界可借此“抱團(tuán)取暖”，影響國家政策。還可促進(jìn)教學(xué)改革，培養(yǎng)后備人才。
一站式骨傷服務(wù)新模式將徹底解決傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷發(fā)展問題，將打造最佳的骨傷服務(wù)和各種業(yè)態(tài)共生模式，需要全社會參與：制定政策大力推進(jìn)中醫(yī)骨傷科傳承與發(fā)展；要規(guī)范中醫(yī)骨傷的治療器材，重新核定中醫(yī)器材的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；要制定相應(yīng)細(xì)則區(qū)分中草藥調(diào)制藥膏與西醫(yī)正規(guī)制劑的不同，適用不同的監(jiān)管方法與手段；要加快更新（中）醫(yī)科大學(xué)的骨傷科教材，重點(diǎn)傳授現(xiàn)代中西結(jié)合的改良方法，介紹新型中醫(yī)骨折固定器材，應(yīng)主動與科研單位、生產(chǎn)商行溝通，取得新型材料、器材的信息，及時載入課本；要加強(qiáng)對中醫(yī)傷骨科醫(yī)生的常年技術(shù)培訓(xùn)與同行間的技術(shù)交流與合作，倡導(dǎo)骨傷科醫(yī)生開展相關(guān)技術(shù)的傳承、研究，不斷提升臨床技能水平。
