“心血管疾病是一種生活方式病”
網(wǎng)上一直流行著“不作死就不會(huì)死”這句話，將此句玩笑話放在心血管疾病上，則變成冰冷的黑色幽默。因?yàn)樗劳鰯?shù)據(jù)就是那么血淋淋的擺在面前——中國(guó)每年約有350萬(wàn)人死于各類(lèi)心血管疾病，平均每十秒就有一個(gè)患者死亡。而為什么說(shuō)“作”，是因?yàn)樾难芗膊∑鋵?shí)是一種生活方式病。
胡教授拿著手機(jī)說(shuō)，剛剛看到關(guān)于兩位醫(yī)生的報(bào)道，一位50歲心臟猝死，一位48歲腦出血成了植物人。醫(yī)生工作過(guò)度疲勞，加之一半以上的男醫(yī)生都在抽煙、喝酒，應(yīng)酬時(shí)不注意控制自己，以工作忙為借口不去運(yùn)動(dòng)。四種不健康的生活方式，加上環(huán)境污染，即使掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，也逃不過(guò)健康的規(guī)律。
● 運(yùn)動(dòng)減少。胡教授說(shuō)現(xiàn)在年輕人出門(mén)就坐車(chē)，購(gòu)物就上網(wǎng)，兩三站路都懶得走，而在他那年輕的時(shí)候別說(shuō)沒(méi)車(chē)，騎自行車(chē)都很奢侈，最起碼保證了一定的運(yùn)動(dòng)量。
● 飲食不健康。在從前，一個(gè)成年人一個(gè)月半斤豬肉，想不健康飲食都不成，那時(shí)別說(shuō)心肌梗死，糖尿病都很少見(jiàn)，高血壓也不普遍?，F(xiàn)在肉多糖多，蔬菜水果少。
● 喝酒吸煙者數(shù)量明顯增加。不少55歲前得心肌梗死的患者，僅因?yàn)榇罅课鼰?，沒(méi)有高血壓也遭遇了心肌梗死。
● 精神壓力增大，工作過(guò)度疲勞。現(xiàn)在的孩子甚至從幼兒園時(shí)期就開(kāi)始有學(xué)業(yè)壓力，之后還有就業(yè)壓力。
● 環(huán)境污染，PM2.5爆表。
“我一個(gè)快70的人天天勸說(shuō)30幾歲的人要愛(ài)護(hù)心臟。告訴他們把命運(yùn)寄托在支架上太不靠譜。”
淡薄的健康意識(shí)讓人總覺(jué)得心血管疾病、心肌梗死離自己很遙遠(yuǎn)，總是懷揣著年輕時(shí)多努力打拼事業(yè)，爭(zhēng)取提早退休，然后云游四方的夢(mèng)想，但現(xiàn)實(shí)卻是不少人30多歲出現(xiàn)心肌梗死，甚至猝死?；蛟S有人會(huì)僥幸地認(rèn)為，只要放了支架就可以一勞永逸，但事實(shí)是心血管病到了需要放支架的程度時(shí)，說(shuō)明你已經(jīng)不能逆轉(zhuǎn)回健康狀態(tài)，支架治療只是多害相較取其輕。
胡教授說(shuō)首先要丟掉幻想，不管現(xiàn)在支架技術(shù)有多好，大概將近60%的男性及將近45%的女性沒(méi)有任何先兆會(huì)突發(fā)心肌梗死或者現(xiàn)場(chǎng)外猝死。這種時(shí)候即使醫(yī)院設(shè)備再好、技術(shù)再好、支架再好，但根本沒(méi)有時(shí)間，來(lái)不及上醫(yī)院。即使做了支架，說(shuō)明你已經(jīng)是個(gè)病人，支架本身是異物，沒(méi)有保管好里面同樣會(huì)有長(zhǎng)血栓的可能?！靶呐K的血管像大樹(shù)一樣，一個(gè)地方做了支架，如果你還不去改變生活方式，別的地方還會(huì)長(zhǎng)。難道要支架放得越來(lái)越多，錢(qián)花得越來(lái)越多，病情越來(lái)越不好嗎？所以不要把命運(yùn)寄托在放支架上，這太不靠譜了！”
“醫(yī)院同樣需要4S店”
每個(gè)車(chē)主都知道車(chē)應(yīng)該定期保養(yǎng)檢修，但并不是每位患者都時(shí)刻注意身體的保養(yǎng)。醫(yī)生往往覺(jué)得不是他的責(zé)任，治療過(guò)程到做完支架便結(jié)束了。胡大一教授把現(xiàn)在的醫(yī)院形象地比喻成車(chē)輛銷(xiāo)售，僅僅是把車(chē)賣(mài)出去，卻沒(méi)有4S店的保養(yǎng)和維修?！叭绻?chē)賣(mài)了之后一直開(kāi)到大修，即使再好的車(chē)，都會(huì)很快報(bào)廢掉，而且越好的車(chē)開(kāi)壞才會(huì)越心疼?！痹诤淌谘壑?S店是全新的醫(yī)療模式，是目前醫(yī)療體制所缺乏的。胡大一教授所提倡的心血管的4S店會(huì)提供怎樣的服務(wù)？
● 藥物處方。從患者角度出發(fā)，放下住院這幾天是否能把藥調(diào)好不說(shuō)，同樣的藥每個(gè)病人需求的劑量是不同的。有些上年紀(jì)的病人吃一把藥，很多藥是相互作用的，有些副作用甚至?xí)讶酥職堉滤?，但醫(yī)院卻沒(méi)有精力主動(dòng)管理、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早梳理。很多人回家后不知道為什么要長(zhǎng)期吃藥，化驗(yàn)單正常之后便自動(dòng)停藥，尤其在養(yǎng)生文化的影響下，覺(jué)得是藥三分毒，拿到藥一看說(shuō)明書(shū)嚇?biāo)懒?，往往?huì)隨意停藥，所以個(gè)體化的調(diào)藥方案是非常必要的。
● 運(yùn)動(dòng)處方。一個(gè)做過(guò)支架或搭橋的人，他其實(shí)是應(yīng)該運(yùn)動(dòng)的，但要根據(jù)他心臟的情況，還要看他是否有其他病癥，比如患者除了心臟外還有腰椎病，他應(yīng)該做什么樣的運(yùn)動(dòng)，從多大運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始？如何逐漸增大運(yùn)動(dòng)量，最后達(dá)到什么程度，比如一個(gè)32歲的心臟病患者還能否恢復(fù)性生活？如果在醫(yī)院相信他很難對(duì)醫(yī)生啟齒問(wèn)這樣的問(wèn)題，但4S店得替他考慮到。其實(shí)這個(gè)過(guò)程很像調(diào)藥，太多得了心肌梗死的病人，不敢動(dòng)了，下床都很慢，不敢坐飛機(jī)，不敢旅行。
● 營(yíng)養(yǎng)處方。得了心臟病應(yīng)該怎么注意飲食，如何做到吃動(dòng)兩平衡？要將運(yùn)動(dòng)和飲食有效結(jié)合起來(lái)。
● 心理處方。讓病人心里有底，不要因?yàn)閷?duì)支架、搭橋不了解而糾結(jié)、焦慮、甚至出現(xiàn)驚恐，稍覺(jué)得不舒服就以為又犯了。病人的這些癥狀都非常類(lèi)似，為此他們會(huì)反復(fù)去醫(yī)院看病，反復(fù)住院，反復(fù)造影，浪費(fèi)很多資源，人也越活越痛苦。
● 戒煙酒處方。如果得了心肌梗死還吸煙，還會(huì)出現(xiàn)血栓。
胡教授眼中的健康是——
“健康不等于沒(méi)病和衰弱，健康是心身的全面健康和良好的適應(yīng)能力，社會(huì)很多爛事，你不能因?yàn)檫@些傷自己身體。”
“健康是尊嚴(yán)，如果得了偏癱之類(lèi)的病，尊嚴(yán)都沒(méi)有了?！?/p>
“健康是資源。”
“健康是能力，需要知識(shí)積累，需要提高自我管理的能力。”
“健康是責(zé)任，寧愿花錢(qián)買(mǎi)包一堆，為什么不投資健康呢？”
名醫(yī)檔案：
胡大一，北京和睦家醫(yī)院心臟中心主任、北京和睦家康復(fù)醫(yī)院心臟康復(fù)科主任、首席心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管研究所所長(zhǎng)
學(xué)術(shù)任職：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界心臟聯(lián)盟（WHF）理事、中國(guó)心臟聯(lián)盟主席、國(guó)際心血管藥物治療學(xué)
會(huì)候任主席、中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、老年心腦血管病專(zhuān)業(yè)委
出生于醫(yī)學(xué)世家的胡大一教授，行醫(yī)幾十年從未忘卻過(guò)身為醫(yī)者的責(zé)任與情懷，退休后雖然各大醫(yī)院力邀胡教授坐堂，但他選擇投入私立醫(yī)院懷抱，為的是他一直夢(mèng)想的為患者進(jìn)行“雙心（heart & Mind）”治療服務(wù)。每日與他同時(shí)出診的還有心理醫(yī)生，看心臟的同時(shí)進(jìn)行心理治療，與病人有足夠時(shí)間的溝通，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的康復(fù)治療。
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