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肥胖的成因較復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肥胖與體質(zhì)、年齡、飲食習(xí)慣、勞逸、情緒、遺傳等因素有關(guān)。

中醫(yī)學(xué)早在2000多年前就有記載，如《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》中說(shuō)：“肥貴人，則高梁之疾也”；《靈樞·衛(wèi)氣失常篇》論及人體肥瘦時(shí)指出“人有肥，有膏、有肉”，后世又有“肥人多痰而經(jīng)阻氣不運(yùn)也”，“谷氣勝元?dú)?，其人脂而不壽，元?dú)鈩俟葰?，其人瘦而壽”，“大抵素稟之盛，從無(wú)所苦，唯是濕痰頗多”，以及“肥人多痰多濕，多氣虛”之說(shuō)。這些論述對(duì)指導(dǎo)我們對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)和辨證論治具有重要意義。

首先，肥胖與人之先天稟賦有關(guān)，這大抵與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指出的本病有遺傳傾向相吻合，據(jù)重慶、成都、北京三市調(diào)查14321名新生兒的肥胖發(fā)生率為7.05％～16.6％。重慶醫(yī)大學(xué)附一醫(yī)院對(duì)800例肥胖患者的病因分析，其中父母雙方或一方有肥胖者達(dá)29.63％，自幼肥胖者占7.75％，這些都說(shuō)明肥胖與遺傳有關(guān)。

其次，與過(guò)食肥甘、膏梁厚味有關(guān)。攝入精美而多，其有余部分化為膏脂，蓄積體內(nèi)，則為“膏人”、“脂人”、“肥人”。唐氏報(bào)告90％和重慶中醫(yī)院調(diào)查13.75％的肥胖患者有喜食肉類、攝食過(guò)多。長(zhǎng)征醫(yī)院調(diào)查產(chǎn)后肥胖占女性肥胖中38.02％，可能與民間風(fēng)俗產(chǎn)后要多進(jìn)甜食及重視“坐月子”有關(guān)。咨詢QQ1171011965

再次，久臥、久坐、活動(dòng)過(guò)少，也是肥胖的重要原因。

《素問(wèn)·宣明正氣論》曰：“久臥傷氣”；《醫(yī)學(xué)入門》也強(qiáng)調(diào)久臥久坐“尤傷人也”。久臥、久坐，氣虛、氣郁，必使運(yùn)化無(wú)力，輸布失調(diào)，膏脂內(nèi)聚，使人肥胖。

另外，外感濕邪，入里內(nèi)蘊(yùn)，侵襲臟腑和內(nèi)傷七情，影響臟腑功能，也常為發(fā)生肥胖的因素。臟腑之中以脾、腎、肝、膽與肥胖的關(guān)系密切。脾氣不足，不能正?；?，輸布精微，充養(yǎng)周身，而變成膏脂痰濕，蓄于肌膚，發(fā)為肥胖。腎氣不足，不能正?；瘹庑兴⒔∵\(yùn)，通調(diào)水道而濕濁內(nèi)聚，溢于肌膚加重肥胖。

七情所傷，常致肝氣郁滯，而使肝膽疏泄失于調(diào)暢，影響脾之健運(yùn)，氣機(jī)之升降轉(zhuǎn)輸。而膽不能正常泌輸精汁，凈濁化脂，則濁脂內(nèi)聚而肥胖。

由于脾腎氣虛，肝膽失調(diào)，不僅造成膏脂痰濁，水濕停蓄，也使氣機(jī)失暢，脈道不利，可有氣滯，或血瘀。因此，肥胖者既有本虛證，又有標(biāo)實(shí)證，本虛標(biāo)實(shí)相互聯(lián)系，同時(shí)并存。

總之，病位以脾為主，次及腎及肝膽，亦可及心肺，但總以脾腎氣虛為多見(jiàn)，肝膽疏泄失調(diào)也可見(jiàn)。臨床表現(xiàn)多為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣虛為主，標(biāo)實(shí)以痰濁，膏脂為主，常兼水濕，亦兼有氣滯，血瘀。

證論治是中醫(yī)治療學(xué)的核心，治療肥胖癥同樣要強(qiáng)調(diào)辨證論治，它具有針對(duì)性強(qiáng)，兼顧合并癥，毒副作用小，組方靈活，起效快，效果好等優(yōu)點(diǎn)。2009年10月全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治肥胖病學(xué)術(shù)會(huì)議，經(jīng)廣泛醞釀?dòng)懻撝朴喼嗅t(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)2010年11月重慶會(huì)議修訂，單純性肥胖病分為五個(gè)型。咨詢QQ1171011965

一、脾虛濕阻型

其主要表現(xiàn)是肥胖浮腫，疲乏無(wú)力，肢體困重，尿少，納差，腹?jié)M。脈沉細(xì)，舌苔薄膩，舌質(zhì)淡。

二、胃熱濕阻型（濕阻不化，久郁化熱）其主要表現(xiàn)是頭脹頭暈，消谷善饑，肢重困楚怠惰，口渴喜飲。脈滑小數(shù)，舌苔膩微黃。

三、肝瘀氣滯型

主要表現(xiàn)是胸脅苦滿，胃脘痞滿，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，失眠多夢(mèng)。脈細(xì)弦，舌苔薄，舌質(zhì)色暗。

四、脾腎兩虛型（脾腎陽(yáng)虛）

主要表現(xiàn)是疲乏無(wú)力，腰酸腿軟，陽(yáng)萎陰冷。脈細(xì)無(wú)力，舌苔薄，舌質(zhì)淡。

五、陰虛內(nèi)熱型

主要表現(xiàn)是頭昏、頭脹、頭痛，腰痛酸軟，五心煩熱。脈細(xì)數(shù)、微弦，舌苔薄，舌質(zhì)尖紅，

　肥胖癥的治療方法

肥胖癥者除了體形肥胖，腹部膨隆，肌肉松軟，皮下脂肪臃垂，活動(dòng)氣短，容易疲勞等共同表現(xiàn)外，還可因性別、年齡、職業(yè)等不同而有錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，故中醫(yī)治療方法也較多。但治病必求其本，抓住本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣虛為主，標(biāo)實(shí)以膏脂、痰濁為主；又脾為生痰之源，治療以健脾化痰，利濕通腑為總則。具體歸納以下治療大法。

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（一）化濕法　用于脾虛濕阻型，以神倦乏力，胃口欠佳，胸宇憋塞為主要表現(xiàn)者。代表性中藥（蒼術(shù)、白術(shù)、豬苓、茯苓、澤瀉），澤瀉（澤瀉、白術(shù)），防己黃芪，防己、黃芪、白術(shù)、甘草、生姜、大棗）。

（二）祛痰法　即祛痰化濕法，主要用于常有頭重若裹，痰濁阻遏，胸陽(yáng)不展，胸滿痞塞者。按照肥人多痰的理論，化痰濕是肥胖癥的一個(gè)主要的治療原則，常貫穿在治療過(guò)程的始終。中藥有（半夏、桔紅、茯苓、甘草）（半夏、竹茹、枳實(shí)、橘皮、茯苓、生姜、甘草）。

（三）利水法　用于脾虛濕阻型，以面浮跗腫，或尿少浮腫，腹脹便溏為主要表現(xiàn)者。代表方劑是五皮飲（大腹皮、桑白皮、茯苓皮、生姜皮、陳皮）和導(dǎo)水茯苓湯（赤苓、麥門冬、澤瀉、白術(shù)、桑白皮、紫蘇、檳榔、木瓜、大腹皮、陳皮、砂仁、木香、燈草）。

（四）通腑法　肥胖患者平素嗜好煙、酒，大便干燥，或習(xí)慣性便秘，瘀濁積蓄，腑氣不暢而伴有腹脹、胸悶、憋氣者。代表中藥用（大黃、芒硝、甘草）和防風(fēng)?；騿挝洞簏S長(zhǎng)期服用，以通腑化濁，發(fā)和五臟。亦有報(bào)道，用牽牛子“通瘀消脹，久服令人體輕瘦”。

（五）疏利法　主要用于肝郁氣滯型，肥胖患者癥見(jiàn)口苦煩悶，婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉或經(jīng)前乳房脹等?？捎檬韪卫懛ǎ碇兴帲ú窈?、黃芩、大黃、枳實(shí)、芍藥、半夏、生姜、大棗）（丸）（柴胡、當(dāng)歸、芍藥、白術(shù)、茯苓、薄荷、生姜、甘草）。咨詢QQ1171011965

（六）健脾法　常用于神倦乏力，少氣懶言，或大便溏薄，胃口不好而肥胖者。健脾法是重要法則，其代表中藥有（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮）（豬苓、茯苓、白術(shù)、桂枝、澤瀉）。

（七）消導(dǎo)法　患者兼有飲食自倍，食后脹滿，舌苔膩者；

或食少而肥者，常佐以消食導(dǎo)滯，促進(jìn)代謝。中藥代表有（山楂、神曲、麥芽、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子）。

（八）溫陽(yáng)法　病久，年齡偏大者，癥見(jiàn)怕冷，腰酸，四肢沉重，嗜睡，濕盛，脾腎陽(yáng)虛型者。宜溫陽(yáng)利水，常用中藥（附子、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓、川牛膝、車前子）及（茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草）。

（九）養(yǎng)陰法　由于陰液不足，陰虛生內(nèi)熱，臨床表現(xiàn)為相對(duì)陽(yáng)亢，多見(jiàn)頭昏，頭脹頭痛，腰痛酸軟，面部升火，五心煩熱，口干，舌尖紅，舌苔薄白，脈細(xì)數(shù)或微弦?？捎弥兴帲ㄖ浮ⅫS柏、山藥、山茱萸、熟地黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉）和（黃柏、知母 、熟地黃、龜板、豬脊髓）治療。

橘井秘制作加工治療肥胖癥的藥丸介紹

隨著肥胖發(fā)病率的增加，廣大患者網(wǎng)友求治心切，引起中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作者的重視，應(yīng)用中醫(yī)結(jié)合的理論，對(duì)肥胖癥的治療藥物進(jìn)行了篩選，推出了一批服用方便，通用性強(qiáng)，可長(zhǎng)期服用，副作用小，頗受患者歡迎的中成藥。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論和筆者多年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇介紹如下。

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（一）橘井1號(hào)丸　

【組成】防風(fēng)、荊芥、薄荷、連翹、桔梗、川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、山梔、大黃、芒硝、石膏、黃芩、滑石、甘草。等加減25味加工制丸。

【功效】解表通里，疏風(fēng)清熱。

【服法與劑量】口服，一次5克（包），一日3次。

【特點(diǎn)】用于腹部皮下脂肪充盛，即以臍部為中心的膨滿型（腹型）肥胖患者。對(duì)于經(jīng)常便秘并且有高血壓傾向的患者尤為適宜。

肥胖患者體內(nèi)往往有食毒（廣義的腸源性自家性中毒的意思，由于腸內(nèi)停滯的糞便引起各種疾病，難以治愈）和水毒（體內(nèi)水液分布不均勻時(shí)發(fā)生的狀態(tài)，亦即體內(nèi)發(fā)生水代謝異常的狀態(tài)，可引起病理的滲出液及異常分泌等，也可出現(xiàn)出汗，排尿的異常）等淤滯狀態(tài)。本丸可以通過(guò)發(fā)汗、利小便、通大便途徑以及解毒、消炎作用排泄，發(fā)散食毒、水毒的淤滯。據(jù)研究該方有抑制代謝作用。咨詢QQ1171011965

（二）　橘井2號(hào)丸

【組成】防己、黃芪、白術(shù)、炙甘草、生姜、大棗等加減17味藥。

【功效】益氣健脾，利水消腫。

【用法】口服，一次5克（包），一日3次。

【特點(diǎn)】可用于各型肥胖，尤其適用于皮膚恍白，肌肉松軟，多汗、容易疲勞，身體沉重或下肢浮腫等虛證的肥胖人或伴有關(guān)節(jié)疼痛的患者。

（三）橘井3號(hào)　

（四）橘井4號(hào)

減肥者追求苗條的身材

劑型：丸劑

　　【組成】：大黃， 防己， 丹參，

　　茵陳 ，澤瀉， 山楂 ，水牛角 ，淫羊藿 ， 黃芪

　　白術(shù)， 川芎

　　為中藥黃芪、防己、白術(shù)、澤瀉、山植、水牛角、丹參、川芎、茵陳、大黃等20味配伍組方。

　　【功效】具有減肥等特效，并有降血脂作用，能改善疲勞乏力和胸悶氣促等癥狀。適用于單純性肥胖并伴有冠心病 ﹑高血壓、高脂血癥糖尿病的患者﹑消肥降體重效果好，每月減重可在5Kg以上，而無(wú)明顯不良反應(yīng)咨詢。QQ1171011965

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介紹典型病例兩例。

例一，沈××，女性，38歲，重慶某廠職工。患者肥胖13年，產(chǎn)后開(kāi)始逐漸肥胖，妊娠時(shí)起患有高血壓，食欲較好，每日進(jìn)主食500克左右，大便干結(jié)，二三天一次。月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量略少，舌苔膩微黃，脈象弦滑，腹圍128厘米，血壓18.7/14.7千帕（140/110毫米汞柱），身高158厘米，體重100千克，超重率91.6％，體重指數(shù)γ＝40.06，膽固醇1790毫克/升，甘油三酯2680毫克/升，中醫(yī)辨證為胃熱濕阻型。

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2010年11月7日起給予治療，橘井藥減肥丸一日3次，每次5克，飯前半小時(shí)服藥。連服3個(gè)月，體重減少15千克，以后間斷服藥。6個(gè)月后測(cè)體重86千克，超重率64.8％，體重指數(shù)γ＝34.45，腹圍116厘米，膽固醇1650毫克/升，甘油三酯987毫克/升，治療前后檢測(cè)肝、腎功能均屬正常范圍。

例二，孫××，女性，27歲，重慶某廠工人。肥胖3年，產(chǎn)后逐漸肥胖，體重77千克，身高163厘米，體重指數(shù)γ＝28.98，超重率35.8％。給服橘井減肥降脂藥丸，一日3次，每次5克，3個(gè)月后體重減輕13千克，服藥1年體重減輕20千克，體重指數(shù)γ＝21.45，并達(dá)到理想體重標(biāo)準(zhǔn)。用藥前后檢測(cè)血脂和肝、腎功能均屬正常范圍。

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健美茶

1、山楂、澤瀉、萊菔子、麥芽、六神曲、夏枯草、陳皮、炒二丑、草決明、云茯苓、赤小豆、藿香、茶葉各7克，水煎服，代茶。

2、生首烏10克，夏枯草10克，山楂10克，澤瀉10克，萊菔子10克，茶葉10克，水煎服，代茶。

3、白術(shù)10克，澤瀉10克，云茯苓10克，車前子10克，豬苓10克，防己10克，茶葉10克，水煎服，代茶。

4、大黃6克，枳實(shí)20克，白術(shù)10克，甘草20克，茶葉50克，水煎服，代茶。

5、法半夏5克，云茯苓5克，陳皮5克，川芎5克，枳殼5克，大腹皮5克，冬瓜皮5克，制香附5克，炒澤瀉5克，茵陳5克，茶葉5克，水煎服，代茶。