中醫(yī)辯證高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝的研究治療
（一）高血壓：
高血壓病是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓（收縮壓和或舒張壓）升高為特征，可伴有心臟血管，腦和腎等器管功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。臨床主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頭脹、眩暈、耳鳴、心慌、四肢麻木、面紅、煩躁、失眠等，高血壓病是一種常見(jiàn)性疾病。
且動(dòng)脈血壓水平隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，高血壓病可導(dǎo)致高血壓性心臟病、動(dòng)脈血管壁改變，高血壓是腦卒中（腦更死和腦出血）、冠心病、視網(wǎng)膜病變，腎臟損害（腎小球梗死腎衰）的致病因素，其中腦卒中和冠心病是高血壓的最常見(jiàn)并發(fā)癥。
在中醫(yī)文獻(xiàn)史料中沒(méi)有高血壓，病名的記載，根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)與多種中醫(yī)病證相關(guān)，高血壓屬于中醫(yī)學(xué)、頭痛、眩暈、耳鳴、不寐等范疇，心、腦、腎病變者屬于心悸、胸痹、中風(fēng)、水腫等范疇。
（二）病因：高血壓病因主要與情志、失調(diào)、飲食不節(jié)內(nèi)傷虛損有關(guān)
①情志失調(diào)，情志活動(dòng)是人體對(duì)客觀事物的不同反映。突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
如情緒波動(dòng)較大，過(guò)度腦怒及恐懼肝氣大疏，日久郁而化火，肝火上炎，肝陽(yáng)上亢或長(zhǎng)期憂思勞神過(guò)度或期盼太高，所愿不遂，導(dǎo)致心陰暗耗，心神失養(yǎng)氣血失調(diào)發(fā)為本病。
②飲食不節(jié)，饑飽失常，多食肥甘厚味，酒食無(wú)度，損傷脾胃，以至濕濁內(nèi)生，濕濁蘊(yùn)久化熱，熱灼津液成痰，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)，使清陽(yáng)不升，濁陰不降，氣機(jī)失常，清竅失養(yǎng)或痰熱上擾清竅而發(fā)為本病。
③內(nèi)傷虛損，如稟賦不足，或年老體虛，或房事勞欲過(guò)度，均可導(dǎo)致肝腎精血虧虛，陰不斂陽(yáng)，肝陽(yáng)偏亢。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而發(fā)本病。
（二）病機(jī)，病理變化主要為陰陽(yáng)失調(diào)，陰虛陽(yáng)亢，高血壓病變部位在肝、腎、心、脾，其中以肝腎為主。
病理表現(xiàn)為臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，心肝陽(yáng)亢與肝腎陰虛互為因果，病理中心為“陰虛陽(yáng)亢”初期陽(yáng)亢居多，久病陰虛為主，后期陰損可及陽(yáng)。
病理因素為風(fēng)、火、痰、瘀為主，四者相互聯(lián)系風(fēng)火源起于肝、肝陽(yáng)上亢可化火生風(fēng)，或者肝腎陰虛火旺、陽(yáng)亢于上，肝風(fēng)痰火升騰，沖激氣血，可見(jiàn)氣升血逆，甚至阻塞竅絡(luò)突發(fā)昏厥卒中，若風(fēng)痰入絡(luò)，血瘀絡(luò)痹，可致肢體不遂，偏枯，或因心脈瘀阻，而見(jiàn)胸痹，真心痛。
二、脂肪肝：
脂肪肝是由于各種原因引起的過(guò)量脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)持久積聚所致的疾病，也是一種臨床常見(jiàn)的疾病。正常情況下，肝臟所含脂肪約占肝濕重的2%～4%，當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪積聚超過(guò)肝濕重的5%，或組織學(xué)上含脂滴的肝細(xì)胞超過(guò)肝總細(xì)胞的5%時(shí)即為脂肪肝。
目前我國(guó)成人脂肪肝的發(fā)病率為5%—9%，男女之比為2.19：10。非酒精性脂肪肝愈后良好，極少發(fā)展為肝纖維化及肝硬化。
酒精性脂肪肝若持續(xù)飲酒可在數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)肝硬化。
根據(jù)本病的臨床特征屬中醫(yī)“脅痛”積聚 濕濁，“痰濕”“ ”等范疇。
（一）病因：
文獻(xiàn)報(bào)道大多認(rèn)為與七情郁結(jié)，飲食所傷，酒食不節(jié)等導(dǎo)致肝脾受損，感受濕熱疫毒是形成肝炎后脂肪肝的重要原因。
①稟賦不足：素體肥胖之人，脾胃之氣多虛，水谷精微失于輸布，內(nèi)聚而成痰濕。所謂“肥從多痰”易于罹患本病。
②飲食不節(jié)：長(zhǎng)期飲酒，過(guò)食肥甘炙食，積濕生熱，損傷脾胃，肝脾氣機(jī)阻滯，釀生本病。
③七情所傷，思慮過(guò)度，勞傷心脾，或郁怒傷肝，木橫侮土，致脾胃運(yùn)化失司，痰濕內(nèi)蘊(yùn)絡(luò)脈痹阻而生本病。
④體虛邪留，感受濕熱疫毒，病久，痰濁濕熱留戀，肝脾受損，或久病失治，或年老體虛，肝腎虧虛，精血不足或痰濕蘊(yùn)久化熱傷陰，陰虛則虛熱內(nèi)生，熱煎津液為痰，布于肌表，或于血脈，每加重病情。
（二）病機(jī)
病變主臟在脾臟、肝臟，累及于腎；病理因素為痰、濕（熱）瘀。飲食不當(dāng)，痰濕內(nèi)生或性急易怒，木旺無(wú)土，或濕熱留戀，脾失健運(yùn)，或素體脾虛，健運(yùn)失司，水濕不化，聚為痰濕，痹阻肝絡(luò)，而為本病。
病程日久，痰濁內(nèi)盛，浸淫脈道，阻塞經(jīng)脈，可導(dǎo)致血行瘀滯，肝腎陰虛，精血虛衰痰瘀滯留，可形成本病。
三、糖尿病
糖尿病是由多種原因造成胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足以及不同程度的胰島素抵抗，使體內(nèi)糖類（也稱碳水化合物）脂肪蛋白質(zhì)代謝紊亂，以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一組代謝性疾病。本病具有遺傳易感性，在環(huán)境因素的觸發(fā)下發(fā)病。
按照一九九九年世界衛(wèi)生組織公布的糖尿病的資料，其病死率已居腫瘤，心血管病之后的第三位，是威脅人類健康和生命的非傳染性疾病，二000年全球糖尿病患者已達(dá)1.57億，而是每年還以千分之一的速度在增長(zhǎng)，二00五年為3億。
我國(guó)目前約有3000萬(wàn)糖尿病患者，預(yù)測(cè)將成為糖尿病患病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一，預(yù)計(jì)到二0一0年可能達(dá)到6300萬(wàn)，故糖尿病患者總數(shù)將居世界各國(guó)之首位。
中醫(yī)學(xué)把糖尿病歸屬于“消渴”范疇。根據(jù)病機(jī)及癥狀的不同，《內(nèi)經(jīng)》有“消癉”、“肺消”、“膈消”、“消中”“風(fēng)消”等病名文獻(xiàn)記載。金“劉完素”《三消論》將本病分為“消渴”、“消中”、“消腎”統(tǒng)稱為三消。
（一）病困：
本病多在素體陰虛的基礎(chǔ)上，復(fù)加飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過(guò)度而致病。
①素體陰虛：五臟虛弱，先天稟賦不足的體質(zhì)因素，在糖尿病的發(fā)生中起著重要的作用。
《靈樞·五變》說(shuō)：五臟皆柔弱者；善病消癉，其中尤以陰虛體質(zhì)最易罹患。若素體腎氣虛贏，精無(wú)所藏，精不化氣，五臟失養(yǎng)復(fù)因調(diào)攝失宜，腎不固攝，精微不注，發(fā)為消渴。
②飲食失調(diào)：形體肥胖，長(zhǎng)期過(guò)食肥甘厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津， 消耗津液，發(fā)為消渴。
早在《素問(wèn)·奇病論》即說(shuō)此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消病。
③精神刺激，情志失調(diào)，長(zhǎng)期過(guò)度的精神失調(diào)刺激，如肝氣郁結(jié)，疏泄失常，郁而化火，火熱熾盛，上灼肺津，中消胃液，下耗腎陰而致消渴病。
如思慮過(guò)度，心氣郁結(jié)，郁而化火，心火亢盛，損耗心脾精血，灼傷胃腎陰液，亦可致消渴發(fā)生，心境愁郁，內(nèi)火自然乃消證大病。
④房事不節(jié)，勞欲過(guò)度，房勞太過(guò)，腎精虧損，虛火內(nèi)生，上蒸肺胃、火因水竭益烈，“水因火烈。而益于腎”終致腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，發(fā)為消渴?！锻馀_(tái)秘要·消渴》中講到“房勞過(guò)度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴”。
⑤藥石所傷：陰精受損，長(zhǎng)期大量服用溫燥壯陽(yáng)藥物，或久病誤服濕燥之品，致使燥熱內(nèi)生，陰精受損，發(fā)為消渴。
⑥外感六淫、毒邪侵害，外感六淫，燥火風(fēng)熱毒邪，內(nèi)侵散膏，旁有臟腑，耗傷津液，亦可導(dǎo)致消渴病。
（二）病機(jī)：
①病機(jī)主要為陰虛燥熱，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，繼而導(dǎo)致血瘀，由于燥熱內(nèi)盛，傷神耗液，或腎陰不足，水虧火旺，消灼腎陰，形成了陰虛燥熱的基本病機(jī)。
②病變臟器關(guān)系到肺、胃、腎，但以腎為關(guān)鍵，燥熱在肺，肺燥津傷則口渴多飲。
上消：熱郁于胃，消灼胃液，則多食善饑。
中消：虛火在腎、腎精虧虛，腎失封藏，則尿多而渾。
下消：雖然肺、胃、腎三臟重點(diǎn)不同，但互有影響如肺燥傷津，津失疏布，則胃失濡潤(rùn)，腎失滋源，胃熱盛者，既可上灼肺津，又能下耗腎陰，而腎陰不足，水虧火旺。亦可上炎肺胃，終致肺燥、胃熱、腎虛同病，多飲、多食、多尿兼見(jiàn)。
③病人可致陰傷氣耗，甚則出現(xiàn)陰竭陽(yáng)亡之變，本病遷證的，陰傷及氣，可見(jiàn)氣陰兩虛，進(jìn)一步氣虛及陽(yáng)可為陰陽(yáng)兩虛，或腎陽(yáng)虛衰。
若陰津極度耗損，陰不斂陽(yáng)，陰虛陽(yáng)浮可見(jiàn)頭痛、目赤、煩燥、唇干舌紅，目眶內(nèi)陷的嚴(yán)重證候，甚至出現(xiàn)昏迷，肢冷、脈微細(xì)欲絕等陰竭陽(yáng)亡的危象。
④陰虛燥熱，常見(jiàn)變證百出，消渴病久，陰傷氣耗，每可導(dǎo)致臟腑氣血，經(jīng)絡(luò)多方面的病變。
如肺失滋潤(rùn)，肺燥傷陰，瘵蟲(chóng)乘虛侵襲而成肺勞或因消渴病久，腎陰虧損，水不涵木，精血不能上乘耳目，可致白內(nèi)障、雀目、耳聾等疾，如氣營(yíng)兩虛，燥熱內(nèi)結(jié)，脈絡(luò)瘀阻，則蘊(yùn)毒釀成瘡癤、痛疽；陰虛陽(yáng)亢，內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)，煉液成痰，風(fēng)痰阻絡(luò)，或蒙蔽神機(jī)，可見(jiàn)中風(fēng)、偏癱、病久陰傷極陽(yáng)、脾腎衰敗，不能化氣行水，水液潴留，泛溢肌膚，則發(fā)為水腫，心脈痹阻而胸痹，見(jiàn)心悸怔忡，胸痛陰陽(yáng)兩虛，腎絡(luò)瘀阻，則出現(xiàn)水腫、陽(yáng)痿、癃閉等，若皮膚瘙癢，潰瘍等多種疾病，若腎陽(yáng)衰敗，水濕泛濫，濁毒內(nèi)停，上凌心肺，則見(jiàn)心悸氣短，喘息不能平臥。少尿，全身水腫等危候。
四、高血脂：
高血脂是指血脂異常代謝紊亂，即血漿中總膽固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白，極低密度脂蛋的升高，而高密度脂蛋白降低，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的改變，工作壓力的增大，近年來(lái)血脂異常升高的發(fā)病率明顯上升，而其與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病如冠心病、中風(fēng)等的患病率和病死率密切相關(guān)。
本病屬中醫(yī)的“眩暈”、“胸痹”、“中風(fēng)”等范疇，為本虛標(biāo)實(shí)的病證。
病因：多食肥甘厚味食物，缺少運(yùn)動(dòng)，使人體吸收的熱量與脂肪遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)自身需要的標(biāo)準(zhǔn)，多余的脂肪堆積于人體血管之中而發(fā)生本病。
一、概述：中醫(yī)學(xué)是我國(guó)人民在長(zhǎng)期與疾病抗?fàn)幍膶?shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生發(fā)展的一門臨床醫(yī)學(xué)。
早在殷商甲骨文中已有心病、頭痛、蠱病，等病名記載，周代有食醫(yī)，疾醫(yī)，瘍醫(yī)、獸醫(yī)的分科，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期之醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，張中景、李東垣、朱丹溪、葉天士等歷代名醫(yī)巨擘的學(xué)術(shù)造詣使中醫(yī)學(xué)流光溢彩，熠熠升輝。為中華民族的繁衍健康做出了巨大貢獻(xiàn)。
但時(shí)代在發(fā)展，人類生存環(huán)境與人類自身均發(fā)生了重大變化，蒼海桑田，冰川消融，工業(yè)廢氣、環(huán)境污染、寒溫相迥，六氣變幻，藥物出新病毒變異，飲食更換起居無(wú)時(shí)，競(jìng)爭(zhēng)日烈，恬淡難求，林林總總，不一而足，隨之而來(lái)的是人類的疾病發(fā)生了巨大改變，呈現(xiàn)在中醫(yī)藥愛(ài)好者面前越來(lái)越多的難題；研究者必須以因時(shí)、因地、因人治宜的原則去進(jìn)一步探索研究。
二、辯證論治是中醫(yī)臨床、治療的基礎(chǔ)和核心。
辯證的過(guò)程現(xiàn)象認(rèn)識(shí)本質(zhì)的過(guò)程，是決定治療的前題；它是對(duì)病變本質(zhì)的揭示而不是簡(jiǎn)單的癥狀羅列和歸類；它是從觀念出發(fā)，對(duì)病變的各方面進(jìn)行全面而系統(tǒng)的辯認(rèn)和識(shí)別，而不是對(duì)癥狀的分析和比較，它是在恒動(dòng)觀的指導(dǎo)下，對(duì)不斷發(fā)展變化中的證候進(jìn)行具體情況分析，而不是根據(jù)當(dāng)時(shí)表現(xiàn)得出一個(gè)固定不變的辯證結(jié)論。因此，正確辯證是治療的前題。
中醫(yī)理論認(rèn)為：人是由筋脈皮肉骨組成的一個(gè)有機(jī)整體，體內(nèi)有五臟六腑，奇恒之腑等臟器，它們相互滋生、依賴，共同來(lái)完成人體對(duì)五谷的消化吸收以及氣血、津液的生成與疏布，協(xié)調(diào)人體與自然界的平衡，維持人的正常生命活動(dòng)。
糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝四種病的病因、病機(jī)受病邪侵害的臟腑均相同，經(jīng)研究應(yīng)把四種病統(tǒng)一納入臨床進(jìn)行辯論治療，在本文中四種病簡(jiǎn)稱為“四證”，誘發(fā)“四證”主要有四點(diǎn)⑴飲食環(huán)節(jié)；⑵食而不凈；⑶房勞過(guò)甚；⑷缺少鍛煉。
⑴飲食不節(jié)：生活水平太好過(guò)食肥甘厚味酒食燥熱之品，營(yíng)養(yǎng)過(guò)甚超過(guò)了人體需要的標(biāo)準(zhǔn)，使多余部分長(zhǎng)期滯留體內(nèi)而致病。
⑵食而不凈：冰川消融，工業(yè)廢氣污染環(huán)境，糧農(nóng)、菜農(nóng)、果農(nóng)大量使用農(nóng)藥，化肥、增長(zhǎng)素，養(yǎng)殖商給豬、牛、雞、魚(yú)大量畏食含有添加劑、激素等化學(xué)合成飼料，經(jīng)消商給熟食加工制品參加一些不規(guī)范的添加劑，人們長(zhǎng)期食用如果消毒處理不當(dāng)難勉一些殘留的有害物質(zhì)隨食品進(jìn)入人體長(zhǎng)期停滯而破壞，臟腑的正常生理功能致使誘發(fā)“四證”。
⑶房勞過(guò)甚：社會(huì)開(kāi)放發(fā)展較快，經(jīng)濟(jì)騰飛，人們生活水平不斷提高，安逸、蕭條、閑暇之余過(guò)度貪歡損傷肝腎，致使精虧血虛，腎氣衰敗“四證”誕生。
⑷缺少鍛煉：現(xiàn)已進(jìn)入現(xiàn)代化時(shí)期，無(wú)論農(nóng)村還是城市，各種行業(yè)都由高科技機(jī)械化代勞，人們?nèi)狈w力運(yùn)動(dòng)，代謝失常，使人體內(nèi)多余的油脂及有害物質(zhì)排不出去，長(zhǎng)期堆積體內(nèi)五臟六腑及血液中，使人體氣血流通不暢致使痰、濕生成阻塞三焦，形成氣滯血瘀的病理現(xiàn)象。
《血證論》指出人的生命活動(dòng)是靠氣、血來(lái)維持的，依據(jù)“四證”的臨床證狀，研究分析應(yīng)統(tǒng)一歸納為血液疾病，以“血瘀血稠”，氣滯最為突出。
中醫(yī)理論指出“主方用藥的原則是根據(jù)病情的需要”而定，因此治療四證要以“活血化瘀，理氣消滯”為主要治法。
要達(dá)到活血化瘀理氣消滯的治療目的，必須扶陽(yáng)。
因?yàn)殛?yáng)氣是生命之所需，社會(huì)之所需，《素問(wèn)·生氣通天論》云“”陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光、明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也?！?/span>
說(shuō)明了“陽(yáng)氣”對(duì)于人身而言，它是維系生命的根本，其重要性就與自然的天與日一樣。
《陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)》指出“血為陰，氣為陽(yáng)，陰?kù)o而陽(yáng)動(dòng)”充分說(shuō)明人體血液能正常運(yùn)行于周身完全是依賴氣的推動(dòng)。
為了快速達(dá)到治療目的，必須做到活血化瘀而不傷血，理氣消滯而不傷氣，扶陽(yáng)而不傷陰的技術(shù)準(zhǔn)則。
處方：紅花 、桃仁、蘇木、三七、茜草、丹參、地龍、水蛭、川牛膝、丹皮、川芎。麻黃、桂枝、干姜、黑附子、五靈脂、香附、生山楂、通草。茯苓、白術(shù)、車前子、冬瓜皮、桑皮、草決明。當(dāng)歸、白勺、人參、熟地、生地、炙黃芪、炙甘草。
方中：紅花 、桃仁、蘇木、三七、茜草、丹參、地龍、水蛭、川牛膝、丹皮、川芎，活血化瘀消栓。
麻黃、桂枝、干姜、黑附子、五靈脂、香附、生山楂、通草，扶陽(yáng)理氣消食導(dǎo)滯。
茯苓、白術(shù)、車前子、冬瓜皮、桑皮、草決明，利水滲濕，清肝明目。
當(dāng)歸、白勺、人參、熟地、生地、炙黃芪、炙甘草，養(yǎng)血補(bǔ)氣，滋陰。
以上配方相需相使為用，共同達(dá)到活血化瘀而不傷血，理氣消滯而不傷氣，扶陽(yáng)而不傷陰的臨床要求。
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