我陰差陽(yáng)錯(cuò)進(jìn)入腫瘤臨床，早期經(jīng)歷的兩件事促使我走上癌癥防治之路。 《愛(ài)上中醫(yī)》記錄本人一段經(jīng)歷：1978年夏，我在奉賢縣人民醫(yī)院急診值班，公社衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)的一位19歲小伙子，滿臉通紅，查血象，考慮是白血病，囑其入院。當(dāng)時(shí)住院要自帶被褥等的，他家離縣城30里，騎車來(lái)回，當(dāng)晚住醫(yī)院。第二天即開(kāi)始化療，第三天他起不來(lái)床，第四天晚上死了! 這個(gè)壯實(shí)青年化療四天后居然就死了!幾天前還蹬車來(lái)回90里地?我非常愧疚，覺(jué)得是我殺死了他。但那時(shí)的《希氏內(nèi)科學(xué)》上清楚地寫著這種療法沒(méi)錯(cuò)，人卻很快死了?! 畢業(yè)后留校，插隊(duì)地方的一位領(lǐng)導(dǎo)找我，希望能幫他治肺癌，當(dāng)時(shí)幾家醫(yī)院都拒絕，因?yàn)樗纪砥诜伟┯职閲?yán)重冠心病。他卻認(rèn)定上海，一定要我求醫(yī)師給治。無(wú)奈，幫他找了內(nèi)科權(quán)威張伯臾老中醫(yī)，先幫他調(diào)整冠心病再說(shuō);而肺癌則沒(méi)與張老明說(shuō)(否則他定會(huì)拒絕接受)，我則自作聰明地在張老處方上加幾味抗癌藥。而后就由我直接改方。想不到這一改，他一直活到1989年，活了10年多。那時(shí)，正熱議“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)”。這事實(shí)改變了我的醫(yī)學(xué)觀!
當(dāng)時(shí)，誰(shuí)都不敢說(shuō)能治癌。因?yàn)榘┌Y是絕癥，根深蒂固。而我在想：既然治不好，不如不管癌(不汲汲于抗癌)，先想辦法解決癥狀，讓病人少痛苦，盡可能活得長(zhǎng)些!故內(nèi)服外敷、飲食、心理、慰藉、隱瞞等，能用的都用上!若干年后，不少人居然長(zhǎng)期活著了。
特別是1990年初診療一位胰腺癌晚期患者，已有阻黃、疼痛、沒(méi)法手術(shù)，被斷定最多只有三個(gè)月壽限，單純中醫(yī)配合綜合方法后卻“起死回生”，年底恢復(fù)生龍活虎狀態(tài)。
人們堅(jiān)定地認(rèn)為是誤診，十多年后他自己也懷疑了。但停止治療不到一年(2001年前后)，左鎖骨上出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。一查，腺癌，消化道來(lái)源(胰腺可能性大)，這下，他又開(kāi)始認(rèn)真配合治療了。最后，2012年82歲時(shí)，因外出(旅游)重感冒，不治而亡。
就是這一姑息性態(tài)度、實(shí)用至上的應(yīng)對(duì)，臨床病人日漸增多，逐漸摸索出一套別樣的思路與模式，并于世紀(jì)之交提出“癌癥是慢性病”新觀點(diǎn)，引起了反響。
我在主編國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》中(2005年)，歸納該模式為“知、醫(yī)、心、藥、食、體”六字方針;稍后，還充實(shí)了“社”、“環(huán)”兩個(gè)字。具體言：
“知”，是認(rèn)知、知識(shí)及態(tài)度。關(guān)于癌，人們普遍存在認(rèn)識(shí)偏差，并由此引發(fā)一系列問(wèn)題，特別是精神心理障礙。這，是促使人們高度恐癌之根源，也是盲目錯(cuò)誤應(yīng)對(duì)，并導(dǎo)致死亡率居高不下禍根。認(rèn)知療法認(rèn)為：只有改變認(rèn)識(shí)，才能形成正確知識(shí)和合理應(yīng)對(duì)，也才會(huì)有正確態(tài)度和穩(wěn)定積極的情緒。
“醫(yī)”，各種醫(yī)療措施。除熟知的手術(shù)、中醫(yī)藥、化放療、微創(chuàng)等外，我們強(qiáng)調(diào)醫(yī)生可給予患者更多。各種醫(yī)療措施則需擇善而從，并非最新最好，更非越貴越好，越多越好，治療過(guò)度已是一大嚴(yán)重問(wèn)題(慢病都有類似情況)。
“心”，就是精神心理。這不是一句空話或點(diǎn)綴，它客觀存在著，著實(shí)地發(fā)揮著效果，且充滿倫理、智慧、方法與技巧。我在研究生規(guī)劃教材《中醫(yī)心理學(xué)臨床研究》和《從“心”治癌》中，討論這些，并總結(jié)心理調(diào)治“十八法”。
“藥”，就是給予的中西藥物，是癌癥治療“組合拳”中主體。這得以患者確有需求，且代價(jià)最小、長(zhǎng)期利益最大化為旨?xì)w。
“食”，就是飲食問(wèn)題，研究證明：飲食與癌癥關(guān)系密切，須充分重視。
“體”，就是體能鍛煉，我們組織患者進(jìn)行心身鍛煉活動(dòng)，形成慣例和制度，患者普遍反映效果很好，但這也有個(gè)方法技巧及“度”的問(wèn)題。
“社”，就是社會(huì)支持，包括單位、家庭、社團(tuán)、宗教等。其實(shí)，家庭支持格外重要。通過(guò)對(duì)許多病案的分析，我總結(jié)出，胰腺癌患者始終由家屬陪伴就診的，康復(fù)效果就是優(yōu)于單獨(dú)求醫(yī)的。參加社團(tuán)(如康復(fù)俱樂(lè)部)的，也比獨(dú)自呆在家中的好。
“環(huán)”，就是環(huán)境，包括自然及人文環(huán)境。北方的肺癌患者，有條件的，我一定鼓勵(lì)其深秋后去南方，氣候濕潤(rùn)，感染機(jī)會(huì)大大減少，不少人受益。不良人文環(huán)境的調(diào)整也很關(guān)鍵，至少可規(guī)避很多不良刺激，且當(dāng)今這并不難做到。
癌癥是典型的慢病，較難治療，需打“組合拳”，強(qiáng)調(diào)綜合措施。20多年的摸索運(yùn)用，收效顯著，受益者數(shù)萬(wàn)。對(duì)照11.25的“治水思維”一文，這也可看作是“有意識(shí)地適應(yīng)癌癥管理”或“腫瘤自然管理”模式。然這只是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，尚待提煉、總結(jié)、升華。
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