心電圖簡單看
一,如何看心率
看R-R或P-P間距$ N- ?/ b& O6 u# K( u2 t
3-5大格:正常心率(100-60)$ i' u& P1 }& A6 O: T# X1 g
小于3大格:心率過快
大于5大格:心率過慢; R, z) ]9 B4 h! h! b( i; O7 N: ?, N
二,如何看心律
有P波:竇性心律
無P波:異位心律" m! R& Q" }/ ? x# l
B:整齊(PP或RR間差值小于0.12s):規(guī)律心律3 X; `& w0 I8 [2 K
不整齊(PP或RR間差值大于0.12s) :
早博 (房,室,交界性)
逸搏
阻滯 (房,室,交界性)
房性的P波形態(tài)不一樣
交界性前無p波或逆?zhèn)?br> 室性寬大QRS波,大于0.12
阻滯:測PR間期,P 后有無QRS
陣發(fā)性室上性心動過速0 a' L9 a+ l2 \) h
心率:160-250次/分
P波存在,P-R>0.12---房性
無P波或逆行P波,P-R<0.12S---交界性
P波與T波融合---通稱室上性8 N+ f% q2 L# L% H0 \! U
f波:350-600次/分(房顫)
房室傳導(dǎo)阻滯6 u0 w% w2 K2 c( I3 u; N
2型1:PR逐漸延長,直至p波不能下傳- y, y1 i3 h5 e; K$ s+ t0 c0 A5 W
2型2:PR間距不變,p波有脫落不能下傳: z" g2 |# J& j6 O
3型:P波與QRS波無關(guān), ]% L) I% Y$ o
PP與RR間距相等. s/ q0 Q" ] F
三,看電軸 h+ t4 g9 ?! {1 M+ b# B
看1.AVF,的主波方向,確定電軸
下3上:右偏(提示可能右室肥大:V1電壓大于1.0mv)1 K/ I) O( o; h# u- h
1上3下:左偏(提示是否有左室傳導(dǎo)阻滯)) Q2 B& l: \8 \" m- Z( z
四,看肥大$ H. k9 ~+ V0 O7 P* S! Y, O
R波和p波,看是否有房室肥大證據(jù)
E左室肥厚:V5R波大于2.5mv" [+ M, ]( E# q! B" S7 S/ c, G
右室肥厚:V1R波大于1.0mv伴有心電軸右偏6 x& @0 J2 u8 U$ Q! J
五,看梗塞9 t. m( h% P. Z0 p/ S
找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?; h& k& V0 ^' Z
如有,表明梗塞,再區(qū)分新的,陳舊的?(看ST段有無抬高)
再看是哪個壁?(前v1-v6,后v1,側(cè)1,2,avL,下3,avF),
有一個特殊的是后壁,是大R波,V1,V2
心肌梗死! ^) A4 Q i, r& v& g
早期:高尖T波,或ST段抬高與T波融合
急性:Q波 冠狀T波7 w+ T7 ?* a; z% s- `
亞急性:Q波 冠狀T波變淺
陳舊性: Q波 或消失
關(guān)于心肌梗死的定位6 C/ A3 j1 v$ p* O6 t! V
前間壁:V1-V3( v9 o s. m, [7 Q- E- x9 h
前壁:V3-V5
側(cè)壁:1 ,AVL V5-V6- N1 x* t) J9 f* `$ g' d+ Z1 E
廣泛前壁:V1-V6,1,AVL& S& f5 ?1 P9 C1 e8 t
下壁:2,3,AVF
有 V1,V2R波增高及T波高聳! b9 r' s. d% z; d: @
六,看M樣波. _+ W! f3 K1 ]( c
6,看有無M樣波3 o9 m0 T y: `- o6 h
室內(nèi)阻滯:v1v2右3 v5v6左" Y$ _( R" L! d
七,看T波
冠狀T波的特點:
波形窄,頂尖,兩側(cè)對稱,倒置
通常出現(xiàn)在1,2,3,AVF ,V3,V5
當(dāng)合并有ST段下移時,可以明確心肌缺血
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