神經(jīng)系統(tǒng)記憶口訣
脊髓末端位置歌訣
脊髓何處定末端，男一女二小兒三；
終池底部對骶二，終絲尾骨背側攀。
脊髓歌訣
柱狀兩臌大，下部是圓錐；
溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。
脊髓橫切面歌訣
白質包外灰居中，灰質斷面似蝶形；
前角運動后感覺，側角交感在腰胸；
前側后索傳導束，聯(lián)絡頸節(jié)上下行；
后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；
前側索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運動。
脊髓節(jié)與椎骨對應關系歌訣
頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；
下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；
骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。
腦干連腦神經(jīng)根歌訣
中腦連三四，橋腦五至八；
九至十二對，要在延髓查。
四疊體及膝狀體歌訣
上視、下聽、外視、內(nèi)聽；
視聽反射，務必記清。
內(nèi)囊歌訣
內(nèi)囊并非一個囊，交通樞紐恰稱當；
豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；
水平切面拐角形，前后二腳膝中央。
正中神經(jīng)歌訣
正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側行；
此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。
手部神經(jīng)分布歌訣
手掌正中三指半，剩下尺側一指半；
手背橈尺各一半，正中侵占三指半。
肋間神經(jīng)分布歌訣
二平胸骨四乳頭，六對大約到劍突；
八對斜行肋弓下，十對臍輪水平處；
十二內(nèi)下走得遠，分布兩列腹股溝。
前臂肌神經(jīng)支配歌訣
橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈肌；
尺神經(jīng)也簡單，前壁屈肌一塊半；
名為尺側腕屈肌，屈指深面尺則半；
其余正中神經(jīng)管。
內(nèi)質脊髓束歌訣
上下兩級神經(jīng)元，皮質興奮向下傳；
經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；
下行脊髓側前索，終止前角神經(jīng)元；
交叉前傷癱對側，交叉后傷癱同邊；
上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。
腦神經(jīng)名稱歌訣
一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展；
七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。
腦神經(jīng)性質歌訣
一二八對性質感，運動舌付動滑展；
舌咽迷走三叉面，感覺運動混合全。
腦神經(jīng)出入顱部位歌訣
視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動；
靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；
還有上頜圓下頜卵，也要記清。
腦神經(jīng)連腦歌訣
一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；
腳間窩內(nèi)三動眼，下丘下方滑車行；
橋腹兩側連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽；
橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；
錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。
交感神經(jīng)功能歌訣
怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；
心跳加快，呼吸大喘；
胃腸蠕動慢，大便小便免；
骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；
全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元；
孕婦過興奮，宮縮易流產(chǎn)。
舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣
舌根苦、舌尖甜、舌背兩側嘗酸咸；
面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。
（一） 概述
1． 神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分
神經(jīng)區(qū)分兩部分，中樞周圍兩系統(tǒng)；
脊髓與腦中樞系，脊腦神經(jīng)周圍系。
2． 神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式
內(nèi)外刺激作反應，所作反應叫反射；
反射基礎反射弧，五個環(huán)節(jié)要記住。
接受信息感受器，感受神經(jīng)傳信息；
傳入反射中樞內(nèi)，運動神經(jīng)傳指令；
效應器中起作用，肌肉收縮作運動。
3． 神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語
（1） 灰質
中樞神經(jīng)神經(jīng)元，胞體樹突共集中。
色澤灰暗稱灰質，大小腦表為皮質。
（2） 神經(jīng)核
若在中樞神經(jīng)內(nèi)，功能相同細胞體；
集中構成灰質團，特稱之為神經(jīng)核。
（3） 神經(jīng)節(jié)
若在中樞外，胞體集中處；
形狀略膨大，叫作神經(jīng)節(jié)。
（4） 纖維束
中樞白質內(nèi)，神經(jīng)纖維聚，
功能若相同，稱作纖維束。
（二） 脊髓
1． 外形
位居椎管扁圓柱，縱貫全長六條溝；
枕大孔處連延髓，長落第一腰下緣。
腰骶膨大頸膨大，三十一節(jié)要記清；
頸八腰五胸十二，骶五尾節(jié)單一個。
2． 內(nèi)部結構
白質周圍灰質中，灰質切面倒H形；
胞體樹突集中成，前柱胞體為運動。
后柱中間神經(jīng)元。胸一腰三有側柱，
交感低級中樞部。骶二三四無側柱，
前后角間夾細胞，都是副交感中樞。
白質集中有三素，后索內(nèi)薄外楔束；
精細觸覺本體覺，兩束傳遞有分工；
胸四以下薄束傳，胸四以上楔束管。
側索之中下行束，皮質脊髓側束傳；
軀干四肢溫痛覺，脊髓丘腦側束傳。
前索之中共有兩，皮脊前束脊丘前。
（三） 脊神經(jīng)
頸八腰五胸十二，骶五尾一三十一；
胸一腰三前根內(nèi)，軀體內(nèi)臟運動全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；
前支粗大吻合叢，頸叢臂叢腰骶叢；
胸部前支單獨走，后支細小不成叢。
1． 膈神經(jīng)
一至四頸組頸叢，肌皮分支有兩種；
肌支名為膈神經(jīng)，胸膜心包達膈??；
右膈神經(jīng)有特點，肝膽信息它傳遞。
2． 臂叢分支
頸五至八胸第一，組成臂叢發(fā)長支；
肌皮正中尺神經(jīng)，橈腋神經(jīng)后束分。
3． 上肢的神經(jīng)分布
（1） 腋神經(jīng)
腋神經(jīng)后束發(fā)，三角肌它管轄。
（2） 臂肌前臂肌神經(jīng)支配
肌皮神經(jīng)外側束，肱二頭肌它管理。
內(nèi)側束發(fā)尺神經(jīng)，前臂屈肌一塊半，
名為尺側腕屈肌，指深屈肌尺側半。
其余正中神經(jīng)管，損傷正中不旋前。
上肢伸肌肱橈肌，全受橈神經(jīng)管理。
損傷癥狀顯垂腕，手背橈側感覺缺。
（3） 手肌的神經(jīng)分布
正中神經(jīng)管手肌，魚際肌群收除外，
一二蚓肌它管理。小魚際肌拇收肌；
三四蚓肌骨間肌，全由尺神經(jīng)管理。
（4） 手的皮神經(jīng)分布
手的掌側一個半，尺神經(jīng)支它管理。
其余橈側三個半，正中神經(jīng)管轄區(qū)。
手背皮肌更易記，橈尺神經(jīng)各一半。
4． 胸神經(jīng)
胸神經(jīng)支單獨行，上十一對穿肋間；
最下一對走肋下，胸腹壁乳肋間肌。
二平胸角四乳頭，十對水平平臍環(huán)；
八對恰在肋弓下，腹股韌帶中點出。
5． 下肢和神經(jīng)分布
（1） 股神經(jīng)
腰叢分支股神經(jīng)，股四頭肌縫匠??；
最長皮支隱神經(jīng)，小腿內(nèi)側足內(nèi)緣。
（2） 坐骨神經(jīng)
坐骨神經(jīng)骶叢發(fā)，支配大腿后肌群；
半腱半膜股二頭，伸髖屈膝它有功。
（3） 腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)
坐骨神經(jīng)分兩支，腓總神經(jīng)脛神經(jīng)；
腓總前群外側群，后者支配后肌群。
（四） 腦
腦在顱腔分六部，延髓腦橋中間?。?/span>
大腦發(fā)達最重要，延髓橋中腦干稱。
1． 腦干內(nèi)部結構
腦干內(nèi)部三結構，網(wǎng)狀結構神經(jīng)核，
尚有一種更重要，上傳下達纖維束。
（1） 腦干神經(jīng)核
神經(jīng)核中分兩類，腦神經(jīng)核十八對；
軀體運動有八對，六對軀體感覺核；
其余四對內(nèi)運核，上下涎核迷動副。
腦干六種非腦核，紅核黑質與橋核；
薄楔束核在延髓，藍斑深處藍斑核。
2． 腦干連腦神經(jīng)
中腦三四連，腦橋五到八，
九到十二對，需在延髓查。
3． 小腦
小腦位于顱后窩，可分蚓部兩半球；
半球下面扁桃體，緊鄰延髓背側面；
顱壓升高成腦疝。內(nèi)部結構神經(jīng)核，
最大一對齒狀核。肌肉協(xié)調(diào)體平衡。
4． 間腦
間腦位于中腦頂，背后丘腦下丘腦。
（1） 背側丘腦
背側丘腦灰質團，Y形髓板隔三部；
內(nèi)外側核與前核，內(nèi)核聯(lián)系其它核；
內(nèi)臟活動前核管，外核感覺中繼站。
（2） 后丘腦
丘腦后下后丘腦，分內(nèi)外側膝狀體；
功能定位各不同，內(nèi)聽外視有分工。
（3） 下丘腦
丘腦前下下丘腦，垂體漏斗連于它；
視束相連視交叉，腦室側壁神經(jīng)核；
副交感前交感后，內(nèi)臟活動它調(diào)節(jié)。
5． 大腦
（1） 分葉
大腦左右半球成，三溝表面五葉分；
額枕頂顳與腦島，重要中樞在各葉。
（2） 大腦皮質功能定位
旁小葉前與前回，運動中樞四六區(qū)；
旁小葉后與后回，感覺中樞一二三；
對側管理要知道，倒立人影要記清。
聽中樞在顳橫回，四十一二兩區(qū)域；
視中樞是十七區(qū)，枕葉內(nèi)面距狀溝；
四十四區(qū)布洛卡，運動語言中樞區(qū)；
大腦內(nèi)面穹窿回，內(nèi)臟活動切相關。
（3） 基底核
尾豆屏狀基底核，尾豆合稱紋狀體；
尾狀核殼新紋狀，舊紋狀體蒼白球。
（4） 內(nèi)囊
尾背與豆夾內(nèi)囊，投射纖維經(jīng)此穿；
水平切面?zhèn)?font face="Times New Roman">X字，前腳后腳膝部分。
后腳穿經(jīng)束較多，前部皮質脊髓束；
中部丘腦頂葉束，視聽輻射最后通。
膝部皮質腦干束，內(nèi)囊損傷三偏癥。
（五） 腦神經(jīng)
1． 十二對腦神經(jīng)序列
嗅、視、動、滑、三、展；面、前、咽、迷、副，舌下全。
2． 各腦神經(jīng)和纖維成分
純感覺性一二八，五七九十為混合；
三、四、六與十一、二，纖維成分純運動；
含副交感那幾對，三七九十腦神經(jīng)。
3． 與視器有關的腦神經(jīng)
眶腔六對腦神經(jīng)，二三四五六七有；
均與視器有關連，橫向記憶有意義。
4． 面部和神經(jīng)分布
面部感覺三叉管，下頜神經(jīng)咀嚼??；
面神經(jīng)支管面肌，眼痛牙痛找三叉。
5． 舌的神經(jīng)分布
舌前三分之二溫痛，三叉神經(jīng)管理。
舌前三分之二味覺，七面神經(jīng)傳遞。
舌后三分之一感覺，九舌咽神經(jīng)包。
舌內(nèi)舌外肌運動，舌下神經(jīng)都管。
6． 大唾液腺及淚腺經(jīng)分布
下頜下腺舌下腺，腮腺三對唾液腺；
產(chǎn)生淚液是淚腺，九管腮腺余七管。
7． 迷走神經(jīng)
迷走神經(jīng)路線長，頸部穿胸達腹腔；
除了降乙盆器官，所有臟器它都管。
8． 副神經(jīng)
胸鎖乳突斜方肌，第十一對來管理。
（六） 腦和脊髓的傳導通路
1． 感覺傳導通路
基本路線記三條，軀干兩條頭一條。
（1） 軀干四肢感覺路
○1本體覺精細觸覺傳導路
本體精細同伴行，脊神經(jīng)節(jié)第一元；
同在后索向上行，內(nèi)側薄束外楔束；
薄束楔束有分工，繼入延髓同名核；
換元丘系交叉成，內(nèi)側丘系腦干升；
延入丘腦外側核，二級細胞又更換；
形成丘腦頂葉束，內(nèi)囊后肢必穿行；
投射感覺中樞去，切記不去最下份。
T4以上 內(nèi)側丘系交叉
本體覺 脊神經(jīng)節(jié) 楔束 楔束核
精觸覺 薄束 薄束核
T4以下 延 髓
丘 腦
內(nèi)側丘系 腦干 外側核 丘腦頂葉束
中央后回上2/3
內(nèi)囊后肢 中央旁小葉后部
○2痛覺溫度和粗觸覺傳導通路
脊神經(jīng)節(jié)第一元，接受痛溫觸信息；
突經(jīng)后根入后角，更換二級神經(jīng)元；
交叉對側向上行，脊丘側束傳痛溫；
脊丘前束傳粗觸，途經(jīng)腦干入丘腦；
換成三級神經(jīng)元，向上傳導如本體。
痛溫 脊神經(jīng)節(jié) 白質前連合交叉
粗觸 脊髓后角 脊丘側束（溫痛）
脊丘前束（粗觸）
丘腦 丘腦頂葉束 內(nèi)囊后肢
中央后回上2/3
中央旁小葉后部
○3頭面部淺感覺傳導通路
三叉神經(jīng)第一元，接受面牙眼淺覺；
入腦三叉感覺核，換元交叉成丘系；
三叉丘系入丘腦，換元丘腦頂葉束；
內(nèi)囊后肢入中樞，切記下三分之一。
○4視覺傳導通路
光線入眼視網(wǎng)膜，視錐視桿感受器；
信息傳給雙極元，換節(jié)細胞入顱腔；
鼻側交叉顳不交，合成視束入間腦；
外膝狀體再換元，內(nèi)囊后肢視中樞。
2． 運動傳導通路
（1） 皮質脊髓束
運動中樞錐細胞，發(fā)出皮質脊髓束；
內(nèi)囊后肢必穿行，腦干之內(nèi)腹側經(jīng)；
延髓交叉再下行，更名皮質脊側束；
脊髓全長都貫穿，邊降邊入前角中。
（2） 皮質腦干束
一條皮質腦干束，前回下份細胞起；
下行穿經(jīng)內(nèi)囊漆，深入腦干神經(jīng)核；
兩側纖維管一核，例外核團一個半；
面神經(jīng)核下半部，尚有舌下神經(jīng)核。
【附1】上下神經(jīng)元損傷后的臨床癥狀：
○1上神經(jīng)元損傷
肌張力升高，腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，肌萎縮不明顯。
○2下神經(jīng)元損傷
肌張力降低，一切反射消失，肌肉萎縮明顯。
【附2】神經(jīng)系各部損傷的臨床癥狀：
○1頸膨大損傷
損傷平面下，感覺全喪失；
上肢周圍癱，下肢中樞癱。
○2胸髓橫貫性損傷
損傷平面下，感覺有障礙；
下肢中樞癱，上肢不影響。
○3脊髓半橫斷損傷
損傷平面下，患側中樞癱，
本體覺喪失；對側痛溫失。
○4腦干損傷
患側腦神經(jīng)麻痹，對側肢體中樞癱。
○5一側內(nèi)囊受累
偏癱，偏盲，偏感覺消失。
（七） 內(nèi)臟神經(jīng)
內(nèi)臟運動去內(nèi)臟，心血管腺它亦管；
可分交感副交感，兩者功能有異同。
1． 交感神經(jīng)
脊髓側角是中樞，椎旁椎前兩類節(jié)；
分布規(guī)律要記清，纏繞動泳管壁走；
單組神經(jīng)去器官，脊神經(jīng)走它隨行；
管轄范圍較為廣，幾乎全身都到達。
2． 副交感神經(jīng)
副交感核在腦干，隨著Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ行；
骶二三四有中樞，骶部組成盆神經(jīng)；
器官附近壁內(nèi)節(jié)，到達乙降盆器官。
