脾胃者，倉廩之官，五味出焉。
脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。
如果說人體的氣機運行就像一個圓，那脾胃一定就是推動圓轉(zhuǎn)動的軸心。自古以來，醫(yī)家都特別重視脾胃，仲景處方用藥不忘顧護脾胃，李東垣著有《脾胃論》，黃元御的《四圣心源》亦是以脾胃為核心。脾主運化水谷，脾氣上升滋養(yǎng)五臟六腑；胃主受納腐熟，胃氣下降十二經(jīng)脈濁氣皆能順降。脾胃升降是周身上下升清降濁最重要的通道。
任之堂用藥解析
升降出入四藥：桔梗、枳殼、木香、炙甘草。桔梗為舟楫之藥，可以把氣機升到肺咽部；枳殼可降周身之濁氣，枳實作用更強，整條消化道有氣滯阻塞的皆可破；木香能把懶動的脾胃振作起來，把腹部郁滯之氣分散到四肢；炙甘草補中焦，把糧草囤足了，軍隊才跑得動。其中桔梗、枳殼、木香又叫做胸三藥，治療胸胃氣機郁滯有良效。而加入了炙甘草，它們的作用就更全面了，可以從中焦入手調(diào)整全身的氣機，只要改變藥物的比例就可以達到完全不同的效果。
脾胃三藥：黃連、干姜、延胡索。治療脾胃同傷，導(dǎo)致寒熱不對流，上下不交泰而成痞滿脹痛之勢。溫升寒降，辛開苦降，治療脾胃病尤其要講究中焦升降。黃連、干姜出自半夏瀉心湯，一寒一熱可以協(xié)調(diào)脾胃升降，是治療各類胃病的絕妙搭配。而延胡索可以疏通中焦氣機，幫助大氣運轉(zhuǎn)。
臨床如果熱重于寒，增加黃連用量；若寒重于熱，增加干姜用量。一般胃熱都伴隨肺熱或膽熱，可以酌加黃芩。如果痰濁重，舌苔膩，需加半夏。脾胃運化不利就非常容易生痰濕，而胃氣以降為順，半夏集化痰降痰于一身，是一味非常貼合胃病機的中藥。降胃氣的還有赭石、枳實、金果欖等。如果兼有虛證，就要加參、大棗、炙甘草等補虛藥。
胃脹三藥：枳實、枳殼、通草。枳實、枳殼降胸胃之氣效果很好，如果大劑量使用需要配合黃芪，因為氣往下走后，病人容易沒勁，黃芪可以提氣。胃中水濕停滯也會阻礙氣機的升降，加通草可以疏通三焦水道，胃中氣機自然也隨之恢復(fù)。
值得重視的生姜。生姜辛溫，能把胃中的寒氣散開，胃的功能恢復(fù)，自然會順降而不再嘔吐。李時珍說：“早行山中，宜含一塊姜，無犯霧露清濕之氣，即山嵐瘴癘?！鄙芙o暖脾胃，脾胃氣血暖起來后，肌表營衛(wèi)之氣就會更加固密，但生姜也不能多吃，多吃容易腸胃積熱、瘡瘍，傷到眼睛。受風寒后肩肘部痹痛，手指麻木，可以用生姜、松節(jié)煎湯熏洗。桂枝湯外可和營衛(wèi)，內(nèi)可調(diào)陰陽，但用藥比較陽剛，不適合焦躁的病人。焦躁之人可以用生姜、大棗調(diào)和陰陽，加合歡皮、夜交藤解郁安神。與甘麥大棗湯有異曲同工之妙。
開胃三藥：木香、山楂、雞矢藤。山楂能消有形積滯，木香能化無形氣滯。胃口不開，右關(guān)郁滯的，木香醒脾行氣，山楂健胃消積，一升一降，能把中焦郁滯之氣打開。脂肪肝、肥胖的病人也常用此藥對。雞矢藤能夠消積通腸，把腸壁上的積滯化開，病人吃后腸道有明顯的排空感，上面胃口就開了。小兒消瘦不愛吃飯不要輕易用補藥，只要幫他順暢氣機，他自動就會長大長壯。成人摸到右關(guān)郁大，余老師一般都重用開胃三藥至30g以上。
口臭三組藥。一、口咽部濁氣：藿香、佩蘭煎湯漱口，取其芳香除臭；射干、馬勃，除咽喉中痰氣臭穢。二、胃氣不降，反酸噯氣口臭：竹茹、谷芽、麥芽，竹茹能降肺胃之氣，谷麥芽能消食，并種子能疏肝升清。三、腸道不降：用通腸藥，如火麻仁、豬甲、艾葉、苦參、雞矢藤、紅藤等。如果你吃飯不香時，就可能快生病了，應(yīng)該好好休息，這是中醫(yī)養(yǎng)生的智慧。
脾三藥：山藥、芡實、炒薏苡仁。勞傷心，傷的是心血，勞傷脾，傷的是脾陰。病人思慮過度脾胃虛弱，右關(guān)脈凹陷，說明把脾精消耗掉了，需用大量山藥。山藥能補肺脾腎，還可以通過健脾來生發(fā)氣血。芡實收斂固澀脾精，炒薏苡仁除脾濕，三藥一補一斂一利，是一個很好的陣法。心脾兩虛的患者歸脾湯加脾三藥效果很好。
總結(jié)
脾宜升宜健，胃宜降宜和。幾乎所有的胃病都會出現(xiàn)胃失和降的情況，臨床就是調(diào)其升降以恢復(fù)正常功能。而單純的脾虛往往與體虛相關(guān)，需要恰當?shù)匮a脾增強體質(zhì)。
