什么是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)：全稱(chēng)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)。被稱(chēng)為社?！暗诹U(xiǎn)，主要是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí)，側(cè)重于提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫劝才拧?/em>
長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，是創(chuàng)新性社會(huì)保險(xiǎn)制度，可以為失能人群提供護(hù)理保障和一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。也常被稱(chēng)作除養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育和醫(yī)療保險(xiǎn)這常見(jiàn)的“五險(xiǎn)”之外的第六險(xiǎn)。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的必要性
根據(jù)衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上統(tǒng)計(jì)的數(shù)字顯示，截止到2021年底，我國(guó)老齡人口已達(dá)2.67億，其中失能和半失能老人達(dá)4700多萬(wàn)人。
這里所說(shuō)的失能是指失去獨(dú)自生活能力，不能自己穿衣、吃飯、洗澡、行走、上廁所等。老人又是失能人群里最大的構(gòu)成。這些失能老人的照料和護(hù)理給家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。
另?yè)?jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布消息，預(yù)計(jì)到2035年左右，中國(guó)老年人口將突破4億，會(huì)在總?cè)丝诘恼急瘸^(guò)30%，失能和半失能老人也會(huì)隨之有較大的增幅。
為了解決這一日益突顯的社會(huì)問(wèn)題，讓更多失能老人享受有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的晚年生活，在2016年國(guó)家啟動(dòng)試點(diǎn)推行長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，2020年9月，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。
截至2022年底，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1.69億，累計(jì)有195萬(wàn)人享受待遇，累計(jì)支出基金624億元，年人均支出1.4萬(wàn)元。由此可以看出，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度提升失能老人生活質(zhì)量的需要，更是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要工作之一。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的辦理
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為“社保第六險(xiǎn)”在試點(diǎn)的城市無(wú)需個(gè)人單獨(dú)辦理，是在繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)同時(shí)進(jìn)行籌集的。
目前江蘇已實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的全覆蓋。關(guān)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用各地籌集標(biāo)準(zhǔn)不一。以徐州為例：2022年起籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年70元，其中個(gè)人每人每年繳納20元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集每人每年30元，政府財(cái)政補(bǔ)助每人每年20元。（醫(yī)療救助對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員（指持有殘聯(lián)核發(fā)的第二代殘疾人證，且殘疾等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的重度殘疾人）、參加居民醫(yī)保的70周歲以上老年人以及徐州市農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)、扶助對(duì)象個(gè)人參保費(fèi)用由政府全額補(bǔ)助。）
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的申請(qǐng)
通過(guò)媒體或街道、社區(qū)了解如果當(dāng)?shù)匾验_(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，也有申請(qǐng)的需求，準(zhǔn)備好相關(guān)材料就可以申請(qǐng)了。
需準(zhǔn)備的材料以徐州為例需要下述材料：
1、申請(qǐng)人的社會(huì)保障卡或身份證原件和復(fù)印件;
2、申請(qǐng)人的銀行卡原件和復(fù)印件;
3、申請(qǐng)人6個(gè)月以前的相關(guān)失能(失智)治療的出院記錄復(fù)印件(加蓋醫(yī)院病歷復(fù)印專(zhuān)用章); 4、近期免冠2寸照片一張;
5、代理人身份證復(fù)印件。
各地的申請(qǐng)流程可能也會(huì)略有不同，但應(yīng)該大體相差不大，都有四個(gè)過(guò)程：
1、代理人攜帶申請(qǐng)材料前往承辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口提出申請(qǐng)；
2、初審合格的，評(píng)估機(jī)構(gòu)工作人員上門(mén)為參保人員進(jìn)行失能評(píng)估；
3、經(jīng)評(píng)估符合條件的在當(dāng)?shù)卣W(wǎng)上和社區(qū)內(nèi)進(jìn)行公示；
4、公示期滿(mǎn)無(wú)異議后，按規(guī)定享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。
為了方便居民辦理， 有一些城市還開(kāi)通了線(xiàn)上辦理長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的業(yè)務(wù)，因?yàn)檗k理的路徑不一，就不再演示，大家可查詢(xún)當(dāng)?shù)剞k理的APP，線(xiàn)上辦理更為便捷。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的待遇
還是以徐州為例
服務(wù)形式：
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的服務(wù)形式有二種
一是：入住協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受照護(hù)服務(wù)，其中包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一是：居家接受協(xié)議機(jī)構(gòu)上門(mén)的照護(hù)服務(wù)和親情照護(hù)。
支付標(biāo)準(zhǔn)：
1、入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，重度失能每天支付82元；中度失能每天支付51.5元。
2、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，重度失能每天支付42元；中度失能每天支付31.5元。
3、機(jī)構(gòu)上門(mén)照護(hù)服務(wù)的，重度失能服務(wù)包月，可享受每月900元（12次上門(mén)服務(wù)）；中度的失能服務(wù)包月，每月600元（8次上門(mén)服務(wù)）。費(fèi)用全部由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付。上門(mén)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：每次上門(mén)提供服務(wù)項(xiàng)目不少于八項(xiàng)，服務(wù)時(shí)長(zhǎng)在1.5到2小時(shí)之間。
4、上門(mén)照護(hù)和親情照護(hù)相結(jié)合的，重度失能每人每天20元+每月4次上門(mén)服務(wù)；中度失能每人每天10元+每月4次上門(mén)照護(hù)。
附例說(shuō)明：
張三，重度失能人員，共有四種選擇：
如入住定點(diǎn)醫(yī)院，每月長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)82*30=2460元，醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如果是4500元/月，個(gè)的自付4500-2460=2040元/月。
如入住定點(diǎn)養(yǎng)老院，每月長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)42*30=1260元，養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是3780元/月，個(gè)人自付3780-1260=2520元/月。
如選擇機(jī)構(gòu)上門(mén)服務(wù)，每月免費(fèi)享受12次（2或3天一次）上門(mén)照護(hù)服務(wù)。
如選擇上門(mén)和親情結(jié)合，每月可領(lǐng)取照護(hù)補(bǔ)貼600元和免費(fèi)享受四次上門(mén)照護(hù)服務(wù)。
隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的全面推開(kāi)，覆蓋的城市和人群越來(lái)越多，各城市因地制宜的照護(hù)措施也在不斷完善，相信相關(guān)的優(yōu)惠力度和配套設(shè)施也會(huì)越來(lái)越好，讓我們期待所有的老人都老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。
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